任連燕

河北省保定市清苑縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河北保定 071100

子宮肌瘤Hysteromyoma在女性生殖器當(dāng)中要數(shù)最為常見(jiàn)的良性腫瘤之一，而且該腫瘤的生長(zhǎng)和發(fā)育都與患者的雌激素的分泌有關(guān)。子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而出現(xiàn)的，在加上子宮肌瘤的組織是纖維結(jié)締組織，因此子宮肌瘤要被叫做子宮平滑肌瘤[1]。子宮肌瘤的癥狀：①陰道出血。②腹部觸及腫物。③壓迫癥狀。④發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)等等。目前，妊娠晚期合并子宮肌瘤的發(fā)病率占子宮肌瘤的1%左右，占妊娠的0.5%左右。不過(guò)妊娠晚期合并子宮肌瘤的發(fā)病率正在逐年上升，而醫(yī)學(xué)界到目前為止還沒(méi)有有效地治療手段。為了能夠探究對(duì)妊娠晚期合并子宮肌瘤患者的臨床處理辦法，對(duì)此我院做出以下研究，選取該院在2007年2月—2011年2月收治的80例妊娠晚期合并子宮肌瘤患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，將這些患者作為研究對(duì)象，并對(duì)這些患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和研究，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2007年2月—2011年2月收治的80例妊娠晚期合并子宮肌瘤患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，將這些患者作為研究對(duì)象。年齡45～75歲，平均年齡為（46.2±6.6）歲，患者的病齡0.5～5年，平均病齡為（1.5±1.2）年。孕齡32～38周，平均孕周為（35.4±1.3），有30例患者為初產(chǎn)婦，其余患者為經(jīng)產(chǎn)婦。肌瘤直徑0.5～10 cm，平均直徑為（4.5±0.5）cm，有52例患者屬于單個(gè)肌瘤，其余患者屬于多發(fā)肌瘤。

1.2 方法

對(duì)該院收治患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和研究。

1.3 項(xiàng)統(tǒng)計(jì)分析

在統(tǒng)計(jì)方法上使用SPSS 11.0（Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計(jì)軟件，P＜ 0.005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 80例患者的分娩方式和子宮肌瘤處置方式

在該院收治的80例患者當(dāng)中，有60例患者采取剖宮產(chǎn)手術(shù)，所占比例為75%，20例患者采取陰道分娩，所占比例為25%；在60例剖宮產(chǎn)患者當(dāng)中，有45例患者采取子宮肌瘤剔除手術(shù)，所占比例為75%，有5例患者采取子宮次全切除手術(shù)，所占比例為9.33%，其余患者實(shí)行單純性剖宮產(chǎn)手術(shù)，所占比例為16.67%。

表1 妊娠晚期合并子宮肌瘤患者的并發(fā)癥

2.2 妊娠晚期合并子宮肌瘤患者的并發(fā)癥

見(jiàn)表1。

觀察單純性剖宮產(chǎn)患者，剖宮產(chǎn)同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤剔除手術(shù)患者以及剖腹產(chǎn)同時(shí)進(jìn)行子宮次全切除手術(shù)[2]患者。易發(fā)現(xiàn)手術(shù)時(shí)間和手術(shù)失血量沒(méi)有本質(zhì)上的差異，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

子宮肌瘤影響妊娠主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①粘膜下的肌瘤容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)流產(chǎn)或者早產(chǎn)。②肌瘤會(huì)阻礙胎兒的運(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致胎位異常[3]。③肌瘤會(huì)影響到脫膜組織的發(fā)育，從而間接使胎盤(pán)出現(xiàn)早剝或者胎盤(pán)前置。④肌瘤會(huì)使患者的子宮收縮，從而導(dǎo)致產(chǎn)后出血量的增加。⑤肌瘤會(huì)使盆腔出現(xiàn)阻塞，從而使得難產(chǎn)率上升。⑥肌瘤會(huì)阻礙胎盤(pán)的癥狀發(fā)育，從而使得胎膜出現(xiàn)過(guò)早的破壞。對(duì)妊娠晚期合并子宮肌瘤患者的處理辦法具體包括：A在患者懷孕前，將粘膜下的子宮肌瘤進(jìn)行切除。B當(dāng)患者在懷孕早期的時(shí)候發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的時(shí)候，此時(shí)患者需要絕對(duì)的臥床休息，并吃一些保胎藥來(lái)防止意外性的流產(chǎn)。C當(dāng)患者在懷孕的中期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的時(shí)候，如果肌瘤的直徑不大于6 cm的話，那么需要密切關(guān)注患者的宮縮情況[4]，從而等待陰道分娩。D當(dāng)患者在妊娠期，子宮肌瘤出現(xiàn)紅色變性的話，則必須對(duì)患者進(jìn)行保守治療。綜上所述，研究表明，當(dāng)患者患有妊娠晚期合并子宮肌瘤時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)的同時(shí)在進(jìn)行子宮肌瘤切除手術(shù)是非常安全的，科學(xué)的，因此值得在臨床上推廣和使用。

[1] coronado G D，Marshall L M，schwartz s M.complications inPregnancy，Labor and Delivery with Uterine Leiomyomas：aPopulation Based study[J].Obstet Gynecol，2000，95（5）：764.

[2] 林俊.剖宮產(chǎn)術(shù)中對(duì)常見(jiàn)婦產(chǎn)科肌瘤的處理[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16（15）：271.

[3] 胡曉云.78例妊娠合并子宮肌瘤及其并發(fā)癥的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（8）：84-85.

[4] 李秀蕓.妊娠合并子宮肌瘤28例臨床分析[J].中原醫(yī)刊，2005，32（20）：39-40.