祖 權(quán)

胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療陣發(fā)性房顫臨床分析

祖 權(quán)

目的探討胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療陣發(fā)性房顫的臨床分析。方法選取2011年3月～2012年3月在我院接受治療的陣發(fā)性房顫患者68例，隨機將其分為對照組和研究組各34例。對照組按照常規(guī)采用美托洛爾、阿司匹林、辛伐他汀以及硝酸酯類藥物進行治療。研究組在對照組的治療基礎(chǔ)上給予胺碘酮聯(lián)合纈沙坦進行治療。結(jié)果治療后3個月時，兩組的左心房內(nèi)徑對比治療前，均無顯著性差異（P＞0.05），且比較兩組間左心房內(nèi)徑，差異也不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后6個月時，兩組患者的左心房內(nèi)徑均較治療前有明顯縮小，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時，研究組的縮小程度明顯優(yōu)于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。治療后3個月時，比較兩組的竇性心律維持率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后6個月時，研究組的竇性心律維持率則明顯高于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論對于陣發(fā)性房顫患者給予胺碘酮與纈沙坦進行聯(lián)合治療，可有效促進患者左心房內(nèi)徑的改善，維持竇性心律，療效顯著，具有臨床應(yīng)用價值。

陣發(fā)性房顫；胺碘酮；纈沙坦

房顫是臨床常見的心律失常癥狀之一，可致使患者的心臟功能持續(xù)惡化，嚴重時可出現(xiàn)心力衰竭甚至休克現(xiàn)象，極大的損害著患者的身體健康。我院采用胺碘酮聯(lián)合纈沙坦聯(lián)合治療陣發(fā)性房顫，取得得了較為理想的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年3月～2012年3月在我院接受治療的陣發(fā)性房顫患者68例，男37例，女31例，平均年齡（44.2±15.3）歲，左心房內(nèi)徑（34.5±1.81）mm。所有入選患者均有不同程度的房顫反復(fù)發(fā)作史，并且時常伴有頭暈、出汗、心悸、胸悶等癥狀。其中包括風(fēng)濕性心臟瓣膜病16例，擴張型心肌病20例，高血壓13例，冠心病8例，孤立性房顫11例。同時排除腫瘤者，血液病者，高血鉀者，嚴重肝、腎、肺疾病者以及不能耐受治療者。隨機將所有患者分為對照組和研究組各34例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，兩組患者的一般資料方面均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法對照組按照常規(guī)采用美托洛爾、阿司匹林、辛伐他汀以及硝酸酯類藥物進行治療。研究組在對照組的治療基礎(chǔ)上給予胺碘酮聯(lián)合纈沙坦進行治療，胺碘酮每天3次，每次200mg，飯后服用，3天后調(diào)整劑量為每天3次，每次100mg。纈沙坦每天1次，每次40mg，如果患者出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象，在用藥第4天增加劑量至80mg并予以維持。觀察比較兩組患者在治療前、治療后3個月、治療后6個月的左心房內(nèi)徑及竇性心律維持率的變化情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法檢驗指標資料的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量單位以（±s）表示，組間進行t檢驗，計數(shù)單位以χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 左心房內(nèi)經(jīng)比較治療前后兩組患者左心房內(nèi)徑的比較，見表1。

表1 治療前后兩組患者左心房內(nèi)徑的比較±s)

表1 治療前后兩組患者左心房內(nèi)徑的比較±s)

組別n治療前 治療后3個月 治療后6個月對照組 34 34.57±1.55 34.60±1.85 33.21±1.51研究組 34 34.22±1.63 34.67±1.66 31.58±1.54

2.2 竇性心律維持率的比較治療后兩組患者竇性心律維持率比較，見表2。

表2 治療后兩組患者竇性心律維持率比較[n(%)]

3 討論

心房顫動是臨床上最常見的心律失常，其發(fā)病率隨年齡有所增加。其中陣發(fā)性房顫持續(xù)發(fā)作不超過7天，大多在24h內(nèi)，多有自行轉(zhuǎn)復(fù)及反復(fù)發(fā)作的臨床特點[1]。陣發(fā)性房顫可見于多種疾病，所有能對心房肌產(chǎn)生影響導(dǎo)致心房擴張、心房肌炎癥反應(yīng)、心房肌纖維化等改變的心臟病都屬于房顫的病因。另外，自主神經(jīng)活性的變化也可對心房肌的電生理特性產(chǎn)生影響，使房顫易于發(fā)生[2]。

胺碘酮別名為安純酮、安碘達隆、安律酮、乙碘酮、胺碘達龍等。胺碘酮為苯并呋喃衍生物，是Ⅲ類廣譜抗心律失常藥，具有輕度非競爭性α腎上腺素受體及β腎上腺素受體阻斷作用，對血管平滑肌有特異性松弛作用，不僅有抗心絞痛作用，并有明顯的抗心律失常作用，為延長動作電位時程藥，臨床用其鹽酸鹽治療房室期前收縮、室性期前收縮、短陣房性心動過速、反復(fù)發(fā)作性室上性心動過速等，對心房顫動及心房撲動也有一定效果[3]。纈沙坦的作用機制與氯沙坦相同，也是直接阻斷血管緊張素受體。纈沙坦選擇性地與AT2受體亞型結(jié)合，阻斷了所有促成高血壓及其并發(fā)癥有關(guān)的血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）的作用，包括非血管緊張素轉(zhuǎn)換酶途徑生成的血管緊張素Ⅱ，但纈沙坦不結(jié)合、也不阻滯其它在心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)中具有重要作用的激素受體、酶或離子通道。纈沙坦已成為治療高血壓的一線藥物，其降血壓作用不受種族、年齡或性別影響。此外，能夠減少高血壓患者心力衰竭及新發(fā)糖尿病的發(fā)病率，纈沙坦作為常規(guī)治療能明顯減少充血性心力衰竭的死亡率和病殘率。糖尿病合并高血壓患者應(yīng)首選纈沙坦，可以降低減少尿蛋白，具有性功能改善的作用。

綜上所述，對于陣發(fā)性房顫患者給予胺碘酮與纈沙坦進行聯(lián)合治療，可有效促進患者左心房內(nèi)徑的改善和維持竇性心律，療效顯著，具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 李秋生.纈沙坦對陣發(fā)性房顫的臨床療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(6)：47-48.

[2] 范凱.厄貝沙坦和胺碘酮治療老年陣發(fā)性心房顫臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011(35)：59.

[3] 葛雪萍,周衛(wèi)文,胡碧濤.纈沙坦預(yù)防陣發(fā)性心房顫動的療效研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2006,6(3)：48-49.

R541.7+5

A

1673-5846(2013)01-0222-02

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林吉林 132013