王喜鳳 王丹

【摘要】 目的 探討百令膠囊用于臨床治療糖尿病腎病的效果。方法 選取我院46例糖尿病腎病患者，其中男25例，女21例，在給予糖尿病基礎(chǔ)治療的同時，加服百令膠囊12周，并對患者用藥前后的24小時尿蛋白定量、β2-微球蛋白、尿素氮、血肌酐、及空腹血糖進(jìn)行測定、觀察對比。結(jié)果 治療前后24小時尿蛋白定量、血肌酐、β2-微球蛋白，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 百令膠囊可使糖尿病腎病患者的24h尿蛋白、血肌酐，β2-微球蛋白的水平明顯降低，減輕對腎臟的損傷，保護(hù)腎功能，且副作用少，療效明顯。

【關(guān)鍵詞】 百令膠囊；糖尿病腎病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.540 文章編號：1004-7484（2013）-08-4553-02

糖尿病腎?。―N）是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，既可表現(xiàn)為腎小球的病理改變，又可表現(xiàn)為腎間質(zhì)及腎盂改變。其中最常見的是腎小球硬化癥，是糖尿病全身微血管病變的腎臟表現(xiàn)，與糖尿病腎病有直接關(guān)系。在西方國家糖尿病腎病是導(dǎo)致末期腎衰竭的首位疾病，約占25%-45%[1]，在我國血液透析病人中DN已占據(jù)第2位。國外資料表明Ⅰ型糖尿病合并糖尿病腎病的發(fā)病率在40%-50%，2型糖尿病合并糖尿病腎病的發(fā)病幾率相對較低，國內(nèi)約為20%左右[2]，但由于糖尿病中90%以上為2型糖尿病，因此，合并DN的絕對人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于1型糖尿病。DN的發(fā)病及進(jìn)展十分隱匿，早期無明顯癥狀與體征，僅見一些檢驗(yàn)指標(biāo)的異常，如果不采取積極有效的治療，最終發(fā)展為終末腎功能衰竭。而百令膠囊用于治療DN，可減少蛋白尿，減輕細(xì)胞溶酶體損傷，減輕細(xì)胞脂質(zhì)過氧化損害，促進(jìn)腎小管細(xì)胞增殖及細(xì)胞修復(fù)，抑制腎小球的代償性肥大[3]，保護(hù)腎功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組46例患者，男25例，女21例，年齡38-76之間，平均年齡52（±12）歲，病程6年以上，血壓在130-160/90-120mmhg，診斷符合WHO關(guān)于糖尿病和糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)Mogensen分期屬于糖尿病腎病Ⅲ-Ⅳ期。

1.2 治療方法 所有病例均接受糖尿病常規(guī)治療，飲食治療，控制血糖、血壓、血脂，并給與百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)）1.0g口服，每日3次，連續(xù)服用3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 24小時尿蛋白定量、β2-微球蛋白、尿素氮、血肌酐、及空腹血糖。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)結(jié)果均以χ±s表示，采用相應(yīng)的t檢驗(yàn)統(tǒng)計分析方法，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者通過加服百令膠囊3個月后，24小時尿蛋白定量、β2-微球蛋白、血肌酐均有明顯下降，均在治療前后有顯著性差異（P<0.05），而血肌酐，血糖下降不明顯，治療前后無明顯差異（P>0.05），見表1。

3 討 論

糖尿病性腎臟并發(fā)病癥是糖尿病最重要的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅著人們的健康，該病的發(fā)生于慢性高血糖所致的糖代謝異常、腎臟血流動力學(xué)改變脂代謝紊亂等多種因素有關(guān)，其基本病理改變?yōu)槟I小球系膜基質(zhì)增生、腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚、與腎小球硬化。因糖尿病導(dǎo)致尿毒癥死亡者約占糖尿病人的27%-31%。糖尿病2年以上者，臨床雖無癥狀表現(xiàn)，腎小球基底膜已有增厚，且增厚程度為正常人的5-10倍。蛋白尿的出現(xiàn)是糖尿病早期腎損傷的敏感指標(biāo)，且提示發(fā)展為臨床蛋白尿的危險性增加。當(dāng)病人出現(xiàn)蛋白尿進(jìn)入臨床期，一般糖尿病病程已達(dá)10年以上，臨床DN最高發(fā)病率在患糖尿病10年時間。此期75%的病人可在15年內(nèi)發(fā)展為腎功能衰竭，從臨床DN發(fā)展到終末期腎功衰竭平均間隔10年。

我科在使用百令膠囊治療糖尿病腎病方面收到了良好的效果。百令膠囊是天然的純中藥制劑，主要成分有腺苷、19種氨基酸、蟲草酸、麥角醇、蟲草多糖及多種維生素、微量元素等，可為天然蟲草的代替品，而蟲草又有降低蛋白尿的作用。百令膠囊可有效的改善損傷的腎小管功能，促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞表皮因子的分泌，增加免疫活性，從而促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞再生，抑制腎小管萎縮和腎間質(zhì)纖維化。用于治療DN患者，能降低DN患者血肌酐、24h尿蛋白定量、β2-微球蛋白、C-反應(yīng)蛋白等。由此研究得出，百令膠囊用于治療DN患者，能及時控制病情，減輕對腎功能的損害，有效地保護(hù)腎臟，延緩病情的進(jìn)一步發(fā)展，且無毒副作用，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張?jiān)迫A.2型糖尿病及其并發(fā)癥中西醫(yī)結(jié)合診療與預(yù)防.北京：華中科技大學(xué)出版社，2009.

[2] 倪青，等.糖尿病腎病及泌尿系統(tǒng)感染的防治.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005.

[3] 張勉之.糖尿病性腎病的基礎(chǔ)與臨床.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2003.