[摘要] 目的 觀察稽留流產(chǎn)婦女蛻膜組織IFN-γ水平，了解稽留流產(chǎn)婦女的免疫學(xué)特征。 方法 檢測(cè)稽留流產(chǎn)婦女蛻膜組織IFN-γ、IgE含量，對(duì)蛻膜組織IFN-γ與蛻膜組織總IgE進(jìn)行相關(guān)性分析。ELISA法測(cè)定蛻膜組織IFN-γ和蛻膜組織總IgE。 結(jié)果 （1）實(shí)驗(yàn)組蛻膜組織IFN-γ水平為（2.32±0.56）pg/mL，較對(duì)照組IFN-γ水平（0.90±0.15）pg/mL明顯增高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。（2）實(shí)驗(yàn)組蛻膜組織總IgE水平為（4.04±1.12）KU/L，較對(duì)照組蛻膜組織總IgE水平（1.51±0.54）KU/L明顯增高， 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。（3）蛻膜組織IFN-γ與蛻膜組織總IgE水平呈正相關(guān)，r=-0.698，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 稽留流產(chǎn)婦女蛻膜組織IFN-γ較正常兒童明顯降低，蛻膜組織IFN-γ檢測(cè)對(duì)于稽留流產(chǎn)婦女診斷治療有一定參考價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 稽留流產(chǎn)；IFN-γ；測(cè)定

[中圖分類號(hào)] R714.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）19-52-02

蛻膜組織是子宮內(nèi)膜間質(zhì)受蛻膜化誘導(dǎo)因子刺激而增殖和再分化形成的一種特殊組織，它對(duì)于妊娠的建立和維持至關(guān)重要。子宮內(nèi)膜的蛻膜和蛻膜功能的正常表達(dá)，對(duì)著床、妊娠建立與維持，以及分娩發(fā)動(dòng)均起著極為重要的作用。研究蛻膜的生長(zhǎng)、退化和調(diào)控，對(duì)于明確胚胎著床機(jī)制和生育調(diào)節(jié)都有極為重要的意義。目前關(guān)于稽留流產(chǎn)婦女蛻膜組織IFN-等相關(guān)因子狀況的實(shí)驗(yàn)報(bào)道不盡相同，通常認(rèn)為IFN-γ等相關(guān)因子在免疫反應(yīng)的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)中扮演著重要角色，IFN-γ能促進(jìn)Th1細(xì)胞的分化，在自然流產(chǎn)婦女IFN-γ水平增加[1-3]，李彩霞等[4]的實(shí)驗(yàn)未得到證實(shí)，其實(shí)驗(yàn)顯示，不明原因早期自然流產(chǎn)患者靜脈血及脫膜組織中T細(xì)胞、T細(xì)胞亞群百分含量與正常妊娠早期婦女相同。鑒于稽留流產(chǎn)婦女蛻膜IFN-γ、IgE等資料欠缺以及稽留流產(chǎn)蛻膜IFN-γ等相關(guān)因子報(bào)道的現(xiàn)狀，本研究對(duì)稽留流產(chǎn)婦女蛻膜IFN-γ、IgE進(jìn)行了測(cè)定，旨在確認(rèn)稽留流產(chǎn)婦女的免疫學(xué)特征，為稽留流產(chǎn)婦女臨床診斷和治療提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)設(shè)實(shí)驗(yàn)觀察組和對(duì)照組。選取2011年6月～2012年12月于我院收治的稽留流產(chǎn)患者共20例作為實(shí)驗(yàn)觀察組，納入條件為：初產(chǎn)婦，停經(jīng)時(shí)間（14±6）周，B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠，但是胚胎已停止發(fā)育或胎兒已死亡；血常規(guī)凝血功能：心電圖及肝腎功檢查均在正常范圍；無(wú)子宮畸形和其他婦科疾病，觀察組年齡（29.3±8.5）歲。另選取同期相同納入條件自愿人工流產(chǎn)婦女20例作為對(duì)照組，年齡（28.9±9.6）歲。實(shí)驗(yàn)觀察組和對(duì)照組妊娠組織均行清宮術(shù)獲得。

1.2 方法

1.2.1 樣本處理 取上述對(duì)象子宮刮取的新鮮蛻膜組織，用生理鹽水多次洗凈血液，濾紙吸棄水分，剪碎成lmm大小，稱重（約重100mg）以無(wú)菌器械轉(zhuǎn)移至置于研磨器中，加入2mL生理鹽水在低溫環(huán)境下進(jìn)行手工研磨，研磨均勻后移入2.5mL的EP管中，在4℃低速冷凍離心機(jī)（3000r/min）離心20min，收集上清液分裝數(shù)管，統(tǒng)一編號(hào)放置于-70℃超低溫冰箱保存，以備測(cè)定檢測(cè)指標(biāo)時(shí)，取出低溫保存品，室溫（18～25℃）下復(fù)溶，置4℃條件下備用。

