論洛紅

【摘要】 目的 歸納和總結(jié)骨科患者的康復(fù)過程中應(yīng)采用的護理措施，為臨床上骨科病人的康復(fù)護理提供理論依據(jù)。方法 將我院在骨科患者的康復(fù)過程中，采取的護理措施以及進行護理的情況進行統(tǒng)計分析，總結(jié)護理過程存在的問題和應(yīng)注意的事項。結(jié)果 在我們在收集到的骨科病人康復(fù)護理情況中，采取護理措施包括：心理護理以及術(shù)后肢體功能的恢復(fù)護理等。結(jié)論 只有全面提高骨科護理人員的專業(yè)素質(zhì)，才能為骨科創(chuàng)傷患者的康復(fù)提供安全有效的護理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 骨科患者；術(shù)后康復(fù)；護理研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.458 文章編號：1004-7484（2013）-08-4485-01

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學被越來越多的人們所認知，康復(fù)醫(yī)學對于手術(shù)后的患者，尤其是對骨科術(shù)后的患者，對原有功能的恢復(fù)起著決定性的作用，能夠大幅度的降低致殘率?？祻?fù)護理的原則是根據(jù)患者的具體情況而進行的，一般是由易到難，循序漸進，切忌動作粗暴，以免造成不必要的傷害?？祻?fù)護理是骨科術(shù)后患者治療的重要階段，不論何手術(shù)及手術(shù)方式，其目標是最大限度地恢復(fù)功能。本文以我院骨科開展的工作情況基礎(chǔ)，對骨科術(shù)后的功能鍛煉和康復(fù)護理方法進行探討。

1 骨科康復(fù)護理原則

骨科康復(fù)護理是康復(fù)護理學科的重要課題之一，是如何盡可能地使患者的身體和心理恢復(fù)到患病前的狀態(tài)，有效地提高其生命和生活質(zhì)量。骨科康復(fù)護理作為康復(fù)護理學科中的專業(yè)組成部分，是在對原發(fā)創(chuàng)傷治療的基礎(chǔ)上強調(diào)患者肢體功能的康復(fù)護理，完善的康復(fù)方案的制定對患者的恢復(fù)至關(guān)重要。

護理原則：①盡早進行；②實施一體化的健康教育，進行身體、心理、社會和職業(yè)的全方位護理；③個性化護理，特別是對患者的身體條件、損傷情況、心理情況、手術(shù)情況等進行全方位的護理。

2 骨科康復(fù)理護理措施

隨著內(nèi)固定材料的發(fā)展、手術(shù)技巧的提高，骨科手術(shù)患者術(shù)后肢體及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)期的明顯縮短，需要術(shù)后早期給予必要的康復(fù)護理與指導(dǎo)。同時，骨科手術(shù)后由于疼痛、肢體活動受限等往往容易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉肌腱粘連、壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染等并發(fā)癥，術(shù)后早期的康復(fù)護理不僅可以減少這些并發(fā)癥的發(fā)生，還可以促進肢體、關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，傷口及骨質(zhì)的愈合。

3 護理措施

3.1 循序漸進 早期（術(shù)后ld-1周）：術(shù)后早期傷口局部腫脹、疼痛，主要目的是促進血液循環(huán)、消腫、止痛、防止肌萎縮。重點是患肢肌肉主動收縮鍛煉；中期（傷后1周-3周）：此時局部腫脹基本消退，骨質(zhì)纖維連接，主要目的是防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連，重點是患處的遠近關(guān)節(jié)運動；晚期（傷后6周-8周）：此時骨質(zhì)已經(jīng)愈合，軟組織已經(jīng)恢復(fù)力量，目的是促使功能全面恢復(fù)，重點是以患處關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉。

3.2 主動鍛煉 患者主動進行鍛煉，是術(shù)后康復(fù)的主要方法，適用于局部固定穩(wěn)定、無移位、脫位風險的患者，在鍛煉時對患者應(yīng)予以更多的指導(dǎo)、更多的鼓勵，制定合理強度的鍛煉。

3.3 被動運動 完全依靠外力進行鍛煉，適用于癱瘓、疼痛、肌力不足的患者。被動活動力量要柔和，不要過累，防止損傷，以患者不痛或輕痛為度。

3.4 肌肉的鍛煉 進行等長收縮，保持關(guān)節(jié)不屈伸下，主動進行肌肉的舒縮運動，是早期主要的肌肉鍛煉方法。

3.5 心理護理 骨科術(shù)后患者恢復(fù)周期長、臥床時間長、局部腫脹、疼痛等因素，導(dǎo)致患者多有心理障礙，護士要善于觀察患者的心理狀態(tài)，關(guān)心、照顧、鼓勵患者進行功能鍛煉。

4 討 論

在骨科手術(shù)是治療骨科疾病的重要手段，患者的心理負擔較重，對患者的微小刺激都會產(chǎn)生強烈的心理反應(yīng)。為此就要求護理人員做好心理護理，使患者處于最佳心理狀態(tài)，最大限度的減輕患者的心理壓力，讓患者早日康復(fù)。

術(shù)后早期康復(fù)鍛煉護理是骨科患者獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵，是恢復(fù)各種功能必不可少的手段。術(shù)后早期的局部主動鍛煉以及利用儀器的被動鍛煉可以加強患肢靜脈回流的速度，消除水腫，促進淤血靜脈的排空，減少凝血因子的聚集及對血管內(nèi)膜的粘附，防止血栓形成。護理人員是骨科患者術(shù)后恢復(fù)階段的指導(dǎo)者，也是負責人，應(yīng)非常了解患者康復(fù)的情況，不僅隨時評估患者康復(fù)的程度，而且可以及時執(zhí)行醫(yī)囑中對各項康復(fù)鍛煉的調(diào)整，使患者盡早、快速康復(fù)。因此，早期、適當?shù)目祻?fù)鍛煉能夠有效的提高手術(shù)成功率，促進患者快速恢復(fù)，減少患者的致殘率。反之將會嚴重影響手術(shù)效果，降低患者肢體的功能，給患者帶來巨大的精神壓力及經(jīng)濟損失。

骨科住院患者大部分為創(chuàng)傷患者，尤其在基層醫(yī)院中，本身患者還未從創(chuàng)傷的心理陰影中解放，加之手術(shù)過程中疼痛等的影響，患者對肢體的活動非常懼怕，生怕在早期康復(fù)中出現(xiàn)意外造成局部的疼痛甚至手術(shù)部位的移位影響術(shù)后效果，往往不愿意、不配合康復(fù)。同時在患者家屬看來，患者在康復(fù)中或多或少都會出現(xiàn)疼痛和不適應(yīng)的情況，更加不愿意配合。因此，在積極施行術(shù)后早期康復(fù)時護理人員必須與患者及其家屬進行良好的溝通，不僅要打消他們的疑慮，還有增加患者的信心。此外在康復(fù)過程中一定要給患者及家屬非常有安全感的氛圍。

總之，對骨科手術(shù)患者的各種心理反應(yīng)不可忽視，在積極做好護理工作同時，醫(yī)學，教育網(wǎng)收集整理應(yīng)做好患者的心理護理，去影響和改變患者的心理狀態(tài)和行為，使之達到手術(shù)和康復(fù)所需要的最佳心理效果。積極施行術(shù)后早期的康復(fù)鍛煉護理對于骨科患者術(shù)后肢體、關(guān)節(jié)等功能的康復(fù)、生活質(zhì)量的提高有著明顯的作用。

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