[摘要] 探討放射科信息化建設(shè)的主要內(nèi)容及實(shí)現(xiàn)放射科信息化建設(shè)的重要性。分析放射科信息化建設(shè)的主要組成部分、功能、應(yīng)用效果及它們與醫(yī)院信息化建設(shè)中其他系統(tǒng)整合應(yīng)用的效果。放射科實(shí)現(xiàn)信息化后，能提高醫(yī)學(xué)影像綜合管理水平，改變傳統(tǒng)的工作模式，提高了工作效率，大大縮短了患者的候診時(shí)間，提高診療效果，降低醫(yī)療成本，提高科室及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。放射科信息化建設(shè)將在影像科室、臨床科室、醫(yī)學(xué)教育、遠(yuǎn)程會(huì)診方面發(fā)揮重要作用，是建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的重要標(biāo)志，是影像學(xué)科發(fā)展的必然趨勢(shì)。

[關(guān)鍵詞] RIS；PACS；HIS；信息資源；數(shù)字化醫(yī)院；信息化

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）19-160-03

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療制度改革的深入，醫(yī)院的信息量增大，特別是放射科這種包含了除文字信息外還包含了大量影像信息資料的科室，因此，這要求放射科必須建立好完善的信息系統(tǒng)來(lái)管理這些巨大的信息量。放射科信息化建設(shè)主要包括數(shù)字化成像設(shè)備、圖像存儲(chǔ)與通信系統(tǒng)-PACS（picture archiving and communication systems）和放射信息系統(tǒng)-RIS（radiology information system）以及它們與醫(yī)院信息系統(tǒng)-HIS（hospital information system）整合四個(gè)部分。

1 數(shù)字化成像設(shè)備

數(shù)字化成像設(shè)備采集的圖像為數(shù)字化圖像，大大地提高了影像的分辨率，方便用于各種后處理，如放大、翻轉(zhuǎn)、測(cè)量、正負(fù)灰度等，為PACS的建設(shè)打下基礎(chǔ)。

數(shù)字化成像設(shè)備種類很多，如我院主要使用的設(shè)備有：（1）數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（digital radiography），簡(jiǎn)稱DR，DR有成像速度快、放射劑量低、圖像動(dòng)態(tài)范圍大及圖像后處理功能強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。（2）計(jì)算機(jī)斷層掃描設(shè)備（computed tomography），簡(jiǎn)稱CT，CT的高分辨力，可使器官和結(jié)構(gòu)清楚顯影，能清楚顯示出病變。（3）磁共振成像設(shè)備（magnetic resonance imaging），簡(jiǎn)稱MRI，它可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像，對(duì)疾病的診斷具有很大的潛在優(yōu)越性。（4）數(shù)字減影血管造影設(shè)備（digital subtraction angiography），簡(jiǎn)稱DSA。

多種數(shù)字化成像設(shè)備有機(jī)地結(jié)合，各種檢查方式、各種成像技術(shù)，使當(dāng)前影像學(xué)檢查既擴(kuò)大了檢查范圍，又提高了診斷水平。

2 放射信息系統(tǒng)（RIS）

RIS是放射科信息化建設(shè)的重要標(biāo)志，是在放射科的日常工作中使用計(jì)算機(jī)收集、整理、存儲(chǔ)、處理、檢索和傳輸患者的診斷報(bào)告及科室管理數(shù)據(jù)，滿足被授權(quán)用戶功能需求的信息系統(tǒng)。主要用于登記患者信息、保存患者信息及臨床相關(guān)病歷資料、生成及打印圖文診斷報(bào)告、管理科室設(shè)備及耗材使用情況、統(tǒng)計(jì)科室工作量及收費(fèi)情況。RIS在應(yīng)用于放射科，可以提高工作效率、優(yōu)化工作流程、實(shí)現(xiàn)資源共享，促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，RIS也是醫(yī)院信息化建設(shè)中的一個(gè)重要部分，是HIS建設(shè)的重要分支。

