劉艷榮　黃慶榮　王靜

由于生理學教學內(nèi)容繁雜，抽象難懂，有大量的內(nèi)容需要記憶，知識毫無規(guī)律，所以學生們學習起來普遍反映是課程知識結(jié)構(gòu)單一，學習興趣不高。如果能夠在教學的過程中適當?shù)娜谌肱R床的實際病例，將抽象的理論感性化，明確學習的目的，這樣不但可以提高學生的學習興趣，還可以加深對于知識的理解程度，從而提高生理學的教學質(zhì)量。

生理學教學病例討論臨床思維能力生理學是研究機體生命活動的現(xiàn)象以及其規(guī)律的科學，同時它也是重要的基礎醫(yī)學學科。所以，具有扎實的生理學基礎知識是每一個醫(yī)學生應具備的基本素質(zhì)。但是，在實際教學中，由于生理學知識繁多復雜，很多學生對理論課程的學習興趣并不高，只靠老師機械性的講解和學生的死記硬背，在短時間內(nèi)達不到對生理學知識的完全掌握和理解。所以，在生理學教學中，可以適當?shù)匕褜嶋H的臨床病例加入到教學環(huán)節(jié)中去，同時加大學生分析能力的培養(yǎng)，充分調(diào)動學生學習的積極主動性，加深對基礎知識的理解與掌握，培養(yǎng)學生綜合運用知識的能力。

一、生理學教學的現(xiàn)狀分析

應試教育的觀念在我國可以說是根深蒂固，當然醫(yī)學院校也不例外。在我國，現(xiàn)在生理學教育的現(xiàn)狀可以從三個方面來進行分析：首先，應試教育壓力下的學生們更重視的是如何獲得高分，用最短的時間獲得最好的學習成績，忽視對于生理學這種復雜知識的理解度；其次，很多老師認為，生理學只是一門基礎的學科，實際病例討論會在后兩年的實踐教學中學習到，所以在授課時，只是機械地向?qū)W生闡述知識以及理論；再次，有的學生態(tài)度不端正，學習興趣不高，對于知識沒有一種刨根問底的追求精神，課堂上學習效率低，課后不復習的現(xiàn)象特別多。

二、建立新型的教學模式——生理教學與臨床病例相結(jié)合

1.運用臨床病例教學激發(fā)學生的學習興趣

正所謂“興趣是最好的老師”，任何人對于自己感興趣的事情都會以積極主動、愉快的心態(tài)去學習，而不會覺得學習是一種沉重的負擔。在實際教學的過程中，將一些實際的臨床病例介紹給學生，如糖尿病、潰瘍病、貧血等，激發(fā)了學生的求知欲。在生理學教學上，教師可以對每節(jié)課進行簡單的設計，課前應認真?zhèn)湔n，深入鉆研教材。對于教材的重點、難點，提煉出最有效的知識，預先安排好哪些內(nèi)容與臨床相聯(lián)系，合理地選取實例進行巧妙穿插。比如，在講課之前可以提出一個具體的臨床例子：“為什么胰島素缺乏會患糖尿?。恳葝u素在新陳代謝中具有什么作用？糖尿病人三多一少產(chǎn)生的原因？”先給學生制造一定的懸念，然后逐漸講解基礎理論與知識，同時穿插實際病例對其進行進一步說明，最后，讓學生針對之前的懸念自己進行解答，以鞏固學生的知識，加深其對于知識的理解和掌握程度。依靠這種生理學教學方法，使生理學教學有了明確的目標性、深刻的啟發(fā)性、突出的實踐性、充分的自主性和較強的綜合性，對培養(yǎng)和提高醫(yī)學生的分析和解決實際問題的能力、深化醫(yī)學臨床課程教學改革有重要的意義。

