吳海春

【摘要】 目的 探討冠心病合并糖尿病的臨床特點(diǎn)及治療研究。方法 隨機(jī)將我院收治的100例冠心病合并糖尿病患者分為對照組和觀察組，對對照組患者實(shí)施皮下注射胰島素及冠心病常規(guī)治療，給予觀察組患者降血脂、血壓、血糖及抗血小板治療，并分析治療效果。結(jié)果 對照組患者的總有效率為88%，不良反應(yīng)率發(fā)生率為10%，觀察組患者的總有效率為96%，不良反應(yīng)率發(fā)生率為2%，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 糖尿病伴冠心病具有較早的發(fā)病時(shí)間、女性保護(hù)作用消失、非典型臨床表現(xiàn)多見、多發(fā)于有高血壓、腦卒中等家族史患者中、伴心肌梗塞具有較高的死亡率。臨床實(shí)施降血脂、血壓、血糖及抗血小板治療具有較高的總有效率和較低的不良發(fā)生率，值得在臨床廣為推廣。

【關(guān)鍵詞】 冠心??；糖尿??；特點(diǎn)；治療

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2013年2月收治的100例糖尿病伴冠心病患者，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病和冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均符合中醫(yī)辨證分型中的痰濁瘀阻型；將合并右嚴(yán)重肝腎功能不全的患者排除在外。其中有44例男性患者，56例女性患者，年齡在28-72歲之間，平均年齡為（50.2±2.3）歲；糖尿病病程在1個(gè)月-18年之間，平均病程為8.5年；冠心病病程在1周-12年之間，平均病程為6.5年。有31例患者合并了高血壓，49例患者合并了高血脂，20例患者合并了腦梗塞。隨機(jī)將其分為觀察組和對照組兩組，每組平均50例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床特點(diǎn) ①具有較早的發(fā)病時(shí)間，冠心病會(huì)比糖尿病提前1-20年發(fā)病，也會(huì)和糖尿病同時(shí)診斷，但是也會(huì)比糖尿病發(fā)病晚。冠心病的發(fā)生率隨著糖尿病病程的延長而提高；②女性保護(hù)作用消失。如果患者沒有糖尿病，那么和男性相比，同齡絕經(jīng)期前女性患者具有明顯較低的冠心病發(fā)病率；但是如果患者有糖尿病，那么和同齡男性和絕經(jīng)期前女性冠心病發(fā)病率之間的差異就不明顯。一般情況下，和沒有糖尿病的女性患者相比，有糖尿病的女性患者具有明顯較高的心血管病變發(fā)生率^[1]；③非典型臨床表現(xiàn)多見。糖尿病患者極易發(fā)生自主神經(jīng)病變，因此具有高達(dá)50-60%的無癥狀性心肌缺血的發(fā)生率；④冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)，糖尿病伴冠心病患者具有極高的雙支和三支血管病變發(fā)生率和較重的管腔狹窄程度，病變廣泛呈彌漫性分布；⑤多發(fā)于有高血壓、腦卒中等家族史患者中；⑥前壁及多發(fā)梗塞等是心肌梗塞的常見表現(xiàn)，和沒有糖尿病但有心肌梗死的患者相比，具有較高的死亡率。在糖尿病患者的治療中，再灌注治療具有較高的再閉塞發(fā)生率，臨床療效欠佳。

1.3 治療方法 給予對照組患者胰島素皮下注射及冠心病常規(guī)治療，讓患者口服硝酸酯類藥物、阿司匹林、β受體阻滯劑類藥物等；給予觀察組患者降血脂、血壓、血糖及抗血小板治療，首先，對本組患者的飲食進(jìn)行有效的控制，之后讓患者服用適當(dāng)?shù)慕笛幬?；其次，運(yùn)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對患者的血壓進(jìn)行有效的控制，是患者的血壓穩(wěn)定在130/85mmHg；再次，運(yùn)用胰島素及磺脲類等降糖藥物對患者的高血糖進(jìn)行有效的控制，如果患者較為肥胖，可使用二甲雙孤；最后，給予患者阿司匹林抗血小板治療。

1.4 觀察指標(biāo)^[2]對兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，然后進(jìn)行比較分析。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)^[3]治療后如果患者沒有發(fā)作心絞痛，或發(fā)作次數(shù)減少了80%以上，發(fā)作時(shí)間明顯縮短，疼痛程度也明顯減輕，心電圖檢查基本恢復(fù)正常，則評定為顯效；如果患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少了50%以上，發(fā)作時(shí)間有所縮短，疼痛程度也有所減輕，心電圖檢查結(jié)果有所改善，則評定為有效；如果患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和原來差不多，甚至有增加的情況，發(fā)作時(shí)間無明顯改善，甚至延長，疼痛程度也無明顯改善，甚至更為嚴(yán)重，則評定為無效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用率或百分比表示計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)描述，用t檢驗(yàn)組間比較。如果P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組患者的臨床效果比較 對照組患者的總有效率為88%，觀察組患者的總有效率為96%。和對照組相比，觀察組患者的總有效率明顯較高，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 治療后兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2%。和對照組相比，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表2所示。

3 討 論

冠心病合并糖尿病病情比較嚴(yán)重，并且臨床常以長病變、小血管為主，管腔顯著狹小，同時(shí)由于冠心病合并糖尿病患者為高危亞組病人，致殘率和死亡率較高。據(jù)有關(guān)專家研究表明，臨床早期干預(yù)冠心病危險(xiǎn)因素，盡量在發(fā)病早期、并發(fā)癥輕時(shí)給予及時(shí)有效的治療^[4]。本研究通過對我院收治的100例患者實(shí)施分組干預(yù)治療可以得知，傳統(tǒng)治療方法治療的有效率為88%，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，而臨床實(shí)施降血脂、血壓、血糖及抗血小板等綜合干預(yù)治療的總有效率為96%，不良反應(yīng)為2.0%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)效意義（P<0.05），與褚?guī)r等學(xué)者研究結(jié)果一致。

綜上所述，降血脂、血壓、血糖及抗血小板治療糖尿病伴冠心病具有較高的總有效率和較低的不良發(fā)生率，治療效果良好，值得在臨床廣為推廣。

參考文獻(xiàn)

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