[摘要] 《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》具有抽象、復(fù)雜、邏輯性與整體性強的學(xué)科特點，學(xué)習(xí)難度大。在課程教學(xué)中，注重教學(xué)方法及技巧的研究是攻克這一難題的根本。通過教學(xué)實踐證明：系統(tǒng)化教學(xué)內(nèi)容、運用認知規(guī)律，以形象代抽象，由現(xiàn)象入本質(zhì)，以感官刺激為主的教學(xué)模式，輔以教師“專業(yè)化”教學(xué)的感召力及問題為主的教學(xué)手段，能夠使學(xué)生重振學(xué)習(xí)興趣、勤于思考，進而培養(yǎng)出創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)高級專門人才。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)技巧

[中圖分類號] R392；G642 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）07-158-03

課，由于其抽象、晦澀的課程特點，使得醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生大多認為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是最難學(xué)習(xí)的課程之一。課程本身特點是導(dǎo)致其難學(xué)的原因，但更重要的在于教師的教學(xué)方法和技巧，在傳道授業(yè)解惑的過程中，如能注重教學(xué)方法和技巧的研究與開發(fā)，靈活運用多種教學(xué)方法和技巧，必能攻克難點，帶領(lǐng)學(xué)生深入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)，并從中找到學(xué)習(xí)樂趣，鍛煉科學(xué)思維，勤于思考和創(chuàng)造，最終達到醫(yī)學(xué)高等教育的培養(yǎng)目標。

1 醫(yī)學(xué)本科免疫學(xué)課程特點

1.1 學(xué)科特點

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是21世紀醫(yī)學(xué)發(fā)展中的前沿學(xué)科，其研究領(lǐng)域多集中在細胞和分子水平，具有一定的抽象性。此外，在過去的半個多世紀里，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展突飛猛進，內(nèi)容也不斷的壯大充實，其間勢必產(chǎn)生大量專有名詞[1]，且其理論內(nèi)容主要架構(gòu)在Burnet的克隆選擇學(xué)說之上，整體性強，知識點聯(lián)系緊密，這些均給醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)造成了難度。在教學(xué)研究過程中，我們對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)抽象晦澀；整體性強、前后聯(lián)系及專有名詞多的學(xué)科特點進行220人份的問卷調(diào)查，認同率分別為80.1%、66.3%、78%?？梢?，這些學(xué)科特點基本是教師與學(xué)生的共識。

1.2 教材特點

如此繁雜的內(nèi)容用最簡練和系統(tǒng)的方式在教材中詳實的呈現(xiàn)實屬不易。在內(nèi)容介紹上，不可避免的有重復(fù)或簡略現(xiàn)象，且根據(jù)教材編者的思想會將內(nèi)容的介紹做適當調(diào)整。以人民衛(wèi)生出版社出版，金伯泉教授主編的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》第五版教材為例，在內(nèi)容介紹上同一知識點可能涉及多個章節(jié)，因此內(nèi)容不免重復(fù)，如：樹突狀細胞的介紹，其既是固有免疫的免疫細胞又是參與抗原提呈的免疫細胞，因此兩個章節(jié)均有描述。另外，對于學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的“分水嶺”內(nèi)容，細胞因子和白細胞分化抗原及黏附分子，由于涉及后續(xù)內(nèi)容較多，因此，這兩個章節(jié)內(nèi)容既獨立又與后續(xù)內(nèi)容有著千絲萬縷的聯(lián)系，很難完全割裂開來在教材中呈現(xiàn)，故而也是學(xué)生產(chǎn)生迷惑和畏難的開端章節(jié)。課程教學(xué)過程中，結(jié)合教材特點，優(yōu)化整合教材內(nèi)容，根據(jù)教學(xué)實際對教材進行“刪減、替換、重組、拓展和添加”顯得尤為必要。

1.3 學(xué)生特點

《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》在我國醫(yī)科院校大多開課于第二學(xué)年下半學(xué)期或第三學(xué)年上半學(xué)期，此時的學(xué)生剛從基礎(chǔ)教育過度到高等教育，仍不可避免的帶有前一階段遺留的“影子”[2]。應(yīng)試心理、依賴心理均較重，學(xué)生常常希望教師教學(xué)中劃范圍、勾重點，凡事不愿過多思考，一味依賴教師。加之在現(xiàn)代通訊設(shè)備如手機、網(wǎng)絡(luò)普及的今天，更助長和扼殺了學(xué)生的思維和創(chuàng)造力。2012年12月27日英國的發(fā)條式收音機發(fā)明者Trevor Baylis表示，過分依賴網(wǎng)絡(luò)的“谷歌一代”正面臨著失去自主思考能力的危機，谷歌搜索正殺死一代人的創(chuàng)造力[3]。當然，這一時期的學(xué)生也是充滿活力，最具可塑性的階段，適時引導(dǎo)則能使其得到良好的發(fā)展。

