[摘要] 目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。方法 80例骨折患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為心理護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組各40例。比較兩組患者入院時(shí)及出院時(shí)SAS、SDS評(píng)分及生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分的變化情況。結(jié)果 出院時(shí)兩組患者的SAS和SDS評(píng)分均較前明顯下降（P<0.05），且心理護(hù)理干預(yù)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組降低更顯著（t=2.327、t=2.586，P<0.05）。出院時(shí)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均較入院時(shí)明顯提高，且術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（t=2.143、2.326、2.487、2.731，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)骨折患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施可以明顯改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]骨折患者；心理護(hù)理；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）19-125-02

骨折患者由于擔(dān)心骨折后喪失康復(fù)能力、留有后遺癥、失去勞動(dòng)能力等，常出現(xiàn)焦慮、憂(yōu)郁、緊張等心負(fù)性情緒，這些心理因素會(huì)影響疾病的治療與康復(fù)及患者的生活質(zhì)量[1]。因此，對(duì)骨折患者實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于骨折患者的治療康復(fù)具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2012年12月在我院行手術(shù)治療的骨折患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為心理護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組各40例。心理護(hù)理干預(yù)組40例，男23例，女17例，年齡17～84歲，平均（42.2±7.1）歲；致傷原因：交通事故傷29例，非交通事故傷（摔傷、高空墜落傷、跌倒）11例。骨折類(lèi)型：尺橈骨骨折4例，肱骨骨折2例，脛腓骨骨折20例，股骨頸骨折6例，股骨粗隆骨折5例，其他部位3例；常規(guī)護(hù)理組40例，男23例，女17例，年齡16～87歲，平均（41.5±7.3）歲；致傷原因：交通事故傷27例，非交通事故傷（摔傷、高空墜落傷、跌倒）13例。骨折類(lèi)型：尺橈骨骨折5例，肱骨骨折3例，脛腓骨骨折17例，股骨頸骨折5例，股骨粗隆骨折5例，其他部位5例；兩組患者在年齡、性別、致傷原因和骨折類(lèi)型等方面比較均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組在圍手術(shù)期予以常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，心理護(hù)理干預(yù)組著重實(shí)施圍術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：骨折患者由于突發(fā)事件而突然入院，對(duì)入院后的住院費(fèi)用以及暫時(shí)喪失了勞動(dòng)能力、與親人突然分離等因素缺乏心理上的準(zhǔn)備，從而產(chǎn)生悲觀(guān)抑郁的情緒。由于骨折的疼痛，出院時(shí)出血，長(zhǎng)時(shí)間臥床、住院費(fèi)用等導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁不安，神經(jīng)過(guò)敏，心悸出汗，血壓升高，厭食，失眠等。另外，患者住院后面臨一個(gè)完全陌生環(huán)境，和醫(yī)護(hù)人員及周?chē)吧颊呓涣鞯臋C(jī)會(huì)也較少，易產(chǎn)生性情孤僻、固執(zhí)、易怒、不易合作，同時(shí)又害怕孤獨(dú)的心理。有些患者感到度日如年，長(zhǎng)期住院生活單調(diào)、無(wú)聊、乏味，使患者產(chǎn)生孤獨(dú)感。因此，入院時(shí)的護(hù)理人員必須寬和、禮貌，盡快在第一時(shí)間內(nèi)先取得家屬的信任。各種操作如搬動(dòng)患者，固定患肢，協(xié)助更衣等動(dòng)作要輕巧而嫻熟，給人以專(zhuān)業(yè)的印象，盡快使家屬覺(jué)得放心，使患者盡快產(chǎn)生安全感。住院期間，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)作出正確的評(píng)估和判斷，向患者講解手術(shù)成功范

