摘 要：病理學是闡述機體在病理狀態(tài)下形態(tài)結構、功能及代謝等方面的變化，能夠指導臨床醫(yī)生的手術方式及術后用藥的一門學科。也是臨床醫(yī)學生成長為臨床醫(yī)生的重要階梯，這是當今被普遍認知的。當今的教學模式：教學與臨床應用相結合；理論講授與實驗操作相結合；PBL醫(yī)學教學等，除以上的教學模式，還有網絡病理學讀片教學模式，這更有利于提高學習病理學的教學效果，增強學生自主學習的積極性，寬松學習環(huán)境。

關鍵詞：病理學 教學方法 應用

中圖分類號：G642

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）05-213-02

病理學是醫(yī)學生課程中的一門必修課，是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁課程，在臨床醫(yī)學中起著重要的作用，臨床上的病理醫(yī)生也被稱為臨床醫(yī)生的醫(yī)生。明白機體在病理狀態(tài)下形態(tài)結構、功能及代謝等方面的變化，是了解疾病的敲門磚，知道了疾病的特點，才能很好地治病，所以是醫(yī)學生成長為臨床醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)。病理學又是一門形態(tài)學科，它有抽象的形態(tài)和概念，它分為肉眼形態(tài)和鏡下圖像特點，各種疾病繁雜且相似，很難理清各種疾病的特點，而傳統(tǒng)的填鴨式的教學方式往往是老師急于趕進度，學生被動盲目地記憶知識。這種教學方法不僅授課形式單調、不能發(fā)揮病理教師的優(yōu)勢，教學效果差、師生交流少，而且發(fā)揮不了學生的主觀能動性。綜上，病理的教學方法急需改革。

一、啟發(fā)式教學方法在病理教學中的應用

1.以學生為主體，教師為主導。主要目的是挖掘學生的主動權，以學生為主體，發(fā)揮學生不同的想象力，首先以作業(yè)的形式，留給學生一部分學習內容，例如：高血壓，這種疾病的臨床特點；鏡下腎臟小血管壁變化特點等。讓不同的學生先講解，了解不同學生的特點，“以學論教”，全面改進教師角色和教學行為。最后老師精講，創(chuàng)設有效教學情境，鼓勵學生主動參與，合作學習，還學生學習的主動權，引導學生挖掘自身潛能，建立相互尊重，相互理解，相互接納，民主、平等、協(xié)調、和諧的師生關系。教師在日常教學活動中，應該仔細注意學生的一言一行，尤其要注意觀察那些學困生的言行。如果教師的冷淡、責怪、不適當的批評往往都會挫傷學生的自尊，使學生喪失自信心，學生主動性會大大削弱，學習也就提不起興趣了。這樣，教師就失去了他應有的職責，教育就失敗了。應努力創(chuàng)造條件讓學困生在課堂上獲得成功，嘗到成功的喜悅，從而激起他們的學習興趣。

2.調動學生多種感官。心理學家認為：“課堂上只有經常性啟發(fā)學生動手、動口、動腦，自己去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，才能使學生始終處于一種積極探索知識，尋求答案的最佳學習狀態(tài)中”。通過這種動手、動口、動腦訓練學生，能促使他們在最大限度里發(fā)揮自己的智慧和能力，在自主學習中掌握知識，形成技能。對于病理學的學習，正是適合這種動手、動口、動腦的知識體系，在病理教學的課堂上，讓學生回答他們知道的一點一滴所涉疾病的特點，動手畫出疾病鏡下形態(tài)，可以深刻記憶課堂內容。教師可以調節(jié)課堂情緒及反應，提高學生的參與率。及時調整講課方法，補充相關知識，使講課更有針對性，使學生有主動學習的興趣，起到事半功倍的效果，提高教學質量。

二、多媒體教學方法在病理教學中的運用

（一）多媒體課件應用的優(yōu)點

1.便于相關基礎知識的復習。病理學的學習是一個反復的、環(huán)環(huán)相扣、循序漸進的過程，涉及到很多相關學科的內容，例：解剖學、組織學、生理學、生化學、微免學等，是醫(yī)學中比較難掌握的學科。所以在進行病理學新課學習之前，教師完全有必要把相關的基礎知識再復習一遍，以掃清課堂學習的知識障礙，增強學生聽課的針對性，例如：在講腦部炎癥、腦腫瘤之前，利用多媒體、橫向鏈接腦的組織結構、解剖位置等知識，既形象生動，又省時省力，復習效果也好。

