陳 莉

早期康復護理模式在腦梗塞患者的臨床護理中的應用

陳 莉

目的探討早期康復護理模式在腦梗塞患者的臨床護理中的應用效果。方法將我院2011年12月～2012年12月期間收治的86例腦梗塞患者隨機分為兩組，觀察組患者43例，給予早期康復護理模式，對照組患者43例，給予常規(guī)的護理模式，經(jīng)過3個月的護理后，對兩組患者的護理效果及滿意度進行對比分析。結(jié)果觀察組患者總有效率為79.07%，明顯高于對照組患者的65.12%，說明觀察組的護理效果顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論早期康復護理模式在腦梗塞患者的臨床護理中效果顯著，可有效減少腦梗塞患者的殘疾程度促進患者功能恢復。

早期康復護理；腦梗塞；護理效果

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是臨床上的一種常見疾病，是由于腦血管閉塞所引起的腦血管疾病。腦梗塞主要病發(fā)于中老年人群，主要的臨床表現(xiàn)類型有腦栓塞和腦血栓等[1]。相關資料表明，腦梗塞患者存活后僅有大約10%的患者能夠恢復正常，有近50%的患者留有肢體功能障礙等后遺癥[2]，影響患者的日常生活活動能力，嚴重的危害了患者的身心健康。有研究指出[3]，科學合理的護理措施能夠有效的改善腦梗塞患者預后，促進患者的功能康復，提升生存者的生命質(zhì)量。本研究選擇我院2011年 12月～2012年12月期間收治的86例腦梗塞患者為研究對象，采用對比分析的方法，對早期康復護理模式的護理效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2011年12月～2012年12月期間收治的腦梗塞患者86例作為臨床護理觀察對象。入院時均有不同程度的失語、意識障礙、偏癱、大小便失禁等癥狀，所有患者入院后，均行CT檢查或MRI掃描確診為腦梗塞。男45例，女41例，年齡 44～79歲，平均年齡（55.42±13.87）歲；將86例患者隨機分為觀察組和對照組各43例，觀察組給予早期康復護理模式，對照組給予常規(guī)護理，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組實施常規(guī)的護理措施，觀察組在常規(guī)護理的基礎上，給予早期康復護理，具體護理措施如下。

1.2.1 體位護理早期正確的體位能預防或減輕腦梗塞患者典型的屈肌或伸肌痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展。腦梗塞患者一般以側(cè)臥位為主，盡量避免仰臥位。仰臥位時患者肩上抬前挺，上肢自然伸展，指半屈，手保持空心握拳姿勢，患肢下放一高度適中的軟枕。為防止關節(jié)攣縮、壓瘡、改善循環(huán)等，每2～3h協(xié)助患者更換體位1次。患側(cè)臥位時患肢輕輕拉出避免受壓，置于前伸位，前臂外旋，掌心向上,患側(cè)臥位可以增加患側(cè)感覺輸入，牽拉整個患側(cè)肢體，是最有治療意義的體位。

1.2.2 肢體康復鍛煉一般在患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)學癥狀不再發(fā)展后48h開始進行肢體功能康復鍛煉[4-5]。具體方法如下：首先對病患進行肢體康復鍛煉的護理知識宣教，讓患者了解肢體康復鍛煉的重要性，使其積極主動配合鍛煉。每天對患肢的軟組織進行按摩，對于不能下床患者，指導患者自行用健手在床上做患側(cè)肢體的被動運動，并逐漸訓練坐起。當患者肢體肌力慢慢恢復后，指導患者進行自主運動訓練，例如屈伸手指、進行簡單的更衣、洗臉、扶桌及床欄的起、站、立訓練等訓練，當患者的站立訓練較好或肢體肌力達到步行訓練標準時，可協(xié)助指導患者開始步行訓練。

1.2.3 語言功能及認知功能康復鍛煉失語患者應進行語言表達能力的訓練，首先指導患者做噘嘴、鼓腮、眥牙、彈舌等簡單的口腔操練習，然后鼓勵病人進行簡單的單音節(jié)字發(fā)音，當其可以正確發(fā)音之后，逐漸增加吐字量，就進行連音重復。循序漸進，堅持多開口、多鍛煉，鼓勵患者進行簡單的語言交流訓練，并適當給予獎勵。

1.3 療效評定標準基本康復：功能缺損評分減少90%～100%，病殘程度為0級；顯效：功能缺損評分減少46%～89%，病殘程度為1級～3級；有效：功能缺損評分減18%～45%；無效：功能缺損評分增加或減少不超過18%。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 19.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用 檢驗和t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果比較結(jié)果兩組患者在經(jīng)過3個月的護理后，觀察組患者基本康復17例，顯效11例，有效6例，總有效率為79.07%，對照組患者基本康復11例，顯效9例，有效8例，總有效率為65.12%，可見，觀察組病患的護理效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者的滿意度比較結(jié)果在患者出院前進行滿意度問卷調(diào)查，觀察組患者的滿意率為86.05% 明顯高于對照組的62.79%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

腦梗塞是突發(fā)性疾病，該病病程長、恢復慢、易復發(fā)，其致殘率與病死率都比較高[6]。

研究認為，早期的腦梗塞病患具有較高的康復潛力，康復護理訓練能夠有效的降低致殘率和病死率，幫助患者在生理上、心理上以及各方面功能方面獲得最大程度的康復。本組研究對早期康復護理模式在腦梗塞患者的臨床護理中的應用效果進行探討，結(jié)果顯示，觀察組病患的護理效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），且觀察組患者的滿意度明顯高于對照組。綜上所述，早期對腦梗塞病患進行康復護理，其效果顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 李秀珍.急性腦梗塞患者的早期康復護理[J].工企醫(yī)刊, 2007,20(6)：4-6.

[2] 屈檢純.急性腦梗塞患者的早期康復護理[J].當代護士(學術(shù)版),2007,(6)：30-31.

[3] 高艷玲.腦梗塞病人的早期康復治療與護理[J].哈爾濱醫(yī)藥, 2007,27(5)：70.

[4] 羅建設.106例急性腦梗死患者的護理體會[J].右江民族醫(yī)學院學報,2007,4：130.

[5] 張冰梅,王翠.護理干預對腦出血患者生活質(zhì)量的影響[J].當代護士(學術(shù)版),2009,1： 1.

[6] 何勵,高寶紅,董春香.腦梗塞患者的護理[J].當代護士,2012, (3)：21-22.

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1673-5846(2013)02-0633-02

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