[摘要] 目的 探討單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合薄芝糖肽治療帶狀皰疹的臨床治療效果及應(yīng)用價(jià)值。 方法 選擇我院治療的帶狀皰疹患者92例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用泛昔洛韋聯(lián)合薄芝糖肽、維生素B1、維生素B12治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予單磷酸阿糖腺苷進(jìn)行治療，觀察兩組的臨床治療效果。 結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者水皰干涸結(jié)痂、疼痛緩解、疼痛消失時(shí)間、后遺神經(jīng)痛發(fā)生率均優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合泛昔洛韋、薄芝糖肽治療帶狀皰疹起效快，療效顯著，降低后遺神經(jīng)痛發(fā)生率，值得在臨床大力推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 單磷酸阿糖腺苷；泛昔洛韋；薄芝糖肽；帶狀皰疹

[中圖分類號(hào)] R752.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）19-81-02

帶狀皰疹指的是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染所引發(fā)急性炎癥性的皮膚病變，俗成“蛇纏火丹”“蜘蛛瘡”，患者常伴有神經(jīng)疼痛，皰疹消失后會(huì)持續(xù)1個(gè)月甚至更長時(shí)間。本病治療不及時(shí)或者方法不當(dāng)會(huì)使后遺神經(jīng)痛延長，對患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響[1-2]。我院采用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合泛昔洛韋、薄芝糖肽治療帶狀皰疹取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年1月在我院治療的帶狀皰疹患者92例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各46例，患者臨床癥狀表現(xiàn)為紅斑皮損基礎(chǔ)上出現(xiàn)集簇性丘皰疹、水皰、血皰，互相不融合，沿一側(cè)的神經(jīng)分布，呈現(xiàn)帶狀，可伴有神經(jīng)性疼痛[3]。其中觀察組中男26例，女20例，年齡28～69歲，平均（58.6±5.1）歲；對照組中男30例，女16例，年齡29～71歲，平均（59.0±5.3）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予患者西醫(yī)常規(guī)治療，口服泛昔洛韋（浙江永寧藥業(yè)股份有限公司，H20090007）0.25g/次，3次/d，連續(xù)7d，薄芝糖肽（北京賽生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，H11022156）10mg靜脈輸液，每天1次，連續(xù)7d，聯(lián)合維生素B1、維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)。

觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上給予患者單磷酸阿糖腺苷（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，H20057494）0.3g/次，靜脈輸液，1次/d，連續(xù)應(yīng)用7d后觀察臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

患者臨床治療效果評定分為痊愈：患者水皰完全干涸結(jié)痂，疼痛消失，皮膚恢復(fù)正常或者僅遺留暫時(shí)性的色素沉著；顯效：患者疼痛明顯減輕，皮損消退在70%～90%；有效：患者仍明顯疼痛，皮損消退在40%～69%；無效：患者疼痛仍明顯，皮損增多或者未見變化[4]。患者后遺神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)為皮損完全消退1個(gè)月后，神經(jīng)痛仍持續(xù)或者間斷的存在，且伴有皮損部位的瘙癢、不適感。同時(shí)記錄兩組患者止皰時(shí)間、止痛時(shí)間、完全結(jié)痂時(shí)間、皮損痊愈時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取x2校驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者治療后總有效率為95.65%；對照組患者治療后總有效率為78.26%，兩組臨治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者恢復(fù)時(shí)間及后遺神經(jīng)痛發(fā)生情況

觀察組患者止皰時(shí)間（3.18±0.64）d，止痛時(shí)間（4.87±1.23）d，完全結(jié)痂時(shí)間（5.77±2.01）d，皮損痊愈時(shí)間（10.23±2.92）d，后遺神經(jīng)痛發(fā)生率為4.35%，上述治療指標(biāo)均優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

