摘 要：醫(yī)院內部審計工作在醫(yī)院管理中具有極其重要的地位與作用。增強醫(yī)院內部審計的權威性和獨立性，尋求醫(yī)院內部審計的發(fā)展對策，充分發(fā)揮內部審計在醫(yī)院管理中的功能，對實現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療服務目標，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務質量和醫(yī)療管理水平，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，提高醫(yī)院的患者服務滿意程度，都有著極其重要的意義。受眾多因素影響，醫(yī)院內部審計制度的建設目前尚未引起足夠的重視，應盡快建立、健全醫(yī)院的內部審計制度，有效提高醫(yī)院的行政執(zhí)行力，促進醫(yī)院又好又快發(fā)展，是當前運用科學發(fā)展觀指導醫(yī)院建設的重要任務之一。

關鍵詞：醫(yī)院 內部審計 現(xiàn)狀 措施

中圖分類號：F239.45 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）05-091-01

一、目前醫(yī)院內部審計工作中的現(xiàn)實狀況

1.醫(yī)院內部審計觀念落后、領導不重視。有些醫(yī)院的領導或職工認為醫(yī)院審計部門開展內部審計工作是在找醫(yī)院領導或職工的毛病，因此出現(xiàn)不配合或阻撓的現(xiàn)象，影響醫(yī)院內部審計工作的開展。還有一些醫(yī)院的領導認為醫(yī)院的內部審計是在約束自己，控制自己，因此不重視內部審計工作，寧愿去做醫(yī)院的其他工作，重視醫(yī)院的外部形象，也不支持醫(yī)院的內部審計工作。

2.醫(yī)院的內部審計機構不夠獨立、地位低下，審計定位不夠明確。很多醫(yī)院的內部審計機構都不獨立，基本屬于財務部門管理，審計工作都是由財務人員兼職，地位也比財務人員低。有些醫(yī)院雖然設置了內部審計機構并配備了內部審計人員，但不知道如何開展醫(yī)院的內部審計工作，做什么、檢查什么并不明確，缺乏合理的定位。

3.醫(yī)院內部審計的審計方法有待改進。醫(yī)院內部審計人員一般都是醫(yī)院的內部職工，去審查醫(yī)院的內部科室、內部人員，如果方法使用不夠妥當，很容易造成工作壓力，形成里外得罪人的局面。所以醫(yī)院內部審計方法和審計技巧有待改進。

4.醫(yī)院內部審計主要以事后審計為主，審計效果不夠明顯。大部分醫(yī)院現(xiàn)在的內部審計工作都是以經(jīng)濟責任審計或財務收支審計為主，都是事后審計，缺乏事前和事中監(jiān)督，就像“馬后炮”，內部審計效果不明顯。

二、進一步加強醫(yī)院內部審計的具體舉措

1.轉變醫(yī)院內部審計理念，創(chuàng)新醫(yī)院內部審計管理。理念與創(chuàng)新是醫(yī)院內部審計制勝的兩大法寶，也是醫(yī)院內部審計管理的靈魂所在。結合醫(yī)院內部審計現(xiàn)狀，內部審計部門應調整管理思路，堅持開放與創(chuàng)新的心態(tài)，將內部審計管理從單個項目審計管理向系統(tǒng)性的“集約式”管理轉變，從內部審計單打獨斗式的審計向管理部門參與式的審計方式轉變，充分利用計算機技術和現(xiàn)代管理手段，提升內部審計管理的科學化、規(guī)范化、信息化、標準化水平。

