[摘要] 目的 探討對(duì)闌尾炎患者術(shù)后采用假進(jìn)食護(hù)理的臨床療效。方法 選擇2012年1月～2013年3月期間我院收治的闌尾炎手術(shù)患者共100例，按不同護(hù)理方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上再采用假進(jìn)食等特殊護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院天數(shù)均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%，而實(shí)驗(yàn)組患者僅1.2%，明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為94%明顯優(yōu)于對(duì)照組的84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)闌尾炎患者術(shù)后實(shí)施假進(jìn)食、肛門(mén)注入開(kāi)塞露等護(hù)理干預(yù)能加快患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，提高患者滿意度，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 急性闌尾炎；護(hù)理干預(yù)；假進(jìn)食

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）07-156-02

闌尾炎是我國(guó)最常見(jiàn)的急腹癥之一，在外科住院患者中占16.0%～32.5%，一般好發(fā)于20～30歲的青壯年，臨床主要癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，臨床以手術(shù)為主要治療方法。由于闌尾炎手術(shù)后刺激胃腸道以及麻醉藥物的作用抑制胃腸道蠕動(dòng)，常常出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、呃逆，甚至發(fā)生急性胃擴(kuò)張及腸麻痹等胃腸功能減退現(xiàn)象[1]。而胃腸功能的恢復(fù)可直接影響到機(jī)體恢復(fù)，因此，促進(jìn)術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，使患者盡快恢復(fù)到正常生理狀態(tài)顯得非常重要。本研究對(duì)本科收治的50例闌尾炎手術(shù)后患者采用假進(jìn)食、肛門(mén)注入開(kāi)塞露等護(hù)理干預(yù)，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年1月～2013年3月期間收治的闌尾炎手術(shù)患者共100例，年齡16～52歲，平均（36.10±12.51）歲；其中男44例，女56例，發(fā)病時(shí)間為1～12 h，平均（4.3±1.2）h，均經(jīng)病理確診為闌尾炎，病理類型為單純性闌尾炎35例，化膿性闌尾炎40例，壞疽性闌尾炎25例。按照不同護(hù)理方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再采用假進(jìn)食等護(hù)理干預(yù)，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，即術(shù)后抗感染、密切觀察切口，看是否有滲血等炎性反應(yīng)等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上實(shí)施假進(jìn)食等護(hù)理干預(yù)，包括以下幾點(diǎn)：（1）術(shù)后每隔4 h聽(tīng)腸鳴音1次，術(shù)后6 h給予患者咀嚼無(wú)糖口香糖，3次/d，每次1片，每次咀嚼15～20 min，待腸

盡早下床活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩，加快胃腸蠕動(dòng)，避免腸粘連，促進(jìn)盡早排氣，在患者活動(dòng)時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸。由鼻子吸氣后縮唇將氣體慢慢呼出，協(xié)助患者進(jìn)行手指關(guān)節(jié)到肘肩關(guān)節(jié)等四肢活動(dòng)，循序漸進(jìn)，慢慢增加患者的運(yùn)動(dòng)量。（3）每天晚間用開(kāi)塞露40 mL經(jīng)患者肛門(mén)注入，以刺激直腸，盡早排便。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率。胃腸功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)外科臨床確認(rèn)具有下列3項(xiàng)指標(biāo)即可認(rèn)定為胃腸功能基本恢復(fù)：（1）患者腹痛、腹脹癥狀消失，腹部按診無(wú)飽滿；（2）肛門(mén)已排氣或排便；（3）腸鳴音聽(tīng)診3～5次/min[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均由SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均（）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況及住院時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院天數(shù)均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

對(duì)照組患者發(fā)生切口感染4例，腹腔膿腫2例，盲腸壁膿腫3例，總發(fā)生率18%，而實(shí)驗(yàn)組患者6例發(fā)生切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率1.2%明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為94%明顯優(yōu)于對(duì)照組84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

急性闌尾炎是臨床一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，目前手術(shù)切除闌尾是根治闌尾炎的唯一方法。也正因?yàn)殛@尾炎的多發(fā)性和闌尾切除術(shù)的相對(duì)簡(jiǎn)單，而使大多數(shù)人普遍認(rèn)為闌尾切除術(shù)是外科的“小病、小手術(shù)”，以至于較多的醫(yī)務(wù)人員對(duì)闌尾炎術(shù)后護(hù)理不予以足夠重視，常常導(dǎo)致患者切口感染、腹腔膿腫、盲腸壁膿腫等并發(fā)癥。由于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)直接影響到機(jī)體恢復(fù)，因此，促進(jìn)術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，使患者盡快恢復(fù)到生理狀態(tài)是闌尾炎術(shù)后護(hù)理的重要問(wèn)題。

王小蘭等[3]曾對(duì)50位腹腔術(shù)后患者給予咀嚼口香糖的“假飼”護(hù)理后，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間較未給予的患者明顯提前，有效減少輸液量，縮短住院天數(shù)。咀嚼口香糖是根據(jù)假飼原理促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，即食物雖然沒(méi)有進(jìn)入胃，但卻引起了胃液的分泌，同時(shí)也不會(huì)加重胃腸道的負(fù)擔(dān)[4]。咀嚼吞咽行為是一種復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)反饋過(guò)程，動(dòng)作通過(guò)神經(jīng)傳達(dá)到大腦，直到后頸肌肉群神經(jīng)末梢，它也是一種柔和的刺激，能充分調(diào)節(jié)口腔的生理機(jī)能，通過(guò)反射性引起胃、胰、肝、膽的活動(dòng)，促進(jìn)胃液素、胃泌素及促胃動(dòng)素的分泌來(lái)增強(qiáng)腸蠕動(dòng)。另外，咀嚼口香糖可刺激唾液腺的副交感神經(jīng)，引起唾液的分泌，而唾液不但可增強(qiáng)味覺(jué)、清潔口腔、預(yù)防口腔內(nèi)細(xì)菌滋生，保持口腔無(wú)異味，且在口腔消化過(guò)程中又起到了反射性引進(jìn)胃、胰、膽的活動(dòng)，刺激胃腸的分泌[5]。咀嚼口香糖方法簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)副作用，患者樂(lè)意接受。

開(kāi)塞露可直接刺激直腸內(nèi)感受器，反射地促進(jìn)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門(mén)內(nèi)括約肌舒張引起便意和排便反射[6]。本次研究中對(duì)本院50例闌尾炎術(shù)后患者也實(shí)施了假進(jìn)食及夜間肛門(mén)注入開(kāi)塞露的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間及平均住院時(shí)間均較對(duì)照組短；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率18.0%，而實(shí)驗(yàn)組患者僅1.2%，明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為94%明顯優(yōu)于對(duì)照組84%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果與大多學(xué)者報(bào)道的相一致，再次充分說(shuō)明假進(jìn)食能使患者胃腸功能提前恢復(fù)，從而促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，減少了住院時(shí)間，節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，使患者滿意度明顯提高。

綜上所述，對(duì)闌尾炎術(shù)后患者實(shí)施假進(jìn)食、肛門(mén)注入開(kāi)塞露等個(gè)數(shù)護(hù)理能加快患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，提高患者滿意度，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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