[摘要] 目的 將舒適護(hù)理理論應(yīng)用于健康體檢人群中，探討其在健康體檢人群中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 將引入舒適護(hù)理理論前的2013例，設(shè)為A組；引入舒適護(hù)理后的2751例，設(shè)為B組，對(duì)其進(jìn)行生理舒適與心理舒適護(hù)理。分別就導(dǎo)診護(hù)士、服務(wù)流程、抽血、查體環(huán)境、查體等待等幾項(xiàng)作滿意度問(wèn)卷調(diào)查，進(jìn)行對(duì)照研究。 結(jié)果 受檢者滿意度在“導(dǎo)診護(hù)士”“服務(wù)流程”“抽血過(guò)程”“查體環(huán)境”和“查體等待”等五個(gè)調(diào)查項(xiàng)中，A組滿意度分別為：84.70%、82.86%、84.60%、84.74%、83.06%；B組滿意度分別為95.31%、94.15%、86.99%、96.2%、95.06%。 結(jié)論 在健康查體中應(yīng)用舒適護(hù)理，能明顯提高體檢者的滿意度，有助于提高整體護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]舒適護(hù)理；心理舒適；生理舒適；健康體檢

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）19-146-03

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的社會(huì)人群健康意識(shí)的提高，人們對(duì)健康體檢的要求也在不斷增加。健康體檢作為疾病前期的主動(dòng)預(yù)防措施，可以有效的預(yù)知和防止某些疾病的發(fā)生，已得到社會(huì)群體的充分認(rèn)識(shí)和重視。健康體檢者已成為各級(jí)醫(yī)院社會(huì)服務(wù)的一個(gè)重要人群[1]。而如何服務(wù)好這一特殊群體，成為各醫(yī)院服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，護(hù)理所承擔(dān)的職責(zé)尤為重要。為做好對(duì)這一人群的護(hù)理，本研究以“舒適護(hù)理”理論為基礎(chǔ)，改善護(hù)理服務(wù)流程和理念，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科從2007年9月～2012年7月共查體19 216人次，引入舒適護(hù)理前的2007年9月～2010年2月，問(wèn)卷調(diào)查2013例；其中男1102例，女911例，年齡15～82歲，平均（38.2±14.1）歲；引入舒適護(hù)理后的2010年3月～2012年7月問(wèn)卷調(diào)查2751例，其中男1472例，女1279例，年齡16～85歲，平均（35.8±13.4）歲。問(wèn)卷內(nèi)容分別為導(dǎo)診護(hù)士、服務(wù)流程、抽血過(guò)程、查體環(huán)境、查體等待等幾項(xiàng)，滿意度分為非常滿意、基本滿意、不滿意、非常不滿意等4個(gè)級(jí)差。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 健康體檢人群的生理舒適護(hù)理

1.2.1.1 接診人員儀表、語(yǔ)言美 一般的健康體檢，首先的接診、導(dǎo)診工作一般都是護(hù)士，護(hù)士的儀表、穿著、語(yǔ)言往往給體檢者第一印象。因此，護(hù)士用服要與常規(guī)護(hù)理有所別致，穿戴整潔、舉止要溫文爾雅，熱情接待被檢者，要規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，用和藹悅耳的語(yǔ)言引導(dǎo)就檢者，讓就檢者感到親切溫暖。

1.2.1.2 創(chuàng)造舒適溫馨的就檢環(huán)境 就檢環(huán)境會(huì)給就檢者心理舒適帶來(lái)一定影響，改善診室的布局，做到合理和溫馨，接診大廳環(huán)境要美化潔凈，要有溫馨裝飾和必須的觀賞植物。診室要清潔、衛(wèi)生，同時(shí)要注意室溫、濕度的調(diào)節(jié)，方便患者更衣或暴露就檢部位，讓患者在受檢時(shí)心情舒暢。

1.2.1.3 音樂(lè)療法改善視聽(tīng)環(huán)境 視聽(tīng)缺乏適當(dāng)?shù)拇碳つ芤饏捑爰皦阂諿2]。為給就檢者適宜的刺激，消除就檢過(guò)程中可能的不良情緒，我們選擇一些舒緩且大眾喜愛(ài)的音樂(lè)用多媒體播放，音量適宜悅耳，使受檢者在和諧、溫馨而且賞心悅耳的環(huán)境中去接受體檢，尤其是對(duì)于稍需等待的就檢者，音樂(lè)的作用將會(huì)讓其消除等待的枯燥和無(wú)奈。