2.1 RIS的構(gòu)成

RIS一般由患者信息錄入系統(tǒng)、患者安排系統(tǒng)、放射科管理系統(tǒng)及放射科子系統(tǒng)組成，包括服務(wù)器、交換機(jī)等硬件及運(yùn)行于局域網(wǎng)上的網(wǎng)絡(luò)軟件，其核心是網(wǎng)絡(luò)上的文本數(shù)據(jù)共享。該局域網(wǎng)又由服務(wù)器及若干個(gè)工作站連接而成，操作系統(tǒng)多采用windows NT及windows XP。我科使用華海公司構(gòu)建的RIS，其軟件主要包括登記工作站、分診工作站、影像診斷工作站、統(tǒng)計(jì)工作站及控制工作站5個(gè)模塊。登記工作站主要用于錄入患者信息，如姓名、性別、年齡、檢查部位、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話等，并生成X線號(hào)碼、查詢并合并復(fù)診X線號(hào)碼，方便診斷醫(yī)生對(duì)比新舊片及查詢?cè)\斷結(jié)果。影像診斷工作站主要是診斷醫(yī)生用作診斷報(bào)告查詢、書寫及打印用，作診斷時(shí)只要輸入X線號(hào)碼即可進(jìn)入相應(yīng)的診斷界面并直接從PACS中調(diào)閱圖像，有多種模板供診斷醫(yī)生快速選擇添加，提高診斷報(bào)告的輸入速度。統(tǒng)計(jì)工作站一般用于統(tǒng)計(jì)科室工作量、業(yè)務(wù)收入統(tǒng)計(jì)、分類收費(fèi)信息統(tǒng)計(jì)及質(zhì)控管理等。控制工作站是科室信息系統(tǒng)管理員對(duì)RIS的后臺(tái)管理及日常管理使用的軟件，如設(shè)備的添加管理，科室及收費(fèi)信息模板的管理，登記員、醫(yī)生、護(hù)士等用戶的登陸信息添加及權(quán)限管理，患者信息維護(hù)等。

2.2 RIS的主要功能

（1）完成患者信息的登記、檢查的預(yù)約安排工作，系統(tǒng)可自動(dòng)安排患者通過自動(dòng)叫號(hào)系統(tǒng)進(jìn)行檢查。（2）保存管理患者的資料信息，保持患者資料的準(zhǔn)確性和完整性，通過整合醫(yī)院信息系統(tǒng)，還可實(shí)現(xiàn)全院信息資源的共享，為臨床診斷和治療提供可靠的保證。（3）提高科室管理水平，統(tǒng)計(jì)科室的工作量，工作質(zhì)量管理，工作效率管理。（4）實(shí)現(xiàn)圖文一體的影像診斷報(bào)告的書寫、審核、打印、存儲(chǔ)等功能，為臨床、教學(xué)、科研和學(xué)術(shù)研究提供服務(wù)[1]。

3 圖像存儲(chǔ)與通信系統(tǒng)（PACS）

3.1 PACS是放射科、影像醫(yī)學(xué)、數(shù)字化圖像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)及通訊技術(shù)的結(jié)合

主旨在于全面解決醫(yī)學(xué)圖像的采集、顯示、存儲(chǔ)、傳送和管理的功能的綜臺(tái)系統(tǒng)。PACS的主要的任務(wù)就是把日常產(chǎn)生的各種醫(yī)學(xué)影像（如DR、CT、MRI等）通過各種接口以數(shù)字化的方式海量保存起來(lái)，當(dāng)需要的時(shí)候在一定的授權(quán)下能夠很快的調(diào)回使用，同時(shí)增加一些輔助診斷管理功能[2]。

3.2 PACS是醫(yī)療信息化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的必然趨勢(shì)

放射科應(yīng)用PACS，其全部技術(shù)和診斷工作均可在影像顯示器上進(jìn)行，即軟讀片，放射科內(nèi)部全部由數(shù)字圖像來(lái)代替膠片化圖像，實(shí)現(xiàn)了無(wú)膠片化，節(jié)省了膠片成本，它在放射學(xué)、醫(yī)學(xué)教育和遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面發(fā)揮著顯著的作用。

（1）PACS的應(yīng)用大大的提高放射科的工作效率，有效降低了患者的就診時(shí)間，提高患者滿意度，提高醫(yī)院知名度。（2）PACS建設(shè)為醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究提供了有力的工具。（3）PACS可以為醫(yī)院節(jié)省大量的膠片打印成本，節(jié)省了膠片儲(chǔ)藏和管理費(fèi)用，節(jié)省了人力、物力資源。PACS采用大容量的硬盤或光盤存儲(chǔ)影像資料，不僅容量大，而且更容易保存，相對(duì)與傳統(tǒng)儲(chǔ)存膠片模式節(jié)省了很多空間。（4）PACS可以擴(kuò)展遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，傳統(tǒng)的膠片無(wú)法應(yīng)用于遠(yuǎn)程醫(yī)療，PACS讓這一切變成可能，利用院內(nèi)影像專家進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷和教學(xué)輔導(dǎo)，提高醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。（5）PACS可以使設(shè)備集群使用，綜合發(fā)揮所有數(shù)字化成像設(shè)備的功能，包括從各種數(shù)字化成像設(shè)備存儲(chǔ)和傳輸數(shù)據(jù)，建立影像中心，進(jìn)行多種數(shù)字化成像設(shè)備的復(fù)合影像診斷等，設(shè)備聯(lián)網(wǎng)使用，提高使用的安全性和效益[3]。

