摘要：本文根據(jù)H醫(yī)院兒科門診患者的病況，結(jié)合H醫(yī)院的實(shí)際，運(yùn)用ABC分類管理方法，對H醫(yī)院兒科門診就診患者進(jìn)行統(tǒng)計、初診和分類，并應(yīng)用于此門診就診流程中，使其提高此門診就診的效率，降低此門診的成本，減少此門診患者的就診時間。

關(guān)鍵詞：ABC分類法 初診分類 應(yīng)用

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，因而到醫(yī)院就診和檢查的人數(shù)不斷增加，給醫(yī)院帶來可觀的利潤，同時也突露出了一系列問題，包括醫(yī)院設(shè)施設(shè)備的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)、工作人員的超負(fù)荷工作，患者的超預(yù)期就診成本以及超長候診時間等。怎么解決這一系列問題，涉及到諸多方面，本文從兒科門診患者的分類初診中試解決這些問題。

1 H醫(yī)院以及兒科門診介紹

H醫(yī)院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、急救、康復(fù)、教學(xué)、科研為一體的三級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院兒科現(xiàn)有醫(yī)師20人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師8人，其中碩士6人，在讀碩士4人，科室專家云集，技術(shù)力量雄厚。獨(dú)立的門診24小時對外開放，設(shè)留觀床30張，搶救床2張，門診在近3年床位使用率達(dá)116%-124%，就診負(fù)荷較重。

2 統(tǒng)計與運(yùn)用ABC分類法進(jìn)行分類初診

2.1 兒科患者就診量的統(tǒng)計與分析 兒科門診常見疾病有：多動癥、嬰兒濕疹、小兒支氣管炎、小兒腹瀉、黃疸、小兒感冒、小兒腦癱、小兒麻痹、敗血癥等。這些常見疾病所需要的設(shè)備儀器主要有：有創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)正壓通氣、高頻噴射式呼吸機(jī)、吸痰器等。

分別對兒科門診現(xiàn)場疾病登記資料的統(tǒng)計（表一）和診斷平均時間（成本）測算統(tǒng)計（表二），得出所需數(shù)據(jù)。在統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)時間，成本、費(fèi)用和醫(yī)療資源有浪費(fèi)現(xiàn)象；其原因有：沒有對患者病況進(jìn)行統(tǒng)一科學(xué)分類；在候診時，等待就診時間較長。因此在就診過程中，需要在候診時間里對就診患者進(jìn)行分類和初診，然后才進(jìn)行核心就診活動。

2.2 ABC分類法以及初診分類

2.2.1 ABC分類法是一種管理方法，其精髓是“關(guān)鍵少數(shù)，次要多數(shù)”。它根據(jù)管理對象的主要特征進(jìn)行分類排隊(duì)，分成重點(diǎn)、次要和一般，即把管理對象分成ABC三類，以區(qū)別確定不同的管理方式的一種科學(xué)管理方法。分類標(biāo)準(zhǔn)：A類：關(guān)鍵少數(shù)對象；B類：一般性對象；C類：次要多數(shù)對象。

2.2.2 初診分類。初診分類是指患者在就診過程中，為了使候診時間減少，就診效率提高，在患者候診時安排醫(yī)務(wù)人員對患者的病況進(jìn)行初診與預(yù)診，然后按不同的病況進(jìn)行分類。根據(jù)兒科患者的病況，結(jié)合上述統(tǒng)計和分析，運(yùn)用公式r=I/+i，大致分出三大類病況：嚴(yán)重A類病況，需要住院觀察治療并需要使用設(shè)備儀器；次嚴(yán)重B類病況，需要使用設(shè)備儀器；一般C類病況，一般處理，使用簡易設(shè)備儀器。

A類：敗血病、小兒腦癱、其他；B類：小兒腹瀉、小兒支氣管炎等；C類：多動癥、小兒感冒、嬰兒濕疹等。當(dāng)然，在實(shí)際的診斷中，未必都滿足此分類，只是有這樣的趨勢取向；診斷時面對具體病況，還要具體問題，具體分析。

3 兒科門診流程中的應(yīng)用

3.1 應(yīng)用分析 通過對就診病況進(jìn)行分類和對患者進(jìn)行初診，使得更有針對性地來處理患者的就診，提高了就診的效率，減少了候診時間。

根據(jù)分類前后的就診流程圖對比得出：分類后減少了候診時間，并且在初診分類時把A類患者直接送入住院部，進(jìn)行住院治療，直接減少了門診的就診壓力，提高了就診質(zhì)量，更減少了時間和成本的浪費(fèi)，提高了門診的效率和效益，取得了相對性的雙贏。對于B/C類患者，如果需要儀器設(shè)備做檢查的，可以在候診時間里進(jìn)行檢查，避免了在就診后再去做檢查的時間浪費(fèi)，這樣既提高了診斷效率又避免了時間浪費(fèi)，還提高了滿意度。

3.2 結(jié)論 為了降低患者就診的等待時間，提高就診質(zhì)量，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)等問題現(xiàn)象，本文從IE意識的角度結(jié)合ABC分類管理方法進(jìn)行了淺析，并運(yùn)用于就診流程中，找到了一條相對的途徑來緩解醫(yī)療就診中的“三長一短”現(xiàn)象，尤其是較好的利用候診時間，減少候診時間的浪費(fèi)。

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