1.2.1.4 關(guān)愛(ài)特殊群體 查體人群中，有許多特殊群體，如幼兒、老人、殘疾人等。幼兒是一個(gè)特殊群體，一般幼兒對(duì)于不熟悉的人都會(huì)表現(xiàn)出不愿配合，尤其是看到醫(yī)護(hù)人員，往往表現(xiàn)為陌生和拒絕，不配合體檢工作。為此，我們專門(mén)為他們提供了幼兒喜愛(ài)的玩具，小食品等，拉近彼此之間的距離，使幼兒減少拒絕和不愉快，配合體檢工作，家長(zhǎng)對(duì)此感到非常滿意而溫馨。老年人行動(dòng)不便，我們會(huì)安排專人陪護(hù)，并提供拐杖、輪椅等，使老者獲得關(guān)愛(ài)。

1.2.1.5 嚴(yán)格操作規(guī)程 規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，技術(shù)操作的規(guī)范和熟練可以讓受檢者得到放心和安慰。靜脈抽血的輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，能減輕就檢者的疼痛，緩解緊張感。

1.2.2 注重舒適護(hù)理的心理因素

1.2.2.1 解決排隊(duì)候檢問(wèn)題 排隊(duì)候檢是群體性體檢時(shí)，最突出的問(wèn)題。受檢者面對(duì)候檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易產(chǎn)生不耐煩情緒。針對(duì)這一問(wèn)題，我們運(yùn)籌計(jì)算出排隊(duì)與各項(xiàng)檢查間的最優(yōu)分配比例和路徑，使受檢者合理地安排和分流到不同的檢查診室，最大限度縮短受檢人員的候檢時(shí)間，使受檢者獲得盡可能的滿意。

1.2.2.2 減少噪聲污染 體檢中心噪聲的主要來(lái)源是醫(yī)務(wù)人員或受檢者之間的交談引起的。健康體檢者本身就是對(duì)健康意識(shí)的敏感人群，所以也是噪聲的高度關(guān)注人群，噪聲易引起受檢者厭煩甚至焦慮。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身對(duì)噪聲危害的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，自覺(jué)做到少而小的噪聲。同時(shí)通過(guò)掛墻溫馨提示及畫(huà)報(bào)，使受檢者自覺(jué)約束，共同減少噪聲，塑造低噪聲環(huán)境。

1.2.2.3 采用心理疏導(dǎo)抽血法 心情緊張，害怕疼痛是受檢者抽血時(shí)的常見(jiàn)心理反應(yīng)。護(hù)士在抽血時(shí)對(duì)受檢者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，熱情和受檢者做簡(jiǎn)單交流，對(duì)受檢者進(jìn)行安慰和解釋，有針對(duì)性地采取關(guān)愛(ài)措施，減少受檢者心理壓力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將引入舒適護(hù)理前的8907例查體者當(dāng)時(shí)隨即調(diào)查問(wèn)卷2013例，設(shè)為A組；引入舒適護(hù)理后的10 309例查體者中隨機(jī)調(diào)查2751例，設(shè)為B組。對(duì)受問(wèn)卷體檢人員分別就導(dǎo)診護(hù)士、服務(wù)流程、抽血過(guò)程、查體環(huán)境、查體等待時(shí)等幾項(xiàng)進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查，滿意度分為非常滿意、基本滿意、不滿意、非常不滿意等4個(gè)級(jí)差。表1。

我們將非常滿意和基本滿意設(shè)定為滿意，將不滿意和非常不滿意設(shè)定為不滿意，A、B兩組受檢者滿意度及x2檢驗(yàn)結(jié)果分別為，見(jiàn)表2?！皩?dǎo)診護(hù)士”項(xiàng)A組84.70%、B組95.31%（P<0.01）“服務(wù)流程”項(xiàng)A組82.86%、B組94.15%（P<0.01）；“抽血過(guò)程”項(xiàng)A組84.60%、B組86.99%（P<0.05）；“查體環(huán)境”項(xiàng)A組84.74%、B組96.2%（P<0.01）和“查體等待”項(xiàng) A組83.06%、B組95.06%（P<0.01），引入舒適護(hù)理前后的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 舒適護(hù)理理論內(nèi)涵

