摘要：文章對(duì)如何提高醫(yī)院住院處財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)，嚴(yán)格現(xiàn)金管理制度，完善退費(fèi)欠費(fèi)管理進(jìn)行了探討，指出要切實(shí)加強(qiáng)住院處財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益雙豐收。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 住院處 財(cái)務(wù)管理

中圖分類號(hào)：F234

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2013）05-107-01

長期以來，醫(yī)院住院處的財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)并未引起醫(yī)院的足夠重視和關(guān)注，人們覺得住院處只是負(fù)責(zé)收費(fèi)繳費(fèi)，住院處的財(cái)務(wù)人員也覺得工作如果賬款正確，能夠把款及時(shí)交到財(cái)務(wù)科，自己的工作就算完成了，更涉及不到住院處的財(cái)務(wù)管理。然而為了適應(yīng)新醫(yī)改以及日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競爭形勢(shì)，醫(yī)院必須不斷自我完善和發(fā)展，跟得上目前醫(yī)院管理方式的深入改革步伐。住院處作為患者住院的第一道程序，也發(fā)生了許多變化，如何促進(jìn)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，如何更好地為醫(yī)療一線服務(wù)，為醫(yī)院發(fā)展作出更大貢獻(xiàn)，筆者認(rèn)為，我們應(yīng)著重從以下幾方面開展工作。

一、嚴(yán)格現(xiàn)金管理制度

1.要建立經(jīng)常性的現(xiàn)金檢查制度。通過經(jīng)常性檢查，促進(jìn)收費(fèi)處財(cái)務(wù)人員自覺加強(qiáng)現(xiàn)金管理，要對(duì)歷史陳欠現(xiàn)金賬務(wù)進(jìn)行全面清理。

2.住院處每天收入大量的現(xiàn)金和pos機(jī)劃卡票據(jù)，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)現(xiàn)金收入，從現(xiàn)金的收入、結(jié)算、退款、到解繳銀行均由專人管理。其他人員不得接觸現(xiàn)金，這樣既可以最大限度減少接觸現(xiàn)金人員范圍，又可明確現(xiàn)金的責(zé)任界限，防止多人經(jīng)手現(xiàn)金、責(zé)任不明現(xiàn)象。集中管理現(xiàn)金是住院收入管理安全有效的方法之一。

3.將現(xiàn)金與日結(jié)單分開管理，定期輪崗。將現(xiàn)金收入與日?qǐng)?bào)表分離管理，可以起到相互監(jiān)督、相互制約作用，有效地防止挪用現(xiàn)金和舞弊現(xiàn)象發(fā)生。每天下班前由現(xiàn)金專管員與日結(jié)單進(jìn)行核對(duì)，報(bào)送財(cái)務(wù)部門審核無誤后交存銀行。定期執(zhí)行輪崗制度，現(xiàn)金與日?qǐng)?bào)表崗位定期輪換。

4.要建立部門協(xié)調(diào)配合的長效管理機(jī)制。財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)等部門要密切配合，加強(qiáng)對(duì)單位財(cái)務(wù)的監(jiān)管，杜絕單位違規(guī)使用問題的發(fā)生。

二、完善退費(fèi)欠費(fèi)管理

1.醫(yī)院已將日常記賬收費(fèi)權(quán)限下放到病區(qū)，由護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)直接記賬收費(fèi)。住院收費(fèi)處應(yīng)對(duì)病區(qū)收費(fèi)情況進(jìn)行復(fù)核，每天打印一日清單，讓患者參與監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤。對(duì)于退費(fèi)制度要嚴(yán)格把關(guān)，已經(jīng)確認(rèn)的收費(fèi)項(xiàng)目，如發(fā)生一般退費(fèi)，必須由記賬員打印記賬憑證，詳細(xì)說明退費(fèi)原因，由科主任、護(hù)士長、經(jīng)營核算部門簽字后方可辦理，各科室核算獎(jiǎng)金時(shí)予以扣除。對(duì)于大額退費(fèi)實(shí)行授權(quán)審批制度，必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)才能辦理。這樣可以有效堵塞漏洞，避免形形色色違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生，這也是住院處財(cái)務(wù)管理的重要組成部分。

