遲敬濤

自擬補(bǔ)肺湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期療效觀察

遲敬濤

目的探討自擬補(bǔ)肺湯對(duì)支氣管哮喘慢性持續(xù)期的治療效果。方法搜集我院支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者80例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組給予自擬補(bǔ)肺湯口服治療，對(duì)照組給予常規(guī)治療。兩個(gè)月后觀察兩組患者臨床療效及肺功能變化情況。結(jié)果觀察組總有效率90.0%，對(duì)照組總有效率77.5%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）；治療后觀察組FCV、FEV1的改善也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論自擬補(bǔ)肺湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期臨床療效明顯，對(duì)肺功能的改善情況也較顯著，為支氣管哮喘的防治提供了有力的依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

自擬補(bǔ)肺湯；支氣管哮喘；慢性持續(xù)期

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，由多種細(xì)胞參與起作用，如嗜酸粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T細(xì)胞、肥大細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等，該病臨床常見(jiàn)、多發(fā)、為呼吸系統(tǒng)主要疾病之一。西藥治療主要強(qiáng)調(diào)盡早用抗炎治療，以抗炎解痙為主，雖有效，但容易治療不徹底，疾病容易反復(fù)，且該治療有一定的副作用。中醫(yī)藥治療支氣管哮喘持續(xù)期有一定的獨(dú)特療效。筆者在辨證論治的基礎(chǔ)上，采用自擬補(bǔ)肺湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者40例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料表法分為兩組，各40例。觀察組男23例，女17例，年齡24～65歲，平均（42.3± 7.6）歲，病程1～16年，平均（7.6±1.8）年。對(duì)照組男22例，女18例，年齡23～64歲，平均（41.6 ±7.4）歲，病程2～16年，平均（7.9±2.3）年。兩組患者性別、年齡、病程等基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷參照2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《支氣管哮喘防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]制定。中醫(yī)診斷根據(jù)七版《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材制定。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)年齡18～65歲，符合支氣管哮喘西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的輕度和中度慢性持續(xù)性患者，中醫(yī)辨證屬于風(fēng)痰阻肺型哮喘病患者，在試驗(yàn)前一周未使用過(guò)糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥等炎性介質(zhì)拮抗劑，實(shí)驗(yàn)前兩天內(nèi)未使用過(guò)β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物以及茶堿類(lèi)藥物的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)年齡小于18歲或大于65歲的患者，屬于支氣管哮喘急性發(fā)作期或緩解期的患者，中醫(yī)辨證為非風(fēng)痰阻肺型患者，孕婦或哺乳期患者，合并心腦血管疾病、肝腎系統(tǒng)嚴(yán)重疾病等患者，伴有急性呼吸道感染以及結(jié)核病和患有免疫系統(tǒng)疾病患者，實(shí)驗(yàn)前一周內(nèi)有過(guò)肺部感染的患者，一個(gè)月內(nèi)參與過(guò)其他臨床試驗(yàn)的患者，不同意簽署知情同意書(shū)的患者。

1.5 治療方法觀察組給予自擬補(bǔ)肺湯，處方組成為：生黃芪30g，制麻黃10g，丹參20g，當(dāng)歸15g，白術(shù)15g，半夏10g，麥冬10g，五味子10g，茯苓15g，熟地黃15g。每日1劑，水煎服400ml，分2次，早晚溫服。對(duì)照組給予布地奈德吸入治療，每日1吸，每日2次。兩組均治療兩個(gè)月。

1.6 觀察指標(biāo)檢查患者肺功能，并根據(jù)支氣管哮喘防治指南進(jìn)行綜合療效判定：臨床控制：臨床癥狀完全緩解，F(xiàn)EV1或PEF增加35%以上，或治療后FEV1＞80%預(yù)計(jì)值；顯效：臨床癥狀明顯減輕，F(xiàn)EV1或PEF增加25%～35%，或治療后FEV1達(dá)60%～79%預(yù)計(jì)值；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1或PEF增加15%～24%；無(wú)效：臨床癥狀以及FEV1無(wú)改善或反而加重[2]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià)經(jīng)治療，觀察組總有效率90.0%，對(duì)照組總有效率77.5%，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組總體療效優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者臨床綜合療效比較(n)

2.2 肺功能比較兩組患者治療后肺功能均較治療前有所改善（P＜0.05），治療后組間比較，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組改善明顯，優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2 兩組支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者治療前后肺功能比較

3 討論

支氣管哮喘屬于中醫(yī)“哮證”的范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病是患者素有伏痰，由于外感、情志、飲食等因素誘發(fā)，從而痰阻氣道，肺之宣發(fā)肅降失調(diào)，肅降功能失司，肺氣上逆故而發(fā)為哮喘。其主要病機(jī)為“肺氣不利”、“風(fēng)痰阻肺”而導(dǎo)致。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)應(yīng)補(bǔ)肺宣肺，但同時(shí)又不能僅局限于治肺，應(yīng)根據(jù)病情，補(bǔ)肺宣肺的同時(shí)還要活血化瘀，通行血脈。尤其對(duì)于支氣管哮喘慢性持續(xù)期的患者，應(yīng)標(biāo)本兼治，顧及多方面。本研究采用自擬中藥補(bǔ)肺湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者，效果顯著，且治療后肺功能明顯改善，為支氣管哮喘的治療提供了有力的依據(jù)，值得臨床推廣使用。但本研究存在樣本量小、觀察指標(biāo)偏少等問(wèn)題，還有待加大樣本量，進(jìn)行更深入的研究。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2003,26(3)：132.

[2] 沈小明,朱佳.支氣管哮喘慢性持續(xù)期中西醫(yī)結(jié)合診治進(jìn)展[J].臨床肺科雜志,2010,15(1)：140-141.

R562.2+5

A

1673-5846(2013)02-0106-02

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