2 醫(yī)學(xué)本科免疫學(xué)教學(xué)方法

2.1 系統(tǒng)化教學(xué)觀--注重教材的“二次開發(fā)”

《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》學(xué)科特點及教材特點決定了其在教學(xué)過程中，必須加強系統(tǒng)化教學(xué)觀，適當?shù)摹皠h減、替換、重組、拓展和添加”相應(yīng)內(nèi)容，注重教材的“二次開發(fā)”[4]，使知識點更加系統(tǒng)、明了，便于學(xué)生掌握和學(xué)習(xí)。如：在細胞因子章節(jié)教學(xué)中，我們做到點明概念，講清特點和分類，知分類則知功能，是為重點攻克共性知識部分，對細胞因子的具體生物學(xué)活性加以刪減，將內(nèi)容分散入各個相應(yīng)細胞章節(jié)中，以降低學(xué)習(xí)和掌握難度；在具體章節(jié)中則引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系和回顧共性知識，做到融會貫通。教材中對Ig超變區(qū)（高變區(qū)/互補性決定區(qū)）與Ag表位（抗原決定簇）的結(jié)合為又一抽象知識點，在幫助學(xué)生排清多個專有名詞后，結(jié)合形象的模式圖講解顯得尤為必要，然而，五版教材中缺乏該圖片，故我們將其添加呈現(xiàn)在ppt中，學(xué)生看到六根手指夾一個橘子，很容易理解到Ig超變區(qū)（高變區(qū)/互補性決定區(qū)）與Ag表位（抗原決定簇）的結(jié)合形式，印象深刻。

2.2 以形象代替抽象的教學(xué)觀-由現(xiàn)象入本質(zhì)

人們對事物的認識總是由現(xiàn)象到本質(zhì)的深化過程。本質(zhì)是事物的根本特征，是同類現(xiàn)象中一般的或共同的東西；現(xiàn)象是事物本質(zhì)的外部表現(xiàn)，是局部的、個別的。因此，本質(zhì)比現(xiàn)象深刻、單純，現(xiàn)象則比本質(zhì)豐富、生動。從人的認識方面看，事物的現(xiàn)象可以為人的感官直接感知；隱藏在事物內(nèi)部的本質(zhì)，由于它的間接性和抽象性，只有借助于理性思維才能把握。在講授《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》這樣一門以抽象為特點的學(xué)科時，更應(yīng)注重抽象內(nèi)容的形象化，由形象內(nèi)容引出本質(zhì)，方能使學(xué)生在理性思維的基礎(chǔ)上真正理解其過程和含義。例如：MHC章節(jié)，我們將MHCⅠ類及MHCⅡ類分子比作細胞的左手和右手，手有抓取功能，而MHC分子的主要功能“抗原提呈”與手的抓取過程有相似之處。通過這種形象比喻來幫助學(xué)生理解抽象的細胞生物過程，形象生動，且能領(lǐng)會MHC分子的本質(zhì)功能。

2.3 以感官刺激為主的教學(xué)觀-多媒體動畫應(yīng)用

多媒體是現(xiàn)代教學(xué)中知識和信息的主要傳遞手段，在教學(xué)環(huán)節(jié)中必不可少。然而，在這其中又以動畫效果最好，生動流暢的圖像畫面能將抽象晦澀的內(nèi)容形象的展示出來，在圖形、聲音等方式的多感官的刺激下即加深了對知識的理解又使記憶更加深刻，一舉多得。因此我們在教學(xué)中逐步形成了以感官刺激為主的教學(xué)觀，以動畫代替文字描述，盡可能以圖像語言來講授，避免在多媒體課件中運用大段的文字性描述。例如：在T細胞在胸腺中的發(fā)育過程一節(jié)中，我們首先結(jié)合胸腺的組織結(jié)構(gòu)，介紹T細胞發(fā)育的基本程序，并提出T細胞發(fā)育所經(jīng)歷的“三大事件”，隨后對其中陽性選擇和陰性選擇過程則結(jié)合動畫加深學(xué)生理解，從而明白選擇過程的實質(zhì)為“趨利避害”。這樣處理即將復(fù)雜內(nèi)容簡單化，又給學(xué)習(xí)增添了不少的樂趣，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和信心倍增。

