[摘要] 目的 了解揭東縣2005～2012年麻疹流行情況，掌握其規(guī)律，為防制工作，消除麻疹策略提供依據(jù)。方法 對(duì)揭東縣2005～2012年法定傳染病疫情報(bào)告和麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告的麻疹監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行流行病學(xué)分析。結(jié)果 揭東縣2005～2012年共報(bào)告麻疹病例183例，無(wú)死亡病例，年平均發(fā)病率為1.90/10萬(wàn)，發(fā)病高峰為4～7月（130例，占71.04%）；8月齡以下15例，占8.19%，8月齡～15歲為發(fā)病最多人群（135例，占73.77%）；患者以散居兒童最多，其次為幼托兒童，學(xué)生；無(wú)免疫史和免疫史不詳分別占總病例36.61%，55.19%。結(jié)論 2005～2012年麻疹散發(fā)，15歲以下兒童為高危人群。應(yīng)提高麻疹接種率和及時(shí)率，加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，落實(shí)疫點(diǎn)處理，落實(shí)學(xué)校幼托機(jī)構(gòu)預(yù)防接種證查驗(yàn)工作。

[關(guān)鍵詞] 麻疹；流行病學(xué)；預(yù)防和控制

[中圖分類號(hào)] R181.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）19-73-02

自1979年實(shí)施計(jì)劃免疫后，尤其是1987年全省實(shí)現(xiàn)冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)后，全省麻疹發(fā)病率大幅下降[1]，揭陽(yáng)市揭東縣麻疹發(fā)病率也大幅下降，但近幾年已進(jìn)行麻疹疫苗強(qiáng)化和查漏補(bǔ)種工作，麻疹疫情不降反彈，為掌握揭東縣麻疹發(fā)病特點(diǎn)，為調(diào)整控制和消除麻疹策略提供依據(jù)，現(xiàn)將2005～2012年麻疹疫情分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

麻疹資料來(lái)源于法定傳染病疫情報(bào)告系統(tǒng)，戶籍、免疫史來(lái)源于廣東省麻疹疫情專報(bào)系統(tǒng)，現(xiàn)場(chǎng)個(gè)案調(diào)查來(lái)源于歷年個(gè)案調(diào)查表，人口資料來(lái)源揭東縣統(tǒng)計(jì)局。

1.2 病例定義

麻疹疑似病例，臨床診斷病例，實(shí)驗(yàn)室確診病例和排除病例均按世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)定義[2]。本研究所分析病例包括臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS13.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。采用x2檢驗(yàn)分析組間差異。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概況

2005～2012年揭東縣共報(bào)告麻疹病例分析183例，從2005年起麻疹病例一直上升，2009～2011年有所下降，2012年有反彈。發(fā)病率波動(dòng)于0.07/10萬(wàn)～5.46/10萬(wàn)之間，年平均發(fā)病率為1.90/10萬(wàn)。

2.2 地區(qū)分布

2007～2008兩年全縣均有病例報(bào)告，曲溪鎮(zhèn)發(fā)生病例最多，共31例，占16.94%，其次是錫場(chǎng)鎮(zhèn)24例，占13.11%，白塔鎮(zhèn)21例，占11.47%；月城鎮(zhèn)15例，占8.19%，霖磐鎮(zhèn)，新亨鎮(zhèn)各13例，各占7.10%，云路鎮(zhèn)，炮臺(tái)鎮(zhèn)，地都鎮(zhèn)各9例，各占4.92%，登崗鎮(zhèn)6例，占3.28%，龍尾鎮(zhèn)，埔田鎮(zhèn)，玉窖鎮(zhèn)

各5例，各占2.73，不詳2例，占1.09%。

2.3 時(shí)間分布

除2005～2008年2月，10～12月，2009～2012年1～3月外無(wú)病例，其余都有病例報(bào)告。其中4～7月的病例最多，分別為130例，占總數(shù)的71.04%。