2.增強學生的感性認知。病理學又稱之為解剖病理學，不僅是一門理論性很強的學科，也是一門實踐性很強的學科，側重于從形態(tài)上觀察和研究疾病。肉眼觀察和光學顯微鏡下的形態(tài)觀察是病理學傳統(tǒng)的、基本的學習方法。傳統(tǒng)的病理學教學方法是先在課堂上進行理論知識的講解，然后再到實驗室進行實踐教學，學生通過觀察大體標本和組織切片進一步來領會、理解理論知識，但這樣做很容易造成理論和實踐的脫節(jié)。為了彌補以上的不足，輔助以多媒體課件進行教學：一方面避免學生因對教師長時間的單純語言敘述講課方式造成的疲勞、厭倦感，使學生能在新穎、愉快地接受信息傳播中學習知識；另一方面學生邊觀看圖像、動畫，邊進行理論知識學習，有助于降低學習難度，充分調動了學生學習的積極性，有利于學生對教學內容的理解和掌握。

3.增加課堂知識容量。多媒體課件的應用，節(jié)省了傳統(tǒng)教學過程中粉筆板書、畫圖的時間，相應增加了教師講解、舉例說明和與學生交流的時間，從而擴充了課堂的知識容量，豐富了課堂教學內容，提高了教學效果。由于多媒體課件的諸多優(yōu)勢，其在病理學課堂教學中得到了廣泛的應用，但多媒體課件的應用也不是越多越好，也有其不足之處。

（二）多媒體教學與傳統(tǒng)教學相結合

傳統(tǒng)教學方式是不能被完全取代的，多媒體課件在病理學教學中的應用，雖然有其獨特的優(yōu)勢，但應根據實際情況，做到多媒體課件和傳統(tǒng)教學方式的有機結合；在演示課件的同時，還應把本節(jié)課的標題、重點及難點內容列在黑板上，以利學生掌握本節(jié)課的教學內容和教學重點、難點，做到聽課時心中有數，易做筆記；課后對所學知識的記憶和落實心中有數，同時，授課教師也會不斷地充電學習，完善以病理為主線的其它相關知識的填充。也會更加完善多媒體課件的制作技術，做到“教學相長”。在這一方面，也要求學校教學主管部門能給予相應的人力、物力和財力的支持。

三、結論

1.對象。以筆者所在的首都醫(yī)科大學為例，我校2010年臨床醫(yī)學系1、2班90人為對照組和檢驗系80人為實驗組，兩組均為高中畢業(yè)生，病理學基礎教材，教學大綱，教學目的與教學時數均相同。

2.方法。認真挑選病理學基礎中適合PBL教學的肺部上皮來源的腫瘤，肺部神經內分泌來源的腫瘤，肺部間葉來源腫瘤等，教學時數為6學時，具體教法：第一，在課前介紹疾病相關病例及思考題。第二，在課堂上，教師以重點精力進行精講，并利用多媒體進行病理讀片，免疫組化分析，不同疾病來源分析，治療分析等，使原本抽象的知識形象到某個具體病人。第三，臨床病例討論，學生通過查找資料，了解晚期肺部腫瘤的腦、骨骼、淋巴結的變化，增加直觀效果。第四，統(tǒng)一命題考試，加上讀片考試，占總成績20%。

3.結果。實驗組和對照組，單元測試成績分別為（18.59）分和（11.73）分。提示兩組成績有顯著差異。

參考文獻：

1.白雪蓮.病理學教學的點滴體會[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2011（3）

2.宋小平.啟發(fā)討論式教學法在醫(yī)學生物學教學中的應用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2006（3）

3.宋希元，任振峰.病理學教學模式選擇及教師角色定位[J].濟寧醫(yī)學院學報，2011（3）

4.李峰，李揚等.提高病理生理學教學水平與能力的思考[J].中國病理生理雜志，2009（11）

5.李揚，李峰等.構建病理生理學自主學習模式的研究與實踐[J].山西醫(yī)科大學學報（基礎醫(yī)學教育版），2005（2）

6.張瓊，王靜.醫(yī)學院校多媒體與傳統(tǒng)教學效果的比較研究[J].醫(yī)學教育探索，2006（12）

7.孫洪業(yè).多媒體課件教學芻議[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005（13）

8.胡利萍.病理教學的比較法[J]華夏醫(yī)學，2005（2）

9.馬桂芳.病理教學中的導入技能反思[J].哈爾濱醫(yī)藥，2006（5）

10.顧霞，黎音，陳曉等.病理解剖學多媒體教學體會[J].新疆醫(yī)科大學學報，2006（10）

（作者簡介：張秀茹，醫(yī)學博士，首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院病理科工作 北京100050）

（責編：紀毅）