王琳英

云南省昆明市東川婦幼保健中心B超室，云南昆明 6540000

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

云南省昆明市東川35～59周歲的已婚婦女。采用的檢查方法是衛(wèi)生部制定的＂兩癌＂檢查表格法,根據(jù)整個(gè)項(xiàng)目實(shí)施方案的具體要求，對(duì)云南省昆明市東川區(qū)35～59周歲的已婚婦的宮頸癌及乳腺癌實(shí)施項(xiàng)目篩查。在專(zhuān)業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)基礎(chǔ)上，由我婦幼保健院組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，深入到各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行項(xiàng)目篩查工作。在實(shí)施過(guò)程中對(duì)每位適齡婦女進(jìn)行知情同意書(shū)的填寫(xiě)以及防治知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師要對(duì)個(gè)案登記表進(jìn)行填寫(xiě)，檢查醫(yī)師做好“乳腺癌檢查個(gè)案登記表”以及“婦科檢查表”的填寫(xiě)。

1.2 檢查方法

1.2.1 對(duì)宮頸癌的檢查 內(nèi)容包括濕片微鏡的陰道分泌物檢查。肉眼觀察宮頸脫落細(xì)胞檢查結(jié)果可疑或異常的患者，同時(shí)進(jìn)行陰道鏡檢查對(duì)患者進(jìn)行婦科檢查當(dāng)陰道鏡檢查可疑或異常就需要進(jìn)行乳腺超聲檢查，同時(shí)對(duì)患者組織病理學(xué)診斷對(duì)患者進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞檢查和TBS的描述。

1.2.2 對(duì)乳腺癌的檢查 內(nèi)容包括臨床乳腺體檢。臨床乳腺超聲檢查的主要對(duì)象是可疑及高危人群或者陽(yáng)性患者。臨床上即時(shí)對(duì)可疑者及陽(yáng)性患者進(jìn)行鉬靶X線檢查。

1.3 診斷依據(jù)

宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《婦產(chǎn)科診斷病理學(xué)》[1]，乳腺腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《乳腺腫瘤病理學(xué)》[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的具體分析，對(duì)統(tǒng)計(jì)分析構(gòu)成比及采用率等指標(biāo)進(jìn)行分析，對(duì)體檢檔案要嚴(yán)格實(shí)行統(tǒng)一的審核及編碼。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)陰道鏡及其病理的檢查

表1 所有患者陰道鏡及病理檢查結(jié)果

對(duì)宮頸脫落細(xì)胞檢查結(jié)果中的可疑或者異常的397例（5.09%）婦女進(jìn)行陰道鏡檢查，其中對(duì)155例患者實(shí)施陰道鏡下宮頸活檢，診斷為51例慢性炎癥，39例CINI，CINII98例，CINIII11例，浸潤(rùn)癌1例，見(jiàn)表1。

2.2 乳腺疾病及其病理的檢查

對(duì)臨床檢查乳腺異常的2617例（占33.6%）婦女實(shí)施乳腺超聲檢查，其中857例（占11%）采用鉬靶X線進(jìn)行檢查，對(duì)31例患者陽(yáng)性病例實(shí)施手術(shù)病檢，其中3例診斷為乳腺癌。各乳腺疾病發(fā)病率為：乳腺纖維瘤0.63%，乳腺病0.09%，乳腺囊腫0.04%，乳腺增生癥0.04%，乳腺增生癥0.04%，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥0%，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤0.04%，脂肪瘤0.01%，錯(cuò)構(gòu)瘤0.06%，乳腺癌0.05%。

3 討論

經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)最近幾年的臨床調(diào)研，目前大多數(shù)人認(rèn)為宮頸癌的發(fā)病與病發(fā)2型病毒、婦女早育、患者多婚多產(chǎn)、患者早婚、以及患者某些病毒：如單純的皰疹、雌激素出現(xiàn)分泌紊亂或者患者代謝發(fā)生異常等感染。在婦女惡性腫瘤疾病中，臨床上只有宮頸癌能夠經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)干預(yù)手段進(jìn)行預(yù)防及控制的惡性腫瘤，極早的診斷與治療宮頸上皮內(nèi)瘤變是治療宮頸癌的關(guān)鍵，同時(shí)需要積極的進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，并組織其向積極方面發(fā)展。在近年來(lái)的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，90%的婦女疾病中宮頸癌能夠通過(guò)2年1次的有效篩查與預(yù)防[3]。以上表明，40歲以上的婦女為宮頸癌的高發(fā)年齡，所以，宮頸癌的“高危人群”在49歲以上，要重點(diǎn)防治,相關(guān)人員要嚴(yán)格執(zhí)行宮頸病變“三階梯”的診斷方案，這樣能夠提高宮頸病變以及宮頸癌的早期診斷的準(zhǔn)確率，提高患者早期的治愈率，進(jìn)而提高廣大農(nóng)村婦女的生存率與生存質(zhì)量。

[1] 徐衛(wèi)頻.濱?？h農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（25）：22-23.

[2] 孔林花.85710例農(nóng)村婦女兩癌篩查結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，20（20）.

[3] 趙粉花.云南農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（4）：34-35.