1.2.2 IFN-γ和IgE檢測(cè) 采用多抗體夾心ELISA方法測(cè)定，所用試劑盒為美國(guó)RD公司公司人類免疫球蛋白E試劑盒和IFN-γ試劑盒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組IFN-γ值和IgE值比較采用t檢驗(yàn)，IFN-γ與IgE相關(guān)性分析采用兩變量間的直線相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 稽留流產(chǎn)婦女蛻膜IFN-γ水平

稽留流產(chǎn)婦女蛻膜IFN-γ含量測(cè)定結(jié)果見(jiàn)附表。實(shí)驗(yàn)組蛻膜IFN-γ水平為（2.32±0.56）pg/mL，較對(duì)照組蛻膜IFN-γ水平（0.90±0.15）pg/mL明顯增高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 稽留流產(chǎn)婦女蛻膜IgE水平

稽留流產(chǎn)婦女組織總IgE含量測(cè)定結(jié)果見(jiàn)附表。實(shí)驗(yàn)組蛻膜組織總IgE水平為（4.04±1.12）KU/L，較對(duì)照組總IgE水平（1.51±0.54）KU/L明顯增高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.3 稽留流產(chǎn)婦女蛻膜IFN-γ與IgE相關(guān)性分析

直線相關(guān)分析表明，蛻膜IFN-γ與蛻膜IgE水平呈正相關(guān)，r=0.698，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

3.1 稽留流產(chǎn)婦女蛻膜IFN-γ、總IgE水平明顯增高

雖然有學(xué)者報(bào)道在反復(fù)流產(chǎn)婦女脫膜組織T細(xì)胞亞群改變不盡相同，本實(shí)驗(yàn)支持稽留流產(chǎn)婦女蛻膜IFN-γ水平上升的結(jié)果?；袅鳟a(chǎn)婦女蛻膜IFN-γ水平增高的機(jī)制是復(fù)雜的。雖然稽留流產(chǎn)婦女蛻膜IFN-γ增高的機(jī)制目前尚未有確切定論，鑒于NK細(xì)胞T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞是稽留流產(chǎn)婦女脫膜改變有關(guān)的三種主要細(xì)胞類型，稽留流產(chǎn)婦女存在明顯的免疫學(xué)改變[5-7]，筆者認(rèn)為稽留流產(chǎn)婦女在相關(guān)抗原刺激物的誘導(dǎo)下引起T細(xì)胞亞群的改變，以TH1功能增強(qiáng)為特性的相關(guān)細(xì)胞炎癥因子的作用可能是稽留流產(chǎn)發(fā)生發(fā)展的重要始動(dòng)作用環(huán)節(jié)。

3.2 IFN-γ在稽留流產(chǎn)婦女改變及其作用機(jī)制

普遍認(rèn)為稽留流產(chǎn)是以機(jī)體細(xì)胞免疫過(guò)度增強(qiáng)為特征的炎癥性疾病，其中Th1細(xì)胞優(yōu)勢(shì)分化是稽留流產(chǎn)的重要發(fā)病環(huán)節(jié)。IFN-γ對(duì)于稽留流產(chǎn)婦女的發(fā)展具有特別重要的意義，一方面IFN-γ可促進(jìn)Th1細(xì)胞分化，抑制Th2細(xì)胞反應(yīng)，另一方面，IFN-γ還具有降低機(jī)體IgE和對(duì)抗IL-4的作用。筆者認(rèn)為，具有個(gè)體的過(guò)敏體質(zhì)的稽留流產(chǎn)婦女在相關(guān)生殖抗原的作用下引起局部T細(xì)胞、B細(xì)胞和多種免疫細(xì)胞的功能改變[5-7]，IFN-γ增高是局部免疫學(xué)改變的重要結(jié)果，是胚胎生物學(xué)改變重要因素。

3.3 IFN-γ在婦女稽留流產(chǎn)發(fā)生發(fā)展中均有重要作用

總的認(rèn)識(shí)是IFN-γ在稽留流產(chǎn)發(fā)生發(fā)展的不同時(shí)期通過(guò)不同的機(jī)制擔(dān)負(fù)不同的作用，因此IFN-γ的測(cè)定對(duì)于稽留流產(chǎn)的診斷與預(yù)治有重要的意義。近年不少學(xué)者提出IFN-γ及IFN-γ受體多態(tài)性在流產(chǎn)婦女發(fā)生發(fā)展中具有非常重要的意義[8-10]，IFN-γ及IFN-γ受體多態(tài)性對(duì)于T細(xì)胞亞群分化的影響及其在稽留流產(chǎn)發(fā)生發(fā)展中的作用值得深入研究。

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（收稿日期：2013-08-28）