[摘要]目的 了解并分析合同制護(hù)士工作壓力源現(xiàn)狀，為減少合同制護(hù)士工作壓力，減少離職現(xiàn)象提供參考依據(jù)，為護(hù)理人力資源的管理提出建議。 方法 以護(hù)士工作壓力源量表為調(diào)查工具，采取問卷調(diào)查方式，調(diào)查吉林市三家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院合同護(hù)士。 結(jié)果 工資及其他的福利待遇低、經(jīng)常倒班和護(hù)理工作的社會(huì)地位太低位于調(diào)查的35項(xiàng)內(nèi)容的前3位，是引起合同制護(hù)士工作壓力的最主要內(nèi)容。 結(jié)論 護(hù)理管理者及合同護(hù)士應(yīng)從相應(yīng)的角度采取激勵(lì)和自我調(diào)節(jié)的方式較少壓力，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]合同制護(hù)士；工作壓力源

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）07-83-02

隨著我國醫(yī)療改革的逐步深入和醫(yī)療服務(wù)規(guī)模的逐步擴(kuò)大，尤其是2008年《護(hù)士條例》頒布后， 對(duì)護(hù)士數(shù)量配備有了更加明確的要求，各醫(yī)院為提高競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力和滿足規(guī)定要求，使得合同護(hù)士的比例明顯增高。合同制護(hù)士作為護(hù)理隊(duì)伍中的生力軍，愈加在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮重大作用[1]。據(jù)調(diào)查，吉林市三甲醫(yī)院合同制護(hù)士比例均超過38%，但合同制護(hù)士群體的高離職率也是當(dāng)前各醫(yī)院管理層面臨的重要問題。嚴(yán)重影響著醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。而工作壓力是影響護(hù)士工作滿意度，產(chǎn)生離職意愿的主要影響因素[2-3]。所以，分析吉林市合同護(hù)士的工作壓力，使護(hù)理管理者了解合同制護(hù)士最主要的壓力源，以便其從不同角度采取解決措施和激勵(lì)辦法[4]。同時(shí)，通過壓力源的分析，尋找合同護(hù)士自身調(diào)節(jié)壓力的有效辦法，促進(jìn)護(hù)士群體身心健康，為提高合同制護(hù)士工作滿意度，穩(wěn)定合同護(hù)士隊(duì)伍提供有力的理論支撐。對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量必將起到積極的作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2012年10月，采用隨機(jī)抽樣方法調(diào)查吉林省吉林市3所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院合同護(hù)士共252名。其中女性248名，男性4名。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）從事非臨床護(hù)理工作者；（2）進(jìn)修生、實(shí)習(xí)護(hù)生；（3）未取得上崗證的合同護(hù)士。

1.2 調(diào)查工具

護(hù)士工作壓力源量表：護(hù)士壓力情況的測(cè)量采用李小妹等[5]參照國外最常用的2個(gè)護(hù)士工作壓力源量表所制定的中國護(hù)士工作壓力源量表。有學(xué)者對(duì)中國護(hù)士工作壓力源量表信度與效度研究分析得出結(jié)論：量表同質(zhì)信度為0.94，5個(gè)方面系數(shù)0.80～0.89；獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)證實(shí)量表區(qū)分效度好[6]。

1.3 調(diào)查方法

由調(diào)查者親自指導(dǎo)填表事宜，介紹調(diào)查的目的、意義及填注意事項(xiàng)等，同時(shí)也使其明確該調(diào)查對(duì)護(hù)士自身發(fā)展及護(hù)理事業(yè)發(fā)展的積極作用。被調(diào)查者以不記名的方式獨(dú)立填寫，15 min內(nèi)完成，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷252份，回收問卷246份，有效回收率為97.6%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有問卷調(diào)查整理后剔除無效問卷，統(tǒng)一將數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件分析處理。采用多因素方差分析。

2 結(jié)果

由表1可見，工資及其他的福利待遇低、經(jīng)常倒班和護(hù)理工作的社會(huì)地位太低位于調(diào)查的35項(xiàng)內(nèi)容的前3位，是引起合同制護(hù)士工作壓力的最主要方面。調(diào)查表5個(gè)維度中護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題對(duì)合同制護(hù)士產(chǎn)生了巨大壓力，而時(shí)間分配及工作量、患者護(hù)理方面的問題次之。工作環(huán)境及儀器設(shè)備、管理及人際方面的問題影響相對(duì)較小。

其工資待遇水平，與編制內(nèi)護(hù)士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。以激勵(lì)合同護(hù)士的工作積極性[7]。

3.2 經(jīng)常倒夜班也是影響護(hù)士工作壓力的主要方面

護(hù)士在長(zhǎng)期倒夜班過程中可常出現(xiàn)一系列身心亞健康的狀態(tài)，如頭痛、易怒、易疲勞等，同時(shí)，長(zhǎng)期倒夜班影響護(hù)士的個(gè)人生活和家庭生活[8]。所以，倒夜班成為影響護(hù)士工作的主要壓力源之一，長(zhǎng)期倒夜班的疲憊可導(dǎo)致護(hù)士對(duì)患者關(guān)心程度下降，易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生，工作效率降低，患者得不到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，從而直接影響患者的康復(fù)。

3.3 護(hù)理工作社會(huì)地位過低成為合同護(hù)士壓力源的主要內(nèi)容

現(xiàn)階段，護(hù)士工作得不到社會(huì)及醫(yī)院行政部門的重視認(rèn)可，尤其是合同制護(hù)士，承擔(dān)了很多非護(hù)理性工作[9]，同時(shí)與正式編制護(hù)士相比，缺少提升、繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，同時(shí)由于日常工作量大，時(shí)間緊張及缺乏經(jīng)濟(jì)支持，使他們很少有機(jī)會(huì)及能力參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)。也影響了合同制護(hù)士的工作熱情和成就感，從而導(dǎo)致其產(chǎn)生離職意愿[10]。對(duì)護(hù)士自身發(fā)展和護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)必將產(chǎn)生很大影響。

壓力是人的一生中無法避免的現(xiàn)象，作為管理者和護(hù)士本人，只有正確認(rèn)識(shí)工作壓力，積極采取與之相對(duì)應(yīng)的解決方式，才能維持身心的良好狀態(tài)，促進(jìn)身心健康，提高工作滿意度，從而降低護(hù)士離職率，提高服務(wù)質(zhì)量[11]。因此，要加強(qiáng)合同護(hù)士隊(duì)伍，減少其離職現(xiàn)象發(fā)生，提高其工作滿意度，有必要盡快解決合同制護(hù)士管理中同工不同酬問題，并給予合同護(hù)士合理和充分的發(fā)展空間，并有足夠的機(jī)會(huì)讓合同制護(hù)士參與繼續(xù)教育和各層次的進(jìn)修及培訓(xùn)，建立起積極公平的護(hù)理管理機(jī)制和體制。這對(duì)全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量必將起到積極的作用。

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（收稿日期：2013-02-18）