梁瑞梅

醫(yī)院門診抗生素不合理應(yīng)用情況分析

梁瑞梅

目的通過對(duì)醫(yī)院門診不合理使用抗生素的情況加以分析，并提出合理用藥的對(duì)策，為臨床合理使用抗生素提供參考。方法選取我院門診2008年6月～2010年6月抗生素不合理應(yīng)用的處方2000張，依據(jù)藥品說明、文獻(xiàn)資料和臨床藥理知識(shí)分析原因，并且提出合理的對(duì)策。結(jié)果根據(jù)實(shí)例可以得出我院門診抗生素不合理應(yīng)用的主要原因是使用藥品不明確、用藥劑量錯(cuò)誤、療程太長(zhǎng)或太短、使用溶媒不當(dāng)和藥物聯(lián)合使用不當(dāng)?shù)?，通過相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行干預(yù)，使得抗生素不合理應(yīng)用的情況得到很大的改善。結(jié)論通過本文的探討研究，可以得出對(duì)抗生素不合理用藥使用適當(dāng)?shù)母深A(yù)方法，能夠有效改善我院門診抗生素使用不合理的狀況，并且確保了患者的安全。

抗生素；不合理應(yīng)用；門診處方

抗生素是指由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物通過生活所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，可以干擾其它生活細(xì)胞發(fā)育的化學(xué)物質(zhì)。隨著醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，用于臨床抗生素的品種也越來越多，從而導(dǎo)致了不合理用藥的增加?？股夭缓侠碛盟幩鶎?dǎo)致的不良反應(yīng)，已經(jīng)成為不可忽視的問題。本文通過對(duì)我醫(yī)院門診不合理應(yīng)用抗生素的處方情況加以分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2008年6月～2010年6月我院門診抗生素不合理應(yīng)用的處方2000張，依據(jù)藥品說明、文獻(xiàn)資料和臨床藥理知識(shí)尋找原因，并且提出合理的對(duì)策。其樣本遍布門診各個(gè)科室，所以具有一定的代表性。

1.2 方法2000張門診處方全部是依據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等篩選出來的，經(jīng)過以上的要求篩選后，對(duì)不合理應(yīng)用抗生素的處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié)果

根據(jù)藥品說明、文獻(xiàn)資料和臨床藥理知識(shí)來分析抗生素不合理應(yīng)用的2000張門診處方，從而得出抗生素不合理應(yīng)用的主要原因是使用藥品不明確、劑量較大、療程太長(zhǎng)或太短、使溶媒不當(dāng)和藥物聯(lián)合使用不當(dāng)?shù)?，詳?xì)結(jié)果見表1。

表1 抗生素不合理應(yīng)用情況分析(張,%)

3 討論

本文通過對(duì)2000張不合理使用抗生素的處方經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，其中不明確用藥的有688張，療程太長(zhǎng)或太短的有452張，用藥劑量錯(cuò)誤的有187張，使用溶媒不當(dāng)?shù)挠?98張，有475張為藥物聯(lián)用不當(dāng)。表明我院的抗生素不合理用藥中存在的問題以不明確用藥、療程太長(zhǎng)或太短和藥物聯(lián)用不當(dāng)最為常見[1-2]。針對(duì)我院抗生素不合理應(yīng)用存在的問題，應(yīng)多方并舉加強(qiáng)抗生素藥物管理，合理使用抗生素，提高臨床抗感染治療的效果，以確?；颊哂盟幍陌踩?。

3.1 原因解析

3.1.1 醫(yī)生原因臨床醫(yī)生對(duì)抗生素的認(rèn)識(shí)掌握不夠，就會(huì)對(duì)其半衰期、適應(yīng)癥、禁忌癥和藥理作用等不熟悉，以至于造成用量、用法和給藥時(shí)間等的不規(guī)范、重復(fù)使用藥品等。藥劑師在調(diào)配用藥時(shí)沒有進(jìn)行嚴(yán)格審核，對(duì)醫(yī)生使用抗生素不合理的處方也沒有及時(shí)反饋給醫(yī)生進(jìn)行糾正。

3.1.2 藥物原因隨著社會(huì)進(jìn)步和發(fā)展，抗生素藥品不斷推陳出新，患者使用時(shí)也會(huì)發(fā)生一些不可預(yù)知的不良反應(yīng)，甚至是藥物失效。聯(lián)合使用抗生素是為了能夠提高治療效果、降低不良反應(yīng)的發(fā)生，延緩產(chǎn)生耐藥性，所以臨床醫(yī)生應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

3.1.3 患者原因每位患者都是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，不同的個(gè)體存在不同的差異。不同的患者使用同種藥物來治療相同的疾病，會(huì)存在一些差異，所以患者對(duì)藥品的耐受性也是不同的。

3.2 抗生素合理使用的對(duì)策

3.2.1 加強(qiáng)監(jiān)管制度通過《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》指導(dǎo)，建立抗生素應(yīng)用機(jī)制，醫(yī)院也需要強(qiáng)化藥物管理委員會(huì)的機(jī)制，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)管與有組織的加強(qiáng)管理，實(shí)行分級(jí)應(yīng)用抗生素制度。

3.2.2 嚴(yán)格按照抗生素使用準(zhǔn)則抗生素的使用準(zhǔn)則就是在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和符合適應(yīng)癥的患者，對(duì)其合理的應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。病原學(xué)診斷與藥敏試驗(yàn)被重視，依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選擇抗生素，降低非感染性疾病使用抗生素狀況的發(fā)生。

3.2.3 提高醫(yī)師和藥師的業(yè)務(wù)素質(zhì)醫(yī)師和藥師應(yīng)在不耽誤工作的過程中進(jìn)行學(xué)習(xí)，這就要求醫(yī)院能夠經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，在實(shí)踐和理論相結(jié)合的目的下，進(jìn)行學(xué)習(xí)，盡量避免不合理用藥，以達(dá)到安全使用抗生素藥物的目標(biāo)。

3.2.4 重視抗生素的后期效應(yīng)抗生素和細(xì)菌進(jìn)行短暫接觸后，藥物濃度降低到比最低抑菌濃度或消除后還低的程度，細(xì)菌的生長(zhǎng)仍舊受到持續(xù)抑制的效果，這樣被稱為抗生素后效應(yīng)。臨床的意義在于之前所涉及的抗生素給藥只是依靠血液濃度、組織分布和消除速度等藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)做參考，將藥物對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)規(guī)律的影響忽略[3-4]。

通過本文的探討研究，可以得出對(duì)抗生素不合理用藥使用適當(dāng)?shù)母深A(yù)方法，能夠有效改善我院門診抗生素使用不合理的狀況，并且確保了患者的安全。

[1] 陳怡.560例不合理處方分析[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011(01)：64-65.

[2] 郭建華,王曉娜,白雪馨,等.急診不合理處方分析[J].醫(yī)藥前沿,2011(24).

[3] 曲連悅,陳曦,馮婉玉.我院門診處方點(diǎn)評(píng)及不合理處方分析[J].沈陽藥科大學(xué)學(xué)報(bào),2009(BO7)：1-3.

[4] 徐秋香,陳立科.我院門診處方不合理用藥分析[J].中華醫(yī)藥雜志,2007,7(11).

R978.1

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1673-5846(2013)01-0332-02

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