帶狀皰疹屬于臨床上常見的病毒性皮膚病，其主要是由具有嗜神經(jīng)與嗜皮膚水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，但是發(fā)病的根本所在是患者的免疫功能較為低下，使得特異性的細(xì)胞免疫受到抑制，造成了人體無法及時(shí)有效殺死并清除潛伏的神經(jīng)節(jié)病毒，最終病毒不斷生長與繁殖，造成侵犯的神經(jīng)節(jié)出現(xiàn)炎癥和壞死，產(chǎn)生劇烈的神經(jīng)疼痛，一般好發(fā)于中老年患者。有研究發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹在急性期存在者明顯的免疫功能受到抑制，受損的程度同病情的嚴(yán)重性具有直接相關(guān)性[5]。對于帶狀皰疹的治療主要是采取抗病毒、止痛的治療方案，臨床治療的原則是以縮短病程、防止繼發(fā)感染和預(yù)防后遺性神經(jīng)痛為主要的治療原則。

我院在抗病毒治療的基礎(chǔ)上給予患者單磷酸阿糖腺苷與薄芝糖肽聯(lián)合治療收到了較好治療效果。單磷酸阿糖腺苷屬于抗脫氧核糖核酸病毒藥物，能夠同病毒脫氧核糖核酸的聚合酶發(fā)生結(jié)合，導(dǎo)致活性的降低抑制DNA的合成，單磷酸阿糖腺苷在進(jìn)入到細(xì)胞后，通過磷酸化生成阿糖腺苷二磷酸與阿糖腺苷三磷酸，其抗病毒的成分主要是后者引發(fā)，可以與脫氧腺苷三磷酸競爭性的結(jié)合病毒的脫氧核糖酸的聚合酶，抑制了該酶的活性及病毒DNA合成過程，還可以抑制病毒DNA末端的脫氧核苷酰轉(zhuǎn)移酶活性，讓阿糖腺苷滲入到病毒DNA中抑制期繼續(xù)合成[6]。薄芝糖肽是由靈芝屬的薄樹芝菌的活體中分離的活性成分，靈芝具有養(yǎng)心安神、補(bǔ)益氣血、補(bǔ)肺平喘等功效，屬于滋補(bǔ)強(qiáng)壯、扶正固本的珍惜藥物?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)薄芝糖肽具有強(qiáng)大的免疫調(diào)節(jié)作用，可以促使免疫細(xì)胞中的DNA合成與細(xì)胞發(fā)生增殖，誘導(dǎo)了T淋巴細(xì)胞增殖活化進(jìn)而發(fā)揮促免疫功能增強(qiáng)的效果，通過人體內(nèi)的非特異性的免疫反應(yīng)達(dá)到協(xié)同抗病毒的作用[7]。本研究顯示，觀察組總有效率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者止皰時(shí)間、止痛時(shí)間、完全結(jié)痂時(shí)間、皮損痊愈時(shí)間和后遺神經(jīng)痛發(fā)生率均優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合薄芝糖肽治療帶狀皰疹起效快，療效顯著，降低后遺神經(jīng)痛發(fā)生率，值得在臨床大力推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃祖鋒，黃遠(yuǎn)忠，馬丹曉.泛昔洛韋聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液治療中老年帶狀皰疹療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（13）：1746-1747.

[2] 孫金輝，何成偉.單磷酸阿糖腺苷治療帶狀皰疹48例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，30（6）：728-729.

[3] 嚴(yán)偉華.單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合強(qiáng)的松治療老年帶狀皰疹療效分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2008，22（11）：627.

[4] 鹿艷群，王曉剛.蓮花清瘟聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（12）：143-144.

[5] 皮先明.皮膚性病并發(fā)癥鑒別診斷與治療[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2011：11.

[6] 杜平.單磷酸阿糖腺苷治療帶狀皰疹的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（13）：151-152.

[7] 郭華.泛昔洛韋聯(lián)合薄芝糖肽治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（8）：152-153.

（收稿日期：2013-07-29）