4 RIS與PACS的集成應(yīng)用

4.1 在放射科的信息化建設(shè)中，不是僅靠RIS，或者僅靠PACS就可以的，它需要RIS與PACS一起集成應(yīng)用

因?yàn)镽IS處理的主要是文本信息，PACS處理的是影像資料，而在放射科工作過程中診斷報(bào)告是文本信息，在電腦中閱片需要調(diào)閱的是影像資料，RIS與PACS之間需要進(jìn)行信息交互，二者缺一都不妥，因此它們的集成是必然的[4]。

4.2 RIS與PACS的集成應(yīng)用的效果

（1）對(duì)醫(yī)院的整體效益：它創(chuàng)建了一個(gè)無(wú)膠片化的環(huán)境，節(jié)省了膠片及相關(guān)沖片儀器的使用、耗材的使用成本及膠片儲(chǔ)存空間，有效降低了醫(yī)療成本，提升了服務(wù)效率，查閱影像更方便快捷，提高了工作效率及提升醫(yī)療質(zhì)量。（2）對(duì)于臨床醫(yī)生的效益：各科室的臨床醫(yī)生都可以同步從聯(lián)網(wǎng)的工作站中調(diào)閱患者的影像資料及診斷結(jié)果，從而達(dá)到遠(yuǎn)程會(huì)診、討論病例的目的，提升了診斷、治療效率及準(zhǔn)確率。（3）對(duì)于患者的效益：提高了患者影像數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，而且影像數(shù)字化保存，可以降低重拍率，減少了患者X線的吸收劑量，有益于人體的健康[5]?；颊哒掌瑱z查完畢之后，RIS即把檢查的影像資料傳輸至PACS，診斷醫(yī)生可第一時(shí)間在診斷工作站中調(diào)閱查看影像并書寫診斷報(bào)告，縮短了患者等候診斷報(bào)告的時(shí)間。（4）RIS與PACS的集成對(duì)于放射科的效益：RIS與PACS集成應(yīng)用，大大降低了科室消耗。由于應(yīng)用數(shù)字存儲(chǔ)形式來(lái)儲(chǔ)存膠片，我們只需打印一份選定圖像的膠片給患者，同時(shí)取消了傳統(tǒng)存放膠片的儲(chǔ)片室，減少了膠片的使用及空間的浪費(fèi)，也節(jié)約了人力資源。另外，報(bào)告的編輯修改都在電腦上操作，避免了書寫錯(cuò)誤引起紙張浪費(fèi)。有效降低了檢查成本，提高科室經(jīng)濟(jì)效益[6]。

5 PACS/RIS與HIS的集成應(yīng)用

RIS與HIS進(jìn)行集成，通過在HIS和PACS/RIS間建立接口，可以使患者信息和醫(yī)囑信息直接傳到RIS工作站，這樣放射科室不必重新錄入，提高了放射科的工作效率，可以使檢查狀態(tài)、報(bào)告信息從RIS回傳HIS，這樣醫(yī)生可以及時(shí)追蹤檢查狀態(tài)，及時(shí)看到報(bào)告信息，方便了醫(yī)生的診斷過程，可以使各種信息在HIS與PACS/RIS間共享，方便了醫(yī)院的管理[7]。這樣，放射科信息與臨床科室的信息就可以集成管理，提高了工作效率。

放射科實(shí)現(xiàn)信息數(shù)字化后，全數(shù)字化的工作流程創(chuàng)建了無(wú)片化的環(huán)境，綜合信息網(wǎng)絡(luò)能迅速將相關(guān)影像數(shù)據(jù)完整地實(shí)時(shí)傳輸，提高醫(yī)學(xué)影像綜合管理水平，改變傳統(tǒng)的工作模式，大大縮短了患者的候診時(shí)間，提高診療效果，它將在影像科室、臨床科室、醫(yī)學(xué)教育、遠(yuǎn)程會(huì)診方面發(fā)揮重要作用[8]。放射科的信息系統(tǒng)與HIS集成后又方便了信息共享，我們減少了很多繁瑣的工作環(huán)節(jié)，也提高了臨床科室的工作效率，放射科信息化建設(shè)是建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的重要標(biāo)志，它是影像學(xué)科發(fā)展的必然趨勢(shì)，是醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)，它的建設(shè)及發(fā)展直接關(guān)系到醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)化、信息化的發(fā)展[9-12]。

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（收稿日期：2013-06-07）