例，使患者及家屬了解手術(shù)的目的、意義及注意事項(xiàng)等，術(shù)后告知患者術(shù)后并發(fā)癥情況，用親切的語(yǔ)言安慰和鼓勵(lì)患者，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)患者存在的焦慮、悲觀(guān)、抑郁及孤獨(dú)等負(fù)性心理，予以講解及疏導(dǎo)，通過(guò)為患者提供聽(tīng)音樂(lè)、看報(bào)、看電視等方法，解除煩悶的心情，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，解除患者的心理障礙。術(shù)后讓患者了解術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性，做好心理準(zhǔn)備，及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 心理狀態(tài)的評(píng)估 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分進(jìn)行焦慮和抑郁等心理狀態(tài)評(píng)估[2]。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)分 采用GQOLI-74評(píng)定問(wèn)卷評(píng)定生活質(zhì)量，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)功能共四項(xiàng)，含20個(gè)因子共74個(gè)條目[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料結(jié)果以（）表示，組間對(duì)比分析采用t檢驗(yàn)。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS和SDS評(píng)分的變化

兩組患者入院時(shí)SAS和SDS評(píng)分比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。出院時(shí)兩組患者的SAS和SDS評(píng)分均較前明顯下降（P<0.05），且心理護(hù)理干預(yù)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組降低更顯著（t=2.327、t=2.586，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者入院時(shí)及出院時(shí)生活質(zhì)量比較

兩組患者入院時(shí)生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分分別比較，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。出院時(shí)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均較入院時(shí)明顯提高（常規(guī)護(hù)理組：t=2.24、2.13、2.28、2.34，心理護(hù)理干預(yù)組：t=3.03、2.84、2.31、2.54，P<0.05），且術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（t=2.143、2.326、2.487、2.731，P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

骨折患者多因突發(fā)的創(chuàng)傷造成身體上的損傷，喪失正常的生理功能，易恐懼、焦慮、抑郁、孤獨(dú)等負(fù)性情緒，直接影響出院時(shí)的治療效果和預(yù)后，甚至導(dǎo)致手術(shù)不能順利進(jìn)行[4]。

心理護(hù)理是系統(tǒng)化整體護(hù)理的重要組成部分，維護(hù)患者的最佳心理狀態(tài)，是取得良好治療效果的必備條件[5]。針對(duì)不同患者的心理特點(diǎn)和心理反應(yīng)，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施心理護(hù)理。從患者具體情況出發(fā)采取具體的心理護(hù)理措施，在護(hù)理過(guò)程中，要盡力做到操作的規(guī)范化和心理護(hù)理的個(gè)性化，使患者保持心情舒暢，早日康復(fù)[6]。

入院時(shí)，對(duì)骨折患者即可使實(shí)施必要的心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)游戲的心理疏導(dǎo)可消除患者急躁、悲觀(guān)失望等不良心理情緒。且與患者溝通的時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的心理特點(diǎn)，給予尊重、理解、同情、體貼，要掌握語(yǔ)言、形體和情感傳達(dá)的技巧，注意說(shuō)話(huà)方式、以及患者對(duì)疾病認(rèn)知水平和心理承受能力。對(duì)患者提出的問(wèn)題，應(yīng)仔細(xì)考慮后再給予答復(fù)，通過(guò)護(hù)理人員的態(tài)度、語(yǔ)言、行為等改變患者的焦慮、抑郁、孤獨(dú)、悲觀(guān)等負(fù)性心理狀態(tài)，從而達(dá)到幫助患者疾病康復(fù)的目的。

有研究顯示，護(hù)理人員針對(duì)骨折患者的不同心理采取相應(yīng)護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)91.8%的患者心理狀態(tài)均獲得改善，既提高了患者的生活質(zhì)量，又促進(jìn)了患者的順利康復(fù)[7]。

本研究表1，2結(jié)果顯示，出院時(shí)兩組患者的SAS和SDS評(píng)分均較前明顯下降（P<0.05），且心理護(hù)理干預(yù)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組降低更顯著。與白琳等[8]報(bào)道的觀(guān)點(diǎn)是一致的。

綜上，我們認(rèn)為，對(duì)骨折患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施可以明顯改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒，提高患者的生活質(zhì)量，有利于疾病的恢復(fù)。

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（收稿日期：2013-07-16）