2.提高醫(yī)院內部審計質量、發(fā)揮內部審計作用。醫(yī)院內部審計的任務是為醫(yī)院管理提供服務，如果內部審計不能發(fā)揮其應有的作用，就會出現(xiàn)存在價值危機，最終影響內部審計的生存和發(fā)展。要真正發(fā)揮內部審計的作用，充分實現(xiàn)其職能，一是必須設置獨立的內部審計機構，配置專職審計人員。內審組織機構在人員、工作、經(jīng)費等方面獨立于被審計單位，獨立行使審計職權，不受其他職能部門和個人干預。二是加強內審行業(yè)隊伍建設，培養(yǎng)高素質的專業(yè)審計人才是推動內審事業(yè)發(fā)展的當務之急，也是防范審計風險最有效措施。三是強調特色，內部審計人員要根據(jù)本醫(yī)院的具體情況，研究審計方法，采用先進的審計理論和審計技術方法，從而提高內部審計的效率和質量。四是切實加強與國家審計機關和民間審計組織的聯(lián)系和協(xié)調。醫(yī)院內部審計人員應主動與國家審計機關聯(lián)系，依法接受審計機關的監(jiān)督指導，并向審計機關了解內部審計有關法律法規(guī)變化情況。同時，要經(jīng)常保持與民間審計組織和兄弟審計部門的協(xié)調和聯(lián)系，交流內部審計技術和方法。

3.端正思想，提高認識。醫(yī)院內部審計作為一種經(jīng)濟監(jiān)督活動，只能加強，不能削弱。要提高醫(yī)院領導、職工對搞好內部審計的認識，把審計與強化內部經(jīng)濟管理聯(lián)系起來。

4.完善醫(yī)院內部審計機構建設，提高醫(yī)院內部審計人員的素質。審計實踐使我們認識到，審計人員是最寶貴的審計資源，是內部審計工作成敗的關鍵。因此，我們要樹立人力資本的觀念，采取措施使有限的人力資本產(chǎn)生較高的回報。一是強化現(xiàn)有審計人員的素質，著力吸引技術、工程、投資等各類高素質人才充實醫(yī)院內部審計隊伍，使審計人員政治思想、業(yè)務水平和工作能力不斷得到提高，以適應新形勢對醫(yī)院內部審計工作的更高要求。二是通過醫(yī)院內部審計資源重新組合，優(yōu)化資源配置，形成良性循環(huán)機制。三是探索引入內部審計“外包”或“內包”模式。如：特殊審計項目外包、聘用外部專業(yè)人員參與審計，或聘請單位內部管理專家、工程技術人員等參加內部審計。四是要明確審計人員職責，嚴肅審計紀律，嚴格考核機制，對醫(yī)院內審人員業(yè)績進行評價，促使內審人員提高自身素質，培養(yǎng)醫(yī)院內審人員客觀公正、廉潔自律的職業(yè)道德素質。審計部門是監(jiān)督部門，這決定了審計隊伍的素質應該更高，審計紀律應該更嚴。

隨著衛(wèi)生系統(tǒng)管理層對內部管理認識的重視程度的加深，醫(yī)院內部審計工作會不斷地體現(xiàn)其作用。目前而言，醫(yī)院的內部審計機構接受醫(yī)院院長的管理。在醫(yī)院院長的領導下開展對醫(yī)院的財務收支、經(jīng)濟活動的真實、合法和效益進行獨立監(jiān)督審核的審計行為。內部審計機構執(zhí)行審計計劃需經(jīng)院長批準。醫(yī)院內部審計實施審計計劃、報送審計結果必須報院長批準。醫(yī)院內部審計可以監(jiān)督和評價醫(yī)院日常經(jīng)濟活動，查漏補缺，為醫(yī)院管理提供咨詢和參謀服務。筆者相信，隨著各項制度的落實，醫(yī)院內部審計能夠發(fā)揮促進醫(yī)院發(fā)展、防范醫(yī)院風險的重要作用。

參考文獻：

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2.李莉.談行政事業(yè)單位內部審計問題.審計與理財，2008（12）

3.趙家萍.如何防范事業(yè)單位內部審計風險.時代經(jīng)貿(mào)（中旬刊），2007（12）

（作者簡介：姚秀麗，唐山市人民醫(yī)院財務科長 河北唐山 066300）（責編：若佳）