“舒適”一直是護(hù)理的重要目標(biāo)，也是護(hù)理服務(wù)理念的核心，在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域得到越來(lái)越多學(xué)者的重視[3-4]。1998年，我國(guó)臺(tái)灣學(xué)者蕭豐富先生提出了舒適護(hù)理的初步模式，指出護(hù)理應(yīng)以患者的舒適為首先考慮的重點(diǎn)[5]，在治療疾病基礎(chǔ)上更加關(guān)注和重視了舒適理念，是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的護(hù)理模式[6]。舒適護(hù)理理論的精髓是能否和如何給予患者或受護(hù)者恰如其分的護(hù)理方式且達(dá)到確切的舒適效果，使患者或受護(hù)者滿足最大舒適。

3.2 健康體檢中舒適護(hù)理的必要性

健康體檢人群心理期望不同于一般患者，受檢時(shí)往往對(duì)醫(yī)院的要求和環(huán)境關(guān)注度高于一般患者。由于體檢時(shí)限相對(duì)集中，受檢者扎堆和等候、及由其導(dǎo)致的擁擠和環(huán)境嘈雜是一些客觀存在的問(wèn)題，再加上這一群體對(duì)健康的關(guān)注度較高，所以如何關(guān)注和做好這一人群的護(hù)理、提高護(hù)理質(zhì)量是提高查體服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。在體檢過(guò)程中應(yīng)用舒適護(hù)理理論是非常必要的，不僅要優(yōu)化體檢流程、改善查體環(huán)境，同時(shí)還要注重心理的舒適護(hù)理，才能有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和受檢滿意度。在我們的隨機(jī)調(diào)查問(wèn)卷中，受檢者滿意度由引入前的82.9%～84.7%上升為引入后的87.0%～96.3%。其中，在“導(dǎo)診護(hù)士”、“服務(wù)流程”、“查體環(huán)境”和“查體等待”等四個(gè)調(diào)查項(xiàng)中，引入舒適護(hù)理前后的滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；僅在“抽血過(guò)程”一項(xiàng)中差別雖有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但無(wú)顯著性差異。這說(shuō)明在以服務(wù)為主的項(xiàng)目中，引入舒適護(hù)理的效果更加明顯?！俺檠^(guò)程”一項(xiàng)雖為護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，但是護(hù)理技術(shù)因素也尤為重要，因此滿意度提高較其它幾項(xiàng)缺乏顯著性。因此舒適護(hù)理是提高受檢者滿意度的有效因素。

3.3 豐富了舒適護(hù)理的內(nèi)涵

“舒適”是護(hù)理工作的一個(gè)重要指標(biāo)，在現(xiàn)代護(hù)理中越來(lái)越受到學(xué)者的重視[7]。舒適護(hù)理貫穿于整個(gè)健康體檢管理的工作中，體檢對(duì)象不同于門(mén)診就診患者，因此服務(wù)措施

的改進(jìn)，使以體檢者為中心的服務(wù)更加有的放矢。在查體流程中，我們依從受檢者的身心舒適因素，從客觀環(huán)境至心理護(hù)理都充注了舒適護(hù)理的理念，在不斷滿足受檢人員舒適需求的同時(shí)，又豐富了舒適護(hù)理的內(nèi)涵和延伸。隨著社會(huì)需求和不同體檢者的要求，舒適護(hù)理內(nèi)容應(yīng)不斷補(bǔ)充和改進(jìn)，以不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和發(fā)展舒適護(hù)理的內(nèi)涵。

3.4 整體化和個(gè)性化護(hù)理的融合

舒適護(hù)理理論涵蓋不同的?？谱o(hù)理，這就要求整體的舒適護(hù)理模式與?？谱o(hù)理之間要從整體走向個(gè)性的結(jié)合[8-9]。在健康體檢中也是如此，健康體檢有其特殊人群、特殊要求、特殊心理等多方面?zhèn)€性因素，所以舒適護(hù)理在應(yīng)用于查體人群是也應(yīng)該倡導(dǎo)整體化和個(gè)性化的結(jié)合，這就要求對(duì)待不同的人群，應(yīng)采取不同的舒適護(hù)理措施，兒童應(yīng)有別于成人，學(xué)生體檢的措施應(yīng)有別于普通社會(huì)人群；年輕人，應(yīng)有別于老年人。

總之，舒適護(hù)理是一項(xiàng)正在不斷發(fā)展且需要不斷補(bǔ)充的全新護(hù)理理念，這一理念對(duì)于促進(jìn)護(hù)理現(xiàn)代化、提高整體護(hù)理質(zhì)量，使之有益于社會(huì)需求有重要意義。我們將舒適護(hù)理理論應(yīng)用在健康體檢人群中的效果說(shuō)明，這一理論對(duì)護(hù)理質(zhì)量提高有著明顯積極效果，是值得推廣的。

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（收稿日期：2013-07-05）