楊翠霞　王丹　金露琳　向俊妮　李娟　馬彥坤　陶曉蘋

[摘要]目的：評價修復產品聯合應用在點陣鉺激光治療后創(chuàng)面修復中的作用。方法：納入面部行點陣鉺激光治療的受試者15例，采用自身對照策略，試驗側治療后給予含有PDGF、KGF、積雪草苷成分的修復產品，包含水劑、面貼膜和霜劑，持續(xù)一周，對照側治療后空白對照，觀察治療后創(chuàng)面修復情況及不良反應。結果：與對照側比，修復產品聯合應用后，患者創(chuàng)面紅腫及脫痂時間明顯縮短，腫痛、緊繃感減少，沒有不良反應發(fā)生。結論：修復產品聯合應用對點陣鉺激光治療后創(chuàng)面修復有安全、有效的促進作用。

[關鍵詞]PDGF；KGF；積雪草苷；點陣鉺激光；修復

[中圖分類號]R473.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）06-0688-02

點陣鉺激光治療面部皮膚老化、痤瘡瘢痕的良好療效日益被人們的重視和接受，但治療后的創(chuàng)面護理在一定程度上增加了患者的治療顧慮。如何減輕術后反應，縮短創(chuàng)面恢復時間成為治療醫(yī)生和患者共同關注的問題。既往對于點陣鉺激光術后護理的報道多集中在使用一種產品，而皮膚的保養(yǎng)需要一系列劑型產品的使用才能維持良好感受，如水劑、霜劑和面膜的聯合使用。我科將含有血小板衍生生長因子（PDGF）、人角質細胞生長因子（KGF）、積雪草苷的三種劑型的修復產品聯合應用在點陣鉺激光治療后的創(chuàng)面修復護理中，效果滿意，現報道如下。

1 臨床資料

本研究行Er：YAG點陣激光治療的患者15例，其中男性5例，女性10例，年齡20～55歲。受試者簽署知情同意書后，整個觀察期間按醫(yī)生指導使用修復產品（瑞士康儷美生物醫(yī)藥科技有限公司提供），所有受試者均無激光治療禁忌證。

2 治療方法

2.1 儀器和參數：所有患者選擇Fotona鉺激光，波長2940nm，均采用點陣R04治療模式，光斑7mm，脈寬選擇SP，頻率5-10HZ，能量密度選擇1～2J/cm²。

2.2 排除標準：①已知對受試產品成分有過敏史；②有精神疾患者；③處于懷孕期、哺乳期或分娩半年內；④有嚴重肝腎疾病、自身免疫性疾病者；⑤正在使用或試驗前1個月使用過同類型產品。

2.3 治療方法：采用自身對照策略，雙側面部治療參數相同，由一名醫(yī)生完成治療。術后即刻評估患者燒灼感、紅斑反應，所有指標采取10分制?；颊哂覀葹樵囼瀭龋髠葹閷φ諅?。試驗側使用含有PDGF、KGF的水劑和面膜30min，對照側給予冰敷30min，然后再評估上述主觀和客觀反應?；颊呙咳沼覀让娌渴褂盟畡?次，面膜1次，涂抹含有積雪草苷的霜劑2次，連續(xù)使用7天，左側空白對照。分別于術后第1、3、7天進行隨訪照相，觀察患者左右側面部皮膚紅斑程度、消退時間、脫痂時間。比較雙側各項指標，進行統計學分析。

2.4 資料分析：對計量指標采用SPSS 12.0軟件進行配對t檢驗，對等級資料進行描述性分析和秩和檢驗。

3 結果

3.1 臨床療效：15名受試者均完成臨床試驗，點陣鉺激光術后即刻及冷敷30min后，試驗側燒灼感的緩解程度明顯強于對照側，對于面部紅斑的減輕試驗組明顯好于對照側（見圖1，圖2）。術后第1、3、7天評估患者治療區(qū)域的雙側紅斑，顯示試驗側好于對照側（見圖3），受試者的結痂和脫痂時間，試驗側均早于對照側。患者感受：對照側干燥、緊繃、灼熱感，考慮與點陣激光治療后經皮水分丟失增加有關。而試驗側面膜產品及水劑和霜劑的聯合應用能夠增加舒適感，修復皮脂膜屏障，滿足患者需求。

3.2 安全性評價：所有受試者對聯合使用修復產品均能耐受，無任何過敏、刺激等不適，4周后電話隨訪未發(fā)生任何不良反應。

4 討論

點陣鉺激光作為一種微創(chuàng)傷性的治療方法，能夠作用于真皮深部以改善皮膚紋理和色澤，使皮膚恢復年輕光彩，但其出現的水腫、紅斑、結痂等術后反應會使部分患者對治療產生顧慮。所以在點陣鉺激光治療后采取聯合修復措施，縮短創(chuàng)面恢復時間和減少短期的色素沉著，對患者的治療選擇具有積極意義。

通過本研究發(fā)現，修復產品聯合應用明顯緩解點陣鉺激光術后的燒灼感和刺痛感，紅斑、水腫反應消退時間明顯加速；試驗側脫痂時間明顯短于對照側，說明試驗側皮損的恢復優(yōu)于對照側。點陣激光治療后經皮水分丟失增加，經過含有PDGF、KGF水劑補充后，再配合含有積雪草苷的霜劑使用，協同促進修復，利于保持肌膚水分，維持濕潤狀態(tài)，縮短誤工期，降低不良反應，提高術后主觀感受。以上結果充分證明了修復產品對于激光術后的炎癥反應抑制、創(chuàng)面愈合有著明確的療效；整個治療過程所有患者并無不良反應發(fā)生，說明修復產品應用的安全性。

綜上所述，我科的病例對照研究雖然樣本量有限，但采用自身對照策略，具有確定的臨床評價。富含PDGF、KGF、積雪草苷的修復產品聯合應用在激光術后護理中具有確切和安全的效果，值得臨床推廣。