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        針刺配合按摩治療面神經(jīng)麻痹40例

        2013-04-29 00:32:32王小寧
        云南中醫(yī)中藥雜志 2013年8期
        關(guān)鍵詞:針刺

        王小寧

        關(guān)鍵詞:面神經(jīng)麻痹;面部按摩;針刺

        中圖分類號(hào):R745.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

        文章編號(hào):1007-2349(2013)08-0049-02

        面神經(jīng)麻痹是莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)的非特異性炎癥所致的面神經(jīng)麻痹,是臨床常見病,多發(fā)病,針灸治療本病的療效早被臨床所肯定。從臨床實(shí)際效果觀察,接受正規(guī)針灸治療的大部分患者可達(dá)到臨床治愈,但仍有部分患者面神經(jīng)炎病情頑固,病程較長(zhǎng),影響患者的正常生活。本文采用針刺配合面部按摩治療面神經(jīng)麻痹患者40例,療效顯著,為針灸治療面神經(jīng)麻痹的優(yōu)化方案提供了依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料40例患者均系本科2012年3月~2012年10月住院患者,其中男22例,女18例,年齡在11歲至78歲之間,病程最短1 d,最長(zhǎng)6月。

        1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參考全國普通高等教育“十五”國家級(jí)規(guī)劃教材第五版《神經(jīng)病學(xué)》。①起病突然,常有受涼吹風(fēng)史,或有病毒感染史;②患側(cè)眼裂增大,眼瞼不能閉合,流淚,額紋消失,不能皺眉,鼻唇溝變淺或平坦,口角低并向健側(cè)牽引,鼓腮、吹口哨漏氣,食物易滯留于患側(cè)齒頰間,可伴有舌前2/3味覺減退或喪失,聽力過敏等;③頭顱CT或核磁檢查正常。

        1.3病例納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn),且病程在1天~6個(gè)月內(nèi),并排除了中樞性面癱、急性炎性多發(fā)性脫髓鞘神經(jīng)病變、顱腦占位病變、腮腺炎、中耳炎、頜后化膿性淋巴結(jié)炎等累及面神經(jīng)的病變。

        1.4治療方法40例患者均嚴(yán)格按照面神經(jīng)麻痹臨床分期進(jìn)行治療,急性期(發(fā)病15天以內(nèi))及恢復(fù)期(發(fā)病15天~21天)均選取不同的穴位,按摩手法在針刺治療之前進(jìn)行,患者仰臥于治療床上,施術(shù)者坐其床頭前方,先用雙手中指著力反復(fù)點(diǎn)揉風(fēng)府、風(fēng)池、翳風(fēng)等穴,共約2 min。接著用單手拇指著力反復(fù)揉推睛明-承泣-太陽穴、攢竹-魚腰-太陽穴,反復(fù)進(jìn)行3 min,使患者眼部肌肉完全放松,眼瞼基本閉合;再用拇指著力,反復(fù)揉推承漿-地倉-頰車穴,約3 min,使患者口角周圍肌肉放松;然后,用掌揉法按摩面頰部肌肉2 min。按摩手法要求:指力均勻,柔和有力。按摩結(jié)束,患者面部肌肉完全放松,口角和眼睛均接近正常功能,再行針刺治療。針刺急性期以循經(jīng)、四肢及頭部取穴為主:百會(huì)、風(fēng)池、風(fēng)府、太沖、合谷(均為雙側(cè));恢復(fù)期以面部局部三線法(中線、旁線、側(cè)線)取穴為主:雙側(cè)風(fēng)池、翳風(fēng),患側(cè)太陽、陽白、地倉、頰車、迎香、水溝、魚腰、四白。針刺補(bǔ)瀉兼施,隨癥配合透刺,恢復(fù)期配合電針刺激,面部閃罐療法。每天1次7天為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。

        2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        2.1療效標(biāo)準(zhǔn)[1]痊愈:臨床體征完全消失,患側(cè)眼瞼閉合自如,口角,鼻唇溝深淺兩側(cè)對(duì)稱,患側(cè)面肌功能正常;顯效:患側(cè)眼瞼閉合尚不能完全,口角、鼻唇溝深淺尚不完全對(duì)稱,患側(cè)面肌功能恢復(fù)不全;無效:針刺治療3個(gè)療程后患者癥狀、體針無明顯改善。

        2.2治療結(jié)果40例患者中,治愈36例,其中32例患者2個(gè)療程痊愈,另外4例患者3個(gè)療程痊愈;顯效4例,分別是70~78歲的四位高齡患者,體質(zhì)軟弱,營(yíng)養(yǎng)較差,經(jīng)過3個(gè)療程的治療,明顯好轉(zhuǎn),未能治愈??傊斡蔬_(dá)到90%。

        3討論

        祖國醫(yī)學(xué)稱本病為“面癱”、“口眼歪斜”、“吊線風(fēng)”等,認(rèn)為本病癥由于正氣不足,絡(luò)脈空虛,衛(wèi)外不固,風(fēng)寒風(fēng)熱之邪,乘虛侵襲面部筋脈,以致氣血阻滯,肌肉縱緩不收而成[2]。手足陽經(jīng)均上頭面,當(dāng)病邪阻滯面部經(jīng)絡(luò),尤其是手太陽和足陽明經(jīng)筋功能失調(diào),可導(dǎo)致面癱的發(fā)生。西醫(yī)認(rèn)為本病因風(fēng)寒導(dǎo)致面神經(jīng)血管痙攣,局部缺血,水腫,使面神經(jīng)受壓,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏,甚至引起神經(jīng)變性而發(fā)病,另外,亦有因皰疹病毒等引起非化膿性炎癥所致[3]。

        中藥治療本病多以“驅(qū)風(fēng)祛邪,通經(jīng)活絡(luò)”為原則,辨證施治,處方多以牽正散為主加減。按摩的主要作用是疏通經(jīng)絡(luò),行氣活血。面神經(jīng)麻痹的主要癥狀表現(xiàn)在頭面部,通過面部按摩,可疏調(diào)局部經(jīng)絡(luò)氣血,活血通絡(luò)。本次臨床觀察的獨(dú)到之處在于按摩在針刺之前進(jìn)行,通過面部按摩10 min,面部局部氣血得以調(diào)暢,面部肌肉在放松的狀態(tài)下接受針刺治療,加強(qiáng)了針刺得氣感,使得“氣至病所”,發(fā)揮通調(diào)氣血的作用,通過針刺與按摩有效地配合,以達(dá)到通調(diào)氣血,疏經(jīng)活絡(luò)的作用,更好的促進(jìn)面神經(jīng)麻痹的恢復(fù),達(dá)到最佳的治療效果,提高了面神經(jīng)麻痹的臨床治愈率。參考文獻(xiàn):

        [1]王海風(fēng),王新宇,程俊杰,等.周圍性面癱定位診斷與針體療效關(guān)系的研究[J].中國針灸,2003,23(3):143.

        [2]戴果福.辨證診治周圍性面癱80例[J].針灸臨床雜志,2009,25(3):19.

        [3]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:103.

        (收稿日期:2013-04-22)

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