2.用臨床病例強化學生對理論知識的理解和記憶

醫(yī)學院校的大部分課程都是知識點繁雜，需要進行記憶背誦的東西比較多。但是大部分學生的特點是對臨床實驗比較感興趣，對于這種枯燥的知識接受程度比較低。更有很多學生在第二章學習“細胞的生物電”以后，就已經(jīng)給這門課判了“死刑”了，覺得這門課程是一門非常難學的課程，產(chǎn)生了畏懼情緒。還有一些學生對于當前所學的知識在以后工作中能夠起到怎樣的作用了解的不是很明確，只能毫無目的的學習，只能是死記硬背，復習考試過后知識忘記大半，很難做到學以致用。針對學生的這種學習特點，可以在教學過程中，激發(fā)其學習興趣的同時，強化學生理解和記憶相關知識點。比如，在講授腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素時，可以從介紹“kushing綜合征”病人的病情開始，這種病情的一個表現(xiàn)就是肥胖的體征，先給學生留下一個直觀的印象，然后可以引入相關理論——糖皮質(zhì)激素的作用，然后逐條講解該激素的生理作用機理的同時，也分別介紹當皮質(zhì)醇水平增高時會出現(xiàn)什么問題、癥狀或體征，為什么會出現(xiàn)滿月臉、水牛背的向心性肥胖，為什么會出現(xiàn)紫紋、多血質(zhì)外貌、高血糖等，最后與前面出現(xiàn)的“kushing綜合征”的病人體征一一對應，回扣主題，這樣使得學生們在深刻理解糖皮質(zhì)激素的作用的同時，還能夠給學生們留下難以磨滅的印象，強化了知識點的記憶。同時，通過實際病例的應用，將抽象的理論感性化，在改變傳統(tǒng)教學模式的同時，把生理學知識與患者的臨床癥狀、體征聯(lián)系起來，使死板的理論與活生生的病人有機結(jié)合起來，非常適合學生接受。

3.利用科學實驗，鞏固教學質(zhì)量，培養(yǎng)系統(tǒng)分析和歸納能力

生理學教學中，知識點比較多，將這些繁雜的知識通過動手實踐，能夠更好地加強學生們對于生理學的理解。通過建立動物模型試驗并觀察動物的表現(xiàn)，讓學生感到基礎醫(yī)學對于現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的強大推進力，不僅能夠加深對課堂教學內(nèi)容的理解，還能夠開發(fā)和啟迪創(chuàng)造性的科學思維。除此之外，在實驗課程以及教學外，還應該注意對于學生的系統(tǒng)分析和歸納能力的培養(yǎng)，一個實際的病例往往會涉及很多方面的系統(tǒng)知識，通過一個具體的病例將課本中那些單一的知識先由老師進行穿線指導，給出案例鼓勵學生自己進行串聯(lián)，這樣可以使得學生將單一的知識點聯(lián)系成線、面，形成一個整體觀，使學生深入系統(tǒng)地學習和復習理論知識。這種教學的目的就是在讓同學們系統(tǒng)地整理知識點，并且進行各章節(jié)之間的有機聯(lián)系，通過病例分析，培養(yǎng)學生系統(tǒng)分析和解決問題的能力。

三、生理教學與臨床病例相結(jié)合應注意的問題

將生理學教學與臨床病例相結(jié)合是一種較好的教學方法，與傳統(tǒng)教學方法相比較，其優(yōu)越性比較明顯。但是對于生理學教學與臨床病例相結(jié)合應用中，筆者想要強調(diào)兩個方面的問題：首先，一個好的臨床病例不但可以幫助學生掌握生理學概念、機制、功能及調(diào)節(jié)，又能培養(yǎng)學生用所學生理學知識去解釋臨床問題，提高綜合應用能力。應注意到生理學屬于基礎學科，學生在學習時還處于低年級，對于臨床醫(yī)學還沒有一個足夠的認識，所以在選擇臨床病例時應注意面不要太大，難易程度合適。另外，老師在講解生理學課程時，重心還是應該放在理論知識的講解上，加入臨床病例只是教學的一種手段，應恰到好處，切記不可喧賓奪主。

四、結(jié)語

綜上所述，在生理學教學中加入臨床病例，不但可以活躍課堂氣氛、增強學生理解知識的強度，還可利用科學實驗培養(yǎng)學生的分析問題、解決問題的能力，同時也提高了學生在臨床工作中注意事項的能力及培養(yǎng)臨床思維能力。在本文中，筆者根據(jù)自己的教學經(jīng)驗，提出生理教學與臨床病例相結(jié)合方法，以期能夠給讀者帶來一定的借鑒意義。

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