[摘要] 目的 探討臨床應(yīng)用導(dǎo)樂分娩對產(chǎn)婦心理的影響。 方法 從2010年1月～2013年3月于本院分娩的產(chǎn)婦中選擇160例，按分娩方式不同分為兩組，各80例，其中研究組80例產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂分娩，對照組80例產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩，采用WHO疼痛標(biāo)準(zhǔn)評價兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時疼痛情況，并發(fā)放調(diào)查問卷調(diào)查兩組產(chǎn)婦心理狀況。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦心理狀況穩(wěn)定，產(chǎn)婦擔(dān)心、焦慮、恐懼發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組產(chǎn)時疼痛情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫及剖宮產(chǎn)率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 導(dǎo)樂分娩可有效緩解產(chǎn)婦分娩時心理壓力，利于產(chǎn)程順利進展，是一種積極健康的分娩模式，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]導(dǎo)樂分娩；產(chǎn)婦；產(chǎn)程；心理

[中圖分類號] R714.3 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）19-144-02

分娩對于產(chǎn)婦是一種持久而強烈的應(yīng)激源，產(chǎn)婦因恐懼及缺乏相應(yīng)的分娩知識而產(chǎn)生煩躁恐懼心理，會影響分娩過程，甚至出現(xiàn)難產(chǎn)等。導(dǎo)樂陪伴分娩是指產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中由一位富有經(jīng)驗的助產(chǎn)士在其身邊陪伴，給予其指導(dǎo)和鼓勵的生產(chǎn)方式，近年來臨床應(yīng)用較多，并逐步得到肯定[1]。本研究對本院產(chǎn)婦分別行導(dǎo)樂分娩及常規(guī)分娩，分析導(dǎo)樂分娩對患者心理狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年3月于本院分娩的初產(chǎn)婦160例，按分娩方式不同分為兩組，各80例，其中研究組年齡（25.3±3.2）歲，體重（78.2±9.1）kg；對照組產(chǎn)婦年齡（24.8±4.2）歲，體重（80.5±10.2）kg，兩組產(chǎn)婦年齡、體重等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)分娩方案，給予產(chǎn)前宣教、產(chǎn)中指導(dǎo)及產(chǎn)后護理等，使產(chǎn)婦了解生產(chǎn)過程并配合醫(yī)護人員進行生產(chǎn)。

1.2.2 觀察組 采用導(dǎo)樂分娩，產(chǎn)前指定一名經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士或產(chǎn)科醫(yī)師對產(chǎn)婦進行分娩全程陪伴，從待產(chǎn)到產(chǎn)后2h，為其提供專業(yè)、細致、人性化的醫(yī)療陪伴。（1）產(chǎn)前了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，向產(chǎn)婦介紹分娩知識，使用產(chǎn)婦了解分娩過程，回答產(chǎn)婦和其家屬提出的各種問題，并根據(jù)自身的經(jīng)驗進行現(xiàn)身說法，給予產(chǎn)婦持續(xù)的心理支持，使其對分娩樹立信心，消除顧慮及恐懼，降低對疼痛的感覺。（2）入產(chǎn)房室后，介紹產(chǎn)房環(huán)境，并播放輕松柔和的音樂使產(chǎn)婦緩解緊張害怕心理，生產(chǎn)過程中指導(dǎo)產(chǎn)婦在陣痛宮縮時如何深呼吸，或幫助產(chǎn)婦按摩子宮、腰骶部等，幫助產(chǎn)婦緩解疼痛感。（3）產(chǎn)后給予產(chǎn)婦飲食、排尿、鍛煉、喂奶等多方面的指導(dǎo)，使產(chǎn)婦能夠正確轉(zhuǎn)變角色，順利完成母親角色的轉(zhuǎn)換。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)婦心理狀況，采用自制調(diào)查問卷分娩后對產(chǎn)婦進行產(chǎn)時心理狀況調(diào)查，分為安全、擔(dān)心、焦慮、恐懼4級。安全：生理和情感方面無明顯異常癥狀，心理狀況良好；擔(dān)心：分娩時出現(xiàn)神經(jīng)過敏，注意力不集中等表現(xiàn)；焦慮：分娩時產(chǎn)婦出現(xiàn)坐立不安、口干、疲乏，有無助感、缺乏自信、容易激動、沒有耐心；恐懼：產(chǎn)婦分娩時出現(xiàn)心悸、呼吸急促、有恐怖、受驚感，自訴心神困擾和恐慌，有哭泣、警惕等過激反應(yīng)[2]。（2）根據(jù)WHO疼痛分級情況對產(chǎn)婦分娩疼痛程度進行評定，分為0、1、2、3級[3]，級別越高疼痛越劇烈。（3）觀察兩組總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫及剖宮產(chǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦心理狀況調(diào)查