2.住院處作為專門的核算單位，要制定嚴(yán)格的崗位目標(biāo)責(zé)任制，把管理滲透到病人入院、病區(qū)、出院的全過程，形成系統(tǒng)的管理網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)不同病種確定不同的預(yù)交金限額。由住院處負(fù)責(zé)監(jiān)督。筆者所在的唐山市人民醫(yī)院采取住院窗口專人負(fù)責(zé)的辦法，保證收入住院押金的連續(xù)性、穩(wěn)定性、增強(qiáng)了責(zé)任感。但是，我們對(duì)病人住院預(yù)交金也要靈活掌握。我們醫(yī)院雖屬市區(qū)醫(yī)院，其特點(diǎn)是農(nóng)村合作醫(yī)療病人占60%～70%左右，許多年來，門診看病的患者經(jīng)醫(yī)生診斷需要住院治療會(huì)出現(xiàn)押金不足現(xiàn)象，這時(shí)必須有擔(dān)保人擔(dān)?；蜥t(yī)生簽字才能先辦理入院后補(bǔ)交押金。在不影響治療的前提下住院處進(jìn)行加鎖封賬，病區(qū)及時(shí)催款，防止欠費(fèi)、逃費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。

三、加強(qiáng)住院處財(cái)務(wù)人員技能學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)

1.住院處財(cái)務(wù)人員應(yīng)學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，提高自身素質(zhì)。目前我國的醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)基本普及，職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等迅速走進(jìn)百姓生活。住院處工作人員要及時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，加強(qiáng)與醫(yī)保科的溝通與協(xié)調(diào)，及時(shí)解答患者的疑問，樹立高素質(zhì)財(cái)務(wù)人員形象。新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者，由于各縣區(qū)的報(bào)銷比例及報(bào)銷政策不同，我們需要逐個(gè)準(zhǔn)確登記合作醫(yī)療證號(hào)，告知家屬如何開據(jù)轉(zhuǎn)診單以及相關(guān)的合作醫(yī)療報(bào)銷政策。因此需要定期進(jìn)行相關(guān)財(cái)務(wù)政策的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高財(cái)會(huì)人員的收費(fèi)水平。

2.財(cái)務(wù)人員要積極進(jìn)取，通過不斷學(xué)習(xí)和提高自律能力，逐步樹立良好的職業(yè)道德觀念。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和新醫(yī)改的不斷創(chuàng)新，財(cái)務(wù)專業(yè)性和技術(shù)性日趨復(fù)雜，對(duì)財(cái)務(wù)人員應(yīng)具備的職業(yè)技能要求也越來越高。財(cái)務(wù)人員要想生存和發(fā)展，就要不斷學(xué)習(xí)，使自己的知識(shí)不斷更新，不斷提高自身素質(zhì)。這也是提高住院處人員收費(fèi)水平的重要途徑之一。

四、加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門、審計(jì)部門的監(jiān)督

1.財(cái)務(wù)部門應(yīng)設(shè)置專職的稽核人員加強(qiáng)對(duì)住院收入的監(jiān)控。逐個(gè)審核現(xiàn)金收費(fèi)人員與日?qǐng)?bào)表是否相符，pos機(jī)劃卡單與銀行對(duì)賬單是否一致，確保每筆收入準(zhǔn)確無誤。

2.對(duì)住院收入收費(fèi)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，審計(jì)部門要定期或不定期抽查住院收費(fèi)處現(xiàn)金管理，現(xiàn)場(chǎng)盤存現(xiàn)金，看實(shí)有現(xiàn)金是否與報(bào)表數(shù)相符，有沒有白條充抵現(xiàn)金、挪用現(xiàn)金等現(xiàn)象。現(xiàn)金盤點(diǎn)要采取突擊抽查方式進(jìn)行，必要時(shí)追查到會(huì)計(jì)賬簿、發(fā)票存根聯(lián)、銀行對(duì)賬單等，確?，F(xiàn)金收入進(jìn)入醫(yī)院賬戶。

3.客觀公正、有效地進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督，維護(hù)醫(yī)院利益，保障醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

總之，住院處是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，住院病人的醫(yī)療費(fèi)是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的主要渠道，是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的源泉，加強(qiáng)病人醫(yī)療費(fèi)用管理是醫(yī)院的重點(diǎn)工作之一。住院處是管理和核算住院病人費(fèi)用的職能部門，相關(guān)的基礎(chǔ)會(huì)計(jì)信息在這里產(chǎn)生，由于住院處會(huì)計(jì)從事的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)具有操作性強(qiáng)、服務(wù)范圍廣的特點(diǎn)，所報(bào)出的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量和內(nèi)部管理水平將直接影響到報(bào)銷單位、醫(yī)院和患者的經(jīng)濟(jì)利益。因此，只有加強(qiáng)住院處的管理，才能保證醫(yī)院良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

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（作者單位：唐山市人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科 河北唐山 063001）

（責(zé)編：若佳）