[摘要] 目的 調(diào)查結(jié)核病患者存在的不良心理狀態(tài)，探討結(jié)核病患者的護(hù)理方式。 方法 選取2012年8月～2013年4月來(lái)我院進(jìn)行治療的結(jié)核患者147例，采用癥狀自評(píng)量表（ SCL-90）對(duì)患者在軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性癥狀的9個(gè)因子進(jìn)行評(píng)定，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）對(duì)患者的心理、生理、社會(huì)支持、環(huán)境、情緒及獨(dú)立程度等方面進(jìn)行評(píng)定，針對(duì)患者存在的不良心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)及分析。 結(jié)果 結(jié)核病患者得分較高的前三項(xiàng)因子分別是恐懼、焦慮和抑郁；干預(yù)前與干預(yù)后，患者的癥狀自評(píng)量表評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前與干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)核病患者易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，及時(shí)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)十分必要。

[關(guān)鍵詞] 結(jié)核病；不良心理；恐懼；焦慮；抑郁

[中圖分類(lèi)號(hào)] R395.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）19-71-02

結(jié)核病病程長(zhǎng)，患者需長(zhǎng)期服藥，且患者易出現(xiàn)肺心病、咯血等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命，另外痰中排菌的肺結(jié)核患者還具有感染性，增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，更增加了患者的不良心理狀態(tài)[1]。本研究對(duì)2012年8月～2013年4月來(lái)我院進(jìn)行治療的147例結(jié)核患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查，且對(duì)患者進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2013年4月來(lái)我院進(jìn)行治療的結(jié)核患者147例，其中男86例，女61例。年齡16～71歲，平均（43.2±19.7）歲。肺結(jié)核患者76例，結(jié)核性腦膜炎42例，結(jié)核性胸膜炎8例，腸結(jié)核5例，骨結(jié)9核，淋巴結(jié)核7例。

1.2 方法

對(duì)147例結(jié)核患者采用匿名問(wèn)卷調(diào)查方式調(diào)查，患者均自愿接受調(diào)查且愿意接受相關(guān)的心理咨詢(xún)，采用癥狀自評(píng)量表（symptom check list-90，SCL-90）[2]對(duì)患者在軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性癥狀的9個(gè)因子進(jìn)行評(píng)定，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡(jiǎn)表對(duì)患者的心理、生理、社會(huì)支持、環(huán)境、情緒及獨(dú)立程度等方面進(jìn)行評(píng)定，針對(duì)患者存在的不良心理狀態(tài)進(jìn)行心理干預(yù)與分析。本調(diào)查發(fā)放調(diào)查表147份，收回完整資料147份。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 患者心理癥狀自評(píng)[2] 采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。SCL-90量表共分為9大項(xiàng)，90小項(xiàng)，9大項(xiàng)分別為軀體化、人際關(guān)系、強(qiáng)迫狀態(tài)、恐懼、焦慮、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)和精神病性這9個(gè)因子?？偘Y狀指數(shù)分?jǐn)?shù)<0.5分，表明患者的自我感覺(jué)中沒(méi)有量表中所列的癥狀；0.5≤總癥狀指數(shù)分?jǐn)?shù)≤1.5，表明患者感覺(jué)有點(diǎn)癥狀，但發(fā)生不頻繁；1.5≤總癥狀指數(shù)分?jǐn)?shù)≤2.5，表明患者感覺(jué)有癥狀，其嚴(yán)重程度為輕到中度；2.5≤總癥狀指數(shù)分?jǐn)?shù)≤3.5，表明患者感覺(jué)有癥狀，程度為中到嚴(yán)重；總癥狀指數(shù)分?jǐn)?shù)≥3.5分，表明被試癥狀的頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重。90小項(xiàng)中“陽(yáng)性”為被試在項(xiàng)目中感到“有癥狀”“陰性”為被試感覺(jué)“無(wú)癥狀”。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)估[3] 采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡(jiǎn)表對(duì)肺結(jié)核病患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括對(duì)患者的心

理、生理、社會(huì)支持、環(huán)境、情緒及獨(dú)立程度等方面的評(píng)估。以百分制為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估分值越高代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布以（）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者干預(yù)前與干預(yù)后的癥狀自評(píng)量表評(píng)估結(jié)果比較

調(diào)查顯示，SCL-90得分較高的前三項(xiàng)因子分別是恐懼、焦慮和抑郁，見(jiàn)表1。干預(yù)前與干預(yù)后，患者的癥狀自評(píng)量表評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量比較

患者的心理、生理、社會(huì)支持、環(huán)境、情緒及獨(dú)立程度等方面，干預(yù)前與干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

我國(guó)是結(jié)核病疫情較為嚴(yán)重的國(guó)家之一，尤其是農(nóng)牧地區(qū)，衛(wèi)生條件較差，文化程度不高，經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)落后，一旦出現(xiàn)結(jié)核病情，患者的心理健康會(huì)受到嚴(yán)重影響[4]。這方面的負(fù)性情緒可加重病情或使病情出現(xiàn)反復(fù)，患者心理、生理之間形成了惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)[5]。

本研究SCL-90得分較高的前三項(xiàng)因子分別是恐懼、焦慮和抑郁，分析可能由于患者對(duì)結(jié)核病知識(shí)以及自己的病情不夠了解，長(zhǎng)期的患病過(guò)程、病情的反復(fù)和長(zhǎng)期的服藥過(guò)程等給患者在生理和經(jīng)濟(jì)等方面造成壓力，從而引起了患者不良的心理狀態(tài)。護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意及時(shí)向患者宣傳結(jié)核病知識(shí)，與患者及其家屬充分進(jìn)行溝通和交流，讓患者與家屬及時(shí)了解患者的病情進(jìn)展，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者的心理、生理、社會(huì)支持、環(huán)境、情緒及獨(dú)立程度等方面有了明顯提升，生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明對(duì)結(jié)核病患者的不良心理狀態(tài)實(shí)施及時(shí)的干預(yù)，可有效改善患者心理的不良狀態(tài)，提升患者的生活質(zhì)量。另外，有研究顯示[6-7]，保持良好的病區(qū)環(huán)境、對(duì)患者進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)，可以緩解患者的不良情緒，提供患者的心理承受能力[8]。

綜上所述，結(jié)核病患者易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，及時(shí)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可有效改善患者心理的不良狀態(tài)，提升患者的生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2013-07-25）