張 野

咪唑安定與異丙酚復(fù)合誘導(dǎo)在老年肺癌麻醉中的應(yīng)用

張 野

目的利用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)咪唑安定與異丙酚復(fù)合誘導(dǎo)在老年肺癌麻醉中的應(yīng)用進(jìn)行有效性研究。方法從醫(yī)院收治的患者中選取30例老年肺癌需要進(jìn)行麻醉手術(shù)的患者，隨機(jī)將其分為單純誘導(dǎo)組與復(fù)合誘導(dǎo)組各15例。對(duì)單純誘導(dǎo)組的患者給予1.5mg?kg-1的琥珀膽堿與異丙酚以及2ug?kg-1的芬太尼。對(duì)于復(fù)合誘導(dǎo)組的患者給予2ug?kg-1的芬太尼，1.5mg?kg-1的琥珀膽堿與異丙酚以及0.05mg?kg-1的咪唑安定。在給藥的過程中觀察兩組患者在誘導(dǎo)前、插導(dǎo)管前、插導(dǎo)管后的心率與血壓變化。結(jié)果單純誘導(dǎo)組患者的心率、血壓在誘導(dǎo)前后變化明顯，而復(fù)合誘導(dǎo)組患者的變化不明顯。結(jié)論咪唑安定與異丙酚復(fù)合誘導(dǎo)在老年肺癌麻醉中的應(yīng)用是有效安全的。

咪唑安定；異丙酚；復(fù)合誘導(dǎo)；老年肺癌患者；麻醉應(yīng)用

雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升改善了當(dāng)前老年人的身體健康狀況，但老年人隨著年齡的增大對(duì)麻醉藥物的耐受性逐漸降低[1]。尤其是老年肺癌患者，在對(duì)其進(jìn)行麻醉時(shí)更要注意患者自身血壓、心率的變化。本文將從咪唑安定與異丙酚的角度出發(fā)，對(duì)兩種藥的復(fù)合誘導(dǎo)在老年肺癌麻醉中的應(yīng)用進(jìn)行有效性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院收治的30例老年肺癌患者，其中男15例，女15例，年齡60～80歲。隨機(jī)將患者劃分成單純誘導(dǎo)組與復(fù)合誘導(dǎo)組，每組15例。在進(jìn)行麻醉之前要對(duì)患者的肝腎功能與呼吸道功能進(jìn)行檢查。

1.2 方法單純誘導(dǎo)組患者的麻醉，需要給予1.5mg?kg-1的琥珀膽堿與異丙酚以及2ug?kg-1的芬太尼。復(fù)合誘導(dǎo)組患者的麻醉，需要給予2ug?kg-1的芬太尼，1.5mg?kg-1的琥珀膽堿與異丙酚以及0.05mg?kg-1的咪唑安定。所有患者在開始麻醉之前要先肌注10mg的安定與0.3mg的東茛菪堿。在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)要開放患者的靜脈通道，連續(xù)測(cè)試患者的心電圖、血壓、血氧飽和度以及心率[2]。同時(shí)在開始誘導(dǎo)麻醉前靜脈滴注500ml的乳酸納林格注射液。在麻醉誘導(dǎo)完成后使用DRUGER檢測(cè)儀對(duì)患者在誘導(dǎo)前、插導(dǎo)管前、插導(dǎo)管后1min、3min與5min以及10min的動(dòng)脈壓和心率的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本組研究主要采取使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采取χ2進(jìn)行檢查，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)知識(shí)對(duì)咪唑安定與異丙酚復(fù)合誘導(dǎo)在老年肺癌麻醉中的應(yīng)用進(jìn)行細(xì)致地統(tǒng)計(jì)與分析，并得出以下結(jié)論（見表1）。

表1 兩組患者插管前后動(dòng)脈壓與心率的比較

結(jié)果顯示，單純誘導(dǎo)組在插導(dǎo)管前后動(dòng)脈壓和心率具有明顯的變化，呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而復(fù)合誘導(dǎo)組在插導(dǎo)管前后的動(dòng)脈壓和心率沒有明顯的變化，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)在單純誘導(dǎo)組中有1例患者的動(dòng)脈壓下降，通過采取加快靜脈滴注的速度來減少患者麻醉藥的吸收速度在未取得效果之后，再給患者注射10mg的黃堿使得血壓逐漸回升。

3 討論

異丙酚作為一種靜脈速效麻醉藥物，具有蘇醒速度快、可控制性強(qiáng)、起效快以及無蓄積等優(yōu)勢(shì)在手術(shù)麻醉誘導(dǎo)中廣泛應(yīng)用，但這種藥物對(duì)患者的血液循環(huán)與呼吸會(huì)造成一定程度上的抑制作用[3]。老年肺癌患者的呼吸功能與心血管功能都存在不同程度的損傷，單純利用異丙酚等麻醉藥物對(duì)患者進(jìn)行麻醉，不利于患者的身體健康與手術(shù)的進(jìn)行[4]。而咪唑安定具有鎮(zhèn)靜與抗焦慮的作用，對(duì)患者的血液循環(huán)與呼吸功能的影響很小。但其在人體內(nèi)的排泄速度很慢，產(chǎn)生作用時(shí)間較長(zhǎng)[5]。將異丙酚與咪唑安定兩種藥物進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，既可以降低兩種藥物的用藥量與減少人體對(duì)藥物的不良反應(yīng)，同時(shí)又可以減輕單獨(dú)使用異丙酚對(duì)人體循環(huán)系統(tǒng)的不利影響[6]。異丙酚與咪唑安定藥物的結(jié)合，有助于在誘導(dǎo)意識(shí)消失與中樞抑制作用方面發(fā)揮協(xié)同作用，不會(huì)延長(zhǎng)老年肺癌患者蘇醒的時(shí)間。

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