劉俊

摘 要：目的：探討濕潤(rùn)燒傷膏在肛周膿腫術(shù)后應(yīng)用的臨床效果。方法：將80例肛周膿腫術(shù)后患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏于肛周膿腫根治手術(shù)后，予凡士林紗條引流，術(shù)后創(chuàng)面變淺，直接將燒傷膏涂于創(chuàng)面，再行紗條引流；對(duì)照組采用常規(guī)換藥治療。結(jié)果：治療組患者創(chuàng)面愈合日期縮短，患者疼痛明顯減輕，術(shù)口愈合快，效果明顯優(yōu)于未用藥患者。結(jié)論：肛周膿腫術(shù)后用濕潤(rùn)燒傷膏替代常規(guī)換藥，可顯著提高肛周膿腫術(shù)后恢復(fù)效果，使患者痛苦減輕，縮短愈合時(shí)間。

關(guān)鍵詞：濕潤(rùn)燒傷膏；肛周膿腫；療效

中圖分類(lèi)號(hào)：R266

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）06-0078-01

肛管、直腸周?chē)浗M織內(nèi)或其周?chē)g隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱(chēng)為肛周膿腫。其特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開(kāi)引流后常形成肛瘺。肛周膿腫的發(fā)病是一種“由內(nèi)而外”的趨勢(shì)，病灶在于肛管直腸附近，簡(jiǎn)單的抹藥的話(huà)藥力只能作用于肛門(mén)周?chē)钠つw，達(dá)不到深層病灶。如果藥不對(duì)癥，往往造成瘺口再次感染，病情反而會(huì)加重，形成肛瘺。肛周膿腫是常見(jiàn)的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎癥病理過(guò)程的急性期。常見(jiàn)的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。以肛門(mén)周?chē)は履撃[最常見(jiàn)，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。肛周膿腫以往采用肛周膿腫切開(kāi)引流術(shù)，待患者炎癥控制后，再行根治手術(shù)治療，但患者痛苦大，且住院時(shí)間延長(zhǎng)。近幾年來(lái)，本科采用肛周膿腫一次性根治手術(shù)，避免了患者二次手術(shù)的痛苦，縮短患者療程，但因手術(shù)創(chuàng)面大，疼痛較重，愈合慢，仍成為本手術(shù)的不足之處。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組80例均為肛周膿腫一次性根治術(shù)后患者，其中男50例，女30例；年齡25～60歲。將其隨機(jī)分為治療組和觀察組，2組患者性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 入選病例根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，肛癰的診斷依據(jù)制定。

1.3 治療方法 對(duì)照組：肛周膿腫一次性切開(kāi)根治術(shù)后，常規(guī)使用抗生素，預(yù)防感染，患者于便后予中藥坐浴后，采用凡士林紗條引流換藥治療。治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，患者手術(shù)創(chuàng)面應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏紗條進(jìn)行換藥治療，每日1～2次，待創(chuàng)面平坦后也可將濕潤(rùn)燒傷膏直接涂在手術(shù)創(chuàng)面，直至創(chuàng)面完全愈合。

2 結(jié)果

3 討論

肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)口膿腔內(nèi)有壞死組織殘留，創(chuàng)面修復(fù)要經(jīng)過(guò)使壞死組織脫落，健康組織正常生長(zhǎng)的過(guò)程，所以肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)口愈合經(jīng)歷脫腐與生肌兩個(gè)階段，依次是祛腐、排出膿液、生肌長(zhǎng)皮的治療過(guò)程。濕潤(rùn)燒傷膏紗條清熱解毒，消腫止痛，祛腐生肌，引流之效確切，且在肛腸病術(shù)后創(chuàng)口的愈合中具有很強(qiáng)的抗炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。南宋《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)》 中就有記載“……取出刀，再然棉紙條，潤(rùn)油度之，使膿水其會(huì)，伴日未出扯去，則膿水易干”，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的引流方法是一致的。

濕潤(rùn)燒傷膏含有黃連、黃柏、黃芩、地龍等有效成分，其中黃連、黃柏、黃芩具清熱燥濕、抗感染的功效。濕邪去除，則可使創(chuàng)面分泌物減少，預(yù)防或減輕水腫的發(fā)生，有利于肉芽組織生長(zhǎng)及創(chuàng)面愈合。其有效成分黃芩甙、β-谷甾醇、小檗堿對(duì)葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等常見(jiàn)菌群有抗菌作用[2]。

濕潤(rùn)燒傷膏紗條填塞引流肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面既做到了早期的祛腐，又實(shí)現(xiàn)了后期的生肌，從而縮短了創(chuàng)面的愈合時(shí)間。根據(jù)藥物發(fā)明者徐榮祥研究，濕潤(rùn)燒傷膏調(diào)節(jié)了創(chuàng)面上皮細(xì)胞與纖維細(xì)胞的比例，即促進(jìn)了上皮組織的生長(zhǎng)抑制了纖維組織的過(guò)快生長(zhǎng)，使愈后皮膚結(jié)構(gòu)基本正常。濕潤(rùn)燒傷膏能為干細(xì)胞提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)，使纖維細(xì)胞生成膠原細(xì)胞，促進(jìn)創(chuàng)面再生愈合，減輕瘢痕的形成[3]，從而更好地保護(hù)了肛門(mén)的功能。

因此，采用濕潤(rùn)燒傷膏換藥治療，能促進(jìn)術(shù)口盡快愈合，愈合時(shí)間快，既減輕了患者痛苦，又促進(jìn)了局部炎癥的吸收和壞死組織的脫落，有利于肉芽組織的生長(zhǎng)，是肛周膿腫術(shù)后癥狀恢復(fù)的有效方法。其操作簡(jiǎn)便，療效確切，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]ZY/T001～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[2]劉太生.濕潤(rùn)燒傷膏術(shù)后應(yīng)用[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，1990，4：71.

[3]徐榮祥.燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書(shū)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2004：94.

（收稿日期：2013-04-10）