研究組產(chǎn)婦心理狀況穩(wěn)定，產(chǎn)婦擔(dān)心、焦慮、恐懼發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)時疼痛情況比較

觀察組產(chǎn)時疼痛情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

2.3 兩組總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫及剖宮產(chǎn)率比較

研究組總產(chǎn)程短于對照組，產(chǎn)后2h出血少于對照組，胎兒窘迫及剖宮產(chǎn)率低于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

3 討論

分娩是一個自然的生理過程，但是由于產(chǎn)婦對分娩缺乏正確的認識，多數(shù)會出現(xiàn)緊張、恐懼心理[4-5]。有研究顯示90%以上的產(chǎn)婦對分娩過程有恐懼感，尤其是初產(chǎn)婦[6]。導(dǎo)樂陪伴分娩是通過有成功分娩經(jīng)驗的陪產(chǎn)人員現(xiàn)身說法，以自身經(jīng)驗及分娩知識引導(dǎo)產(chǎn)婦進行生產(chǎn)；其在分娩全程中給予生產(chǎn)指導(dǎo)及心理支持，使產(chǎn)婦不僅身心得到充分的照顧，且恐懼緊張等情緒也得到有效緩解，對于分娩的順利進行有重要意義。導(dǎo)樂分娩其不僅考慮產(chǎn)婦的生理因素，還對產(chǎn)婦進行有效的心理及社會支持，在最大程度的減輕恐懼等不良情緒的同時，幫助產(chǎn)婦完成角色轉(zhuǎn)換，符合產(chǎn)婦的身心需要，也體現(xiàn)了人性化和個性化分娩服務(wù)[7-8]，保證了自然分娩，降低手術(shù)產(chǎn)率。

研究顯示導(dǎo)樂分娩在緩解產(chǎn)婦的不良情緒方面有重要作用，對提高順產(chǎn)率有明顯的積極意義[9]。此外分娩的順利進行也為產(chǎn)后恢復(fù)及角色轉(zhuǎn)換提供了良好基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示導(dǎo)樂分娩組產(chǎn)婦擔(dān)心、焦慮、恐懼發(fā)生率明顯低于對照組，與文獻報道相符。另外導(dǎo)樂分娩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程短于對照組，產(chǎn)后2h出血少于對照組，胎兒窘迫及剖宮產(chǎn)率低于對照組，說明其在促進分娩順利進行，產(chǎn)后恢復(fù)及降低剖宮產(chǎn)率方面確實有較好效果。文獻研究顯示疼痛是引起產(chǎn)婦分娩恐懼的主要因素[10]，本資料中研究組產(chǎn)婦疼痛情況明顯優(yōu)于對照組，說明導(dǎo)樂分娩在緩解產(chǎn)婦緊張心理的同時，對疼痛也有良好緩解作用。

綜上所述，導(dǎo)樂分娩可有效緩解產(chǎn)婦分娩時心理壓力，利于產(chǎn)程順利進展，同時可有一定的緩解疼痛作用，可促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，是一種積極健康的分娩模式，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-07-03）