于智敏

經(jīng)常聽(tīng)到患者談?wù)撫t(yī)生，這實(shí)際上是對(duì)醫(yī)生品德、修養(yǎng)、技術(shù)水平的綜合評(píng)價(jià)。

醫(yī)師、食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī) 中國(guó)古代對(duì)醫(yī)師的分類(lèi)最早見(jiàn)于《周禮》。《周禮·天官·冢宰》把醫(yī)生分為醫(yī)師、食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)五類(lèi)。其中“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”。食醫(yī)相當(dāng)于現(xiàn)代的營(yíng)養(yǎng)保健師、藥膳師，主要負(fù)責(zé)四季飲食的合理選擇與搭配；疾醫(yī)相當(dāng)于現(xiàn)在的全科大夫，瘍醫(yī)相當(dāng)于現(xiàn)代的外科醫(yī)生；獸醫(yī)和現(xiàn)在基本相同。

帶下醫(yī)、耳目痹醫(yī)、小兒醫(yī) 《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》：“扁鵲名聞天下。過(guò)邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫(yī)；過(guò)洛陽(yáng)，聞周人愛(ài)老人，即為耳目痹醫(yī)；來(lái)入咸陽(yáng)，聞秦人愛(ài)小兒，即為小兒醫(yī)，隨俗為變?！边@是歌頌名醫(yī)扁鵲高超的醫(yī)術(shù)和崇高的醫(yī)德的。帶下醫(yī)即婦科醫(yī)生；耳目痹醫(yī)即現(xiàn)老年科醫(yī)生。

眾醫(yī)、良醫(yī)、神醫(yī) 《列子·力命》通過(guò)講述楊朱的朋友季梁得病請(qǐng)醫(yī)生的故事，對(duì)醫(yī)生的診療水平進(jìn)行了評(píng)判，提出了眾醫(yī)、良醫(yī)、神醫(yī)的三個(gè)概念。楊朱有個(gè)朋友叫季梁，得病七天，病情日益加重，先后請(qǐng)來(lái)姓矯、姓俞、姓盧的三位醫(yī)生。通過(guò)診療，季梁評(píng)價(jià)為“矯氏眾醫(yī)，俞氏良醫(yī)，盧氏神醫(yī)”。

神醫(yī)、圣醫(yī)、工醫(yī)、巧醫(yī) 《難經(jīng)·六十一難》曰：“望而知之，謂之神；聞而知之，謂之圣；問(wèn)而知之，謂之工；切脈而知之，謂之巧。”望而知之，說(shuō)的是只要望診患者就可以診斷疾??；聞而知之，說(shuō)的是只要聽(tīng)聽(tīng)患者的五音，就可以辨別他的疾??；問(wèn)而知之，說(shuō)的是只憑問(wèn)診，就可以知道疾病的起因和病變部位；切脈而知之，說(shuō)的是只要診患者的寸口脈搏，就知病之所在。

上醫(yī)、中醫(yī)、下醫(yī) 藥王孫思邈把醫(yī)生分為上醫(yī)、中醫(yī)、下醫(yī)。他在《千金要方》中指出：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病。”這源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)為上工、中工、下工，所表達(dá)的意思是：高明的醫(yī)生應(yīng)該擅長(zhǎng)治療未病之病，中等的醫(yī)生擅長(zhǎng)治療即將發(fā)生的疾病，下等醫(yī)生只能治療已經(jīng)出現(xiàn)的疾病。

明醫(yī)、良醫(yī)、國(guó)醫(yī)、庸醫(yī)、巫醫(yī) 《古今醫(yī)統(tǒng)大全》把醫(yī)生分為明醫(yī)、良醫(yī)、國(guó)醫(yī)、庸醫(yī)、巫醫(yī)五類(lèi)。認(rèn)為：“精于醫(yī)者曰明醫(yī)，善于醫(yī)者曰良醫(yī)，壽君保相曰國(guó)醫(yī)，粗工昧理曰庸醫(yī)，擊鼓舞趨、祈禳疾病曰巫醫(yī)?！边@里的“明醫(yī)”不是我們現(xiàn)在所說(shuō)的知名度高的“名醫(yī)”，而是上知天文，下曉地理，中通人事，明白人體生理病理、醫(yī)理藥理以及患者心理等諸多知識(shí)的醫(yī)生；良醫(yī)系醫(yī)術(shù)高超，能隨機(jī)應(yīng)變，坐鎮(zhèn)從容，臨危不亂，診斷、辨證、立法、處方、遣藥絲絲入扣，能治療各種疑難大病，并取得如湯沃雪、桴鼓相應(yīng)之效者。清代費(fèi)伯雄曾治愈道光皇帝的失音癥，道光皇帝親自撰寫(xiě)“人稱(chēng)其才我稱(chēng)其德，不為良相便為良醫(yī)”對(duì)聯(lián)稱(chēng)贊他；古時(shí)太醫(yī)院醫(yī)生主要是保護(hù)重要人物的身心健康，和肩負(fù)著國(guó)家使命的君王、大臣同樣重要，所以被稱(chēng)為“國(guó)醫(yī)”；至于一些技術(shù)粗糙，不明醫(yī)理，不懂辨證，不知藥性，執(zhí)成方以待病，頑固不化，膠柱鼓瑟之徒，都屬于“庸醫(yī)”范疇；古代巫醫(yī)是以祝禱為主或兼用一些藥物來(lái)為人消災(zāi)治病的人。

（摘自《北京晚報(bào)》）