2.4 人群分布

2.4.1 性別與年齡分布 報(bào)告的183麻疹病例中，男114例，女69例，性別比為1.65∶1。發(fā)病年齡最小為3月齡，最大為75歲，<8月齡15例，占8.19%；8月齡～ 6歲97例，占53.01%；7～15歲36例，占19.67%；15歲及以上34例，占18.58%。病例主要集中在8歲以上，15歲以下，男性多于女性（x2=14.29，P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4.2 職業(yè)分布 散居兒童居多98例，占53.55%；其次是學(xué)生37例，占20.22%；幼托兒童18例，占9.84%；農(nóng)民13例，占7.10%；商業(yè)服務(wù)7例，占3.82%；其他10例，占5.46%。

2.5 免疫接種史

在報(bào)告的183麻疹例中，既往有免疫史15例，占8.19%；未接種有67例，占36.61%；免疫史不詳有101例，占55.19%。

3 討論

分析揭東縣2005～2012年麻疹病例顯示：（1）平均發(fā)病率為1.90/10萬(wàn)，低于全省發(fā)病率，但2005～2008麻疹病例呈上升趨勢(shì)，是因?yàn)?006年衛(wèi)生部下發(fā)了《2006～2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》后，縣鎮(zhèn)主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)告完善，減少漏報(bào)麻疹疑似病例。2009年后麻疹病例逐年下降，至2011年僅有1例病例發(fā)生，原因是2008～2010開(kāi)展了兒童麻疹強(qiáng)化免疫工作，大面積的應(yīng)急接種保護(hù)了易感人群。（2）發(fā)病人群主要是8月齡～ 6歲兒童，占全部病例數(shù)的53.01%。麻疹病例的年齡構(gòu)成間接反映一個(gè)地區(qū)麻疹預(yù)防工作的歷史和現(xiàn)狀[3]。（3）高發(fā)季節(jié)為每年4～7月，與全省麻疹發(fā)病高發(fā)季節(jié)一致[4]。（4）麻疹發(fā)病年齡有變化，<8月齡15例，特別是2012年<8月齡4例，占當(dāng)年度發(fā)病總數(shù)的40%；發(fā)病年齡最小為5月齡；目前認(rèn)為小于8月齡的嬰兒發(fā)病率明顯增高與麻疹抗體滴度較低有關(guān)，0～8月齡各年齡組隨著月齡的增長(zhǎng)，抗體滴度逐漸下降，尤其4～8月齡嬰兒麻疹抗體滴度下降明顯[1，5]。隨著計(jì)劃免疫推進(jìn)，人工主動(dòng)免疫母體比例越來(lái)越多，嬰兒得到母體抗體越來(lái)越低，另有部分嬰兒采用人工喂養(yǎng)，母?jìng)骺贵w很低或接近陰性，增加<8月齡嬰兒麻疹的感染率。（5）報(bào)告病例中免疫史空白或不詳占91.80%。主要<8月齡的兒童未達(dá)免疫年齡及隨著時(shí)間的推移，成人體內(nèi)抗體消失有關(guān)，與臨近汕頭龍湖黃裕平報(bào)道一致[6]。

綜合調(diào)查結(jié)果：提示為控制乃至消除麻疹，今后防控工作要做到以下幾點(diǎn)：（1）爭(zhēng)取各級(jí)政府的重視，完善已建好規(guī)范化預(yù)防接種門(mén)診，切實(shí)做好麻疹常規(guī)免疫接種率和及時(shí)率，認(rèn)真查找流動(dòng)兒童，做好流動(dòng)兒童查漏補(bǔ)種工作，消除免疫空白。（2）完善流行病學(xué)監(jiān)測(cè)，提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量，及早發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疑似病例，認(rèn)真做好疫點(diǎn)消殺和麻疹疫苗查漏補(bǔ)種及應(yīng)急接種工作，消除易感人群，控制傳播。（3）爭(zhēng)取各相關(guān)部門(mén)支持配合，完善兒童入學(xué)入園查驗(yàn)預(yù)防接種證制度，對(duì)漏種麻疹疫苗兒童進(jìn)行補(bǔ)種。（4）對(duì)育齡婦女孕前開(kāi)展麻疹疫苗接種，減少因孕期麻疹感染引起胎兒出生缺陷[7]；初高中生免疫史調(diào)查，對(duì)免疫史不詳者接種麻疹疫苗。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-07-29）