喬桂蘭

【摘要】為探討Ⅱ-型糖尿病患者空腹血糖與胰島素、糖化血紅蛋白（HbAle）、甘油三酯（TG）和血清總膽固醇四項指標的關(guān)聯(lián)程度。方法：對河北省石家莊市裕華區(qū)社區(qū)居民30歲以上27名診斷為二型糖尿病的患者建立線性回歸模型，分析每一個單因素變量對患者血糖波動的影響。結(jié)論：空腹血糖與血清胰島素、空腹狀態(tài)下甘油三脂以及糖化血紅蛋白有回歸關(guān)系，與胰島素呈負相關(guān)。并且可以看出，糖化血紅蛋白對空腹血糖的影響最大。討論：通過對空腹血糖影響因素的認識，作為社區(qū)醫(yī)生，為方便社區(qū)居民，應(yīng)該側(cè)重某一生化指標進行檢測并起到預(yù)防疾病，早發(fā)現(xiàn)早治療的作用，避免糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；危險因素；社區(qū)醫(yī)生

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0136-01

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病。近年來發(fā)現(xiàn)，糖尿病跟基因遺傳等多因素密切相關(guān)，因此從根本上治愈糖尿病依然面臨很大的困難，但是為了避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，對于糖尿病患者合理的控制血糖是最佳的治療方法，因此，分析血糖與血液中各種生化指標的變化意義重大。本項研究對社區(qū)內(nèi)27名已確診為二型糖尿病的患者進行血液學(xué)指標檢查，對血液中總膽固醇、甘油三酯、空腹胰島素、糖化血紅蛋白四項指標進行檢測，探討其與空腹血糖的關(guān)系。

1、資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月-2012年10月石家莊市裕華區(qū)患二型糖尿病患者中，隨診10個月的27例長期患者。其中，男性17例，年齡52～66歲。女性10例，年齡48～53歲。

1.2 診斷標準 ①糖尿病典型癥狀表現(xiàn)多種多樣，病程長短不一，大多數(shù)會出現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦等癥狀，診斷標準：空腹血糖27.0mmol/L（126mg/d1），任何時候血糖≥11.11mmoL/L（200mg/dI）可確診為糖尿病。②空腹血糖不止一次≥7.0mmoL/L（126mg/dI）。③口服葡萄糖耐量試驗（OGTr），即服糖后2小時內(nèi)血糖≥11.11mmol/L（200mg/dI）。

1.3 方法 所有患者在餐前均查空腹血糖及OGTr，確診為二型糖尿病后，每月定期復(fù)查空腹血糖（mmol/L）以及餐前血清總膽固醇（mmol/L）、甘油三酯（mmol/L）、胰島素（μU/m1）、糖化血紅蛋白（%）（mmoL/L），分別得出其10個月的平均值。對所有患者建議控制飲食。并每月為糖尿病患者提供健康飲食。

1.4 統(tǒng)計方法

采用3PSS13.0統(tǒng)計軟件，對空腹血糖（Y）以及餐前血清總膽固醇、甘油三酯（X2）、胰島素（X3）、糖化血紅蛋白（X4）的10個月平均值建立多元線性回歸模型，依據(jù)最小二乘法原理進行回歸分析。

2、結(jié)果

3、討論

糖化血紅蛋白是血紅蛋白和血糖結(jié)合的產(chǎn)物，由于血紅蛋白半衰期為3個月左右，因此糖化血紅蛋白可以預(yù)測近3個月的血糖變化。從我們所得出的結(jié)論中也可以看出其每增加1 mmol/L，血糖平均升高0.6632 mmol/L，空腹血糖對糖化血紅蛋白反應(yīng)也最大。

因此通過研究可以表明，合理的控制飲食降低血液中血脂水平可以有效降低空腹血糖濃度。更提示高血脂與高血糖的聯(lián)系。最重要的是糖化血紅蛋白的變化與空腹血糖關(guān)系最為密切，因此在社區(qū)醫(yī)院，應(yīng)該加大對居民的宣傳力度，提倡健康飲食，同時爭取相關(guān)衛(wèi)生部門，給予社區(qū)醫(yī)院開展糖化血紅蛋白測定相關(guān)檢查設(shè)備，定期為糖尿病診斷成立的患者進行糖化血紅蛋白測定，方便有效地控制血糖，避免并發(fā)癥的發(fā)生。