2.4 以教師的“專業(yè)化”教學(xué)感染學(xué)生，重振學(xué)習(xí)興趣

教師在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中也起著至關(guān)重要的作用。自身的專業(yè)化素養(yǎng)無時不刻不在影響著學(xué)生。強調(diào)“專業(yè)化”不僅能夠使學(xué)生感受到知識的高尚，更能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴謹求實的態(tài)度，也能使學(xué)生在教師“專業(yè)化”教學(xué)的感染下重振學(xué)習(xí)興趣。因此，借助《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》的學(xué)科特點，即專有名詞多，我們在教學(xué)過程中，更應(yīng)注重語言的組織與表述的規(guī)范。事實上，這也是高等醫(yī)學(xué)教育的基本素質(zhì)要求。

2.5 以問題為引導(dǎo)施行PBL教學(xué)

21世紀高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)研究方興未艾，新的教學(xué)方法層出不窮，其中PBL教學(xué)[5-8]注重引導(dǎo)學(xué)生的思維，擅長開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。這一點正是現(xiàn)代大學(xué)生的薄弱之處。如何引導(dǎo)學(xué)生善于思考，勤于思考，則需要教師在教學(xué)過程中適時應(yīng)用這種教學(xué)模式。如：在MHC兩類分子的分布時，我們將功能聯(lián)系起來，進行設(shè)問。MHCⅠ類分子存在于所有的有核細胞表面，這種布局對機體免疫系統(tǒng)來說意義何在？這是值得學(xué)生思考且能夠運用所學(xué)來解釋的問題。通過這種以問題為引導(dǎo)的教學(xué)模式即鍛煉了學(xué)生的思維又調(diào)動了積極性。當然，還有很多其它好的教學(xué)方法，只要我們加以融匯，最終必能實現(xiàn)21世紀高等醫(yī)學(xué)教育的目標。

3 醫(yī)學(xué)本科免疫學(xué)教學(xué)技巧

教學(xué)方法是教學(xué)的基礎(chǔ)，輔以恰當?shù)慕虒W(xué)技巧才能保證教育教學(xué)的高質(zhì)量實施。通過多年積累，我們在上述教學(xué)方法的基礎(chǔ)上加以總結(jié)，得出如下幾方面的教學(xué)技巧以供參考。

3.1 強調(diào)邏輯與條理

邏輯性與整體性強是《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》的特點，在這樣的背景下，教學(xué)中則更應(yīng)注重條理性。因此，在每個章節(jié)的講授中，我們均將內(nèi)容細化為若干個條目，層層遞進環(huán)環(huán)相扣。例如：開篇我們以免疫過程為主線，免疫系統(tǒng)的組成為切入點，每個章節(jié)內(nèi)容均以該二張幻燈為起始，反復(fù)出現(xiàn)以使學(xué)生體會邏輯與整體。在講授免疫球蛋白章節(jié)時，我們細化內(nèi)容為概念、結(jié)構(gòu)、功能、分類等幾個層次，在鋪設(shè)概念掃清專有名詞后，從結(jié)構(gòu)入手，強調(diào)“結(jié)構(gòu)決定功能”，這樣教學(xué)既能理解結(jié)構(gòu)特點又能掌握功能，可謂一石二鳥，一舉多得。

3.2 以點帶面突出關(guān)鍵詞

《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》各章節(jié)名稱即為該章內(nèi)容的高度濃縮和概括。反映章節(jié)特點的或為結(jié)構(gòu)或為功能抑或過程，利用這一特點，用最精簡的文字反映該章內(nèi)容和最突出的特點，以點帶面準確而深刻的掌握知識點是學(xué)習(xí)的終極目標，因此，要善于總結(jié)和突出關(guān)鍵詞（KeyWords）。例如，補體系統(tǒng)章節(jié)，我們把“打孔”這一典型功能特點作為整張內(nèi)容的寫照；MHC章節(jié)，我們以“抗原提呈”作為全章內(nèi)容的關(guān)鍵詞，這樣做能夠使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，事半功倍。

3.3 形象教學(xué)先入為主

抽象內(nèi)容具體化，復(fù)雜內(nèi)容簡單化，這是教學(xué)與學(xué)習(xí)的最佳途徑和過程，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)難學(xué)，在于其既抽象又復(fù)雜，因此，應(yīng)用形象化教學(xué)，使抽象內(nèi)容形象化，圖形圖像必不可少，以圖形代替抽象文字描述則更容易理解和接受。這在教學(xué)方法中已有詳細敘述。

3.4 注重學(xué)習(xí)方法的研究與傳授

方法與技巧需要在教學(xué)過程中不斷研究與探索，注重學(xué)習(xí)方法的研究需要教師勤于思考，授人以魚不如授人以漁，如何讓教師在學(xué)習(xí)經(jīng)歷與體驗中得出的好的學(xué)習(xí)方法自然的被學(xué)生所接受，并為己所用，需要教師以身為范。因此，適時的、積極引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，是培養(yǎng)學(xué)生思考及創(chuàng)造力發(fā)揮的一劑良方。