王晨濱

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古包頭 014010

化膿性中耳炎是臨床常見(jiàn)多發(fā)病，主要表現(xiàn)為耳痛、流膿、聽(tīng)力減退等[1]。只有少數(shù)患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，多數(shù)患者為單純性中耳炎，進(jìn)行局部藥物治療即可。氧氟沙星滴耳液在臨床治療化膿性中耳炎上是常用藥，因?yàn)檠醴承强咕V廣，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌均有較強(qiáng)大的殺菌作用，因此取得了一定的療效[2]。氯霉素滴耳液使用不及氧氟沙星滴耳液廣泛，但對(duì)化膿性中耳炎也有一定的療效。本研究對(duì)氧氟沙星滴耳液與氯霉素滴耳液治療化膿性中耳炎的療效進(jìn)行了對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象來(lái)自于該院2009年10月—2012年3月間耳鼻喉科就診的化膿性中耳炎患者106例，其中男59例，女47例，年齡（34.5±15.6）歲，病程為0.5～5年，84例患者鼓膜穿孔，22例患者耳內(nèi)流膿。所有患者均確診為化膿性中耳炎患者，病程較急，聽(tīng)力下降并合并發(fā)熱。排除標(biāo)準(zhǔn)：使用過(guò)抗生素類(lèi)治療且時(shí)間在3 d以上的患者；免疫系統(tǒng)疾病患者；精神障礙患者。所有患者均簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)將患者分為2組，每組53人，分別使用氧氟沙星滴耳液與氯霉素滴耳液進(jìn)行治療。2組患者的年齡、性別、病程及病情均無(wú)顯著性差異。

1.2 方法

氧氟沙星組：先使用雙氧水清洗患者外耳道，脫脂棉球?yàn)榛颊咔宄鷥?nèi)分泌物，患耳向上滴入0.3%氧氟沙星滴耳液5～6滴，保持姿勢(shì)10 min后，進(jìn)行耳浴，吸引器吸出殘留液體，每天進(jìn)行2次，每7 d為一療程。氯霉素組：在進(jìn)行過(guò)上述清潔工作后，耳內(nèi)給予患者0.25%氯霉素滴耳液5～6滴，每天進(jìn)行2次，每7 d為一療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

判定標(biāo)準(zhǔn)為：內(nèi)耳道疼痛消失、鼓膜保持完整、檢查無(wú)膿性分泌物、聽(tīng)力回復(fù)正常為治愈；內(nèi)耳道疼痛消失、無(wú)膿性分泌物、聽(tīng)力和鼓膜好轉(zhuǎn)明顯但未完全恢復(fù)為顯效。內(nèi)耳道疼痛減輕、膿性分泌物減少、但聽(tīng)力和鼓膜無(wú)明顯變化為有效；病情沒(méi)有發(fā)生變化甚至惡化為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析。P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

治療2個(gè)療程后，對(duì)患者內(nèi)耳道、鼓膜、聽(tīng)力及膿性分泌物進(jìn)行檢查，以判定療效。發(fā)現(xiàn)氧氟沙星滴耳液與氯霉素滴耳液治愈率并無(wú)顯著性差異（P＞ 0.05），但氧氟沙星治療無(wú)效只有1例，而氯霉素治療無(wú)效達(dá)到6例，因此有效率相比較，氧氟沙星治療的有效率顯著高于氯霉素（P＜ 0.05）。說(shuō)明氧氟沙星滴耳液與氯霉素滴耳液相比，治療化膿性中耳炎的療效更好。

表1 氧氟沙星滴耳液與氯霉素滴耳液的療效比較

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

氧氟沙星組與氯霉素組分別由3例和2例患者出現(xiàn)耳內(nèi)灼燒感，停藥后癥狀均消失。兩組中均無(wú)聽(tīng)力下降的現(xiàn)象。不良反應(yīng)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。

3 討論

化膿性中耳炎的主要致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，主要通過(guò)外耳道進(jìn)行感染，導(dǎo)致鼓膜充血、纖毛脫落，最終使鼓膜受壓力過(guò)大，出現(xiàn)穿孔、出血等現(xiàn)象。氧氟沙星和氯霉素均有抗菌功能。氧氟沙星對(duì)化膿性中耳炎的主要致病菌均有較高的抗菌活性，并抑制病菌生長(zhǎng)，同時(shí)不良反應(yīng)少。氯霉素也為廣譜抗菌藥物，對(duì)革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的活性，因此對(duì)于治療化膿性中耳炎有不錯(cuò)的效果。本研究中，氧氟沙星滴耳液與氯霉素滴耳液治愈率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），但氧氟沙星治療無(wú)效率顯著低于氯霉素（P＜ 0.05），因此有效率相比較，氧氟沙星治療的有效率顯著高于氯霉素（P＜ 0.05）。且兩種藥物的不良反應(yīng)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），說(shuō)明臨床治療化膿性中耳炎上氧氟沙星滴耳液是比氯霉素滴耳液更適合的藥物。

總之，氧氟沙星滴耳液抗菌能力更佳，且不良反應(yīng)少，療效快，是臨床治療化膿性中耳炎較為理想的藥物。隨著臨床實(shí)踐的越來(lái)越深入，與其他藥物的聯(lián)用也許會(huì)有更出色的療效。

[1] 王江.氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎92例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011（15）：305-2306.

[2] 李建華.氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010（13）：2547-2548.