沈雪花??

【摘要】 目的 探討重癥患者腸胃外營養(yǎng)的臨床護理方法。方法 選取我院在2011年8月——2012年9月收治的80例不能經(jīng)口進食的重癥患者進行腸外營養(yǎng)護理，并觀察效果。結果 經(jīng)過腸胃外營養(yǎng)護理，僅有2例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，使患者出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象明顯減少。結論 對不能經(jīng)口進食的重癥患者進行腸胃外營養(yǎng)的護理，使患者的并發(fā)癥明顯減少，提高了患者的生活質量。

【關鍵詞】 重癥患者；腸胃外營養(yǎng)；臨床護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.451 文章編號：1004-7484（2013）-08-4479-02

不能經(jīng)口進食的重癥患者，由于食物的攝入量少，導致患者營養(yǎng)不良，身體的免疫力下降，不利于疾病的恢復，對這種患者通過腸胃外營養(yǎng)的方式提供給患者所需的營養(yǎng)物質，促進患者傷口的愈合。但是這種給予營養(yǎng)的方式容易造成患者出現(xiàn)栓塞等并發(fā)癥，所以就要求護理人員對該種患者進行腸胃外營養(yǎng)的臨床護理，選取我院在2011年8月——2012年9月收治的80例需要采用腸胃外營養(yǎng)的重癥患者進行護理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2011年8月——2012年9月收治的80例需要采用腸胃外營養(yǎng)的重癥患者進行護理，其中，男性患者48例，女性患者32例，年齡范圍36-74歲，平均年齡46歲，患者在性別、年齡等一般在條件上差異較小，無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 由于患者不能夠經(jīng)口進食，食物攝入量不足，造成患者營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，然而對腸胃外營養(yǎng)的給予方法不了解，容易產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒，所以護理人員在進行手術之前要對患者進行該種治療方法具體過程的講解，讓患者清楚明白這種方法的優(yōu)勢與安全性，對患者介紹一些成功的病例，讓患者消除緊張恐懼的不良情緒，樹立手術能獲得成功的信心，與醫(yī)護人員進行良好的合作。[1]對患者在手術前進行穿刺部位的清潔與消毒，護理人員要盡量注意動作輕緩，避免對患者的皮膚造成擦傷，出現(xiàn)感染的情況。

1.2.2 術后一般護理 護理人員要密切觀察患者的傷口部位有無出現(xiàn)滲血或出血的情況，若有可以采用加壓的方式對患者進行止血，每天對患者進行換藥和消毒，保持患者傷口的清潔，如出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時通知醫(yī)生。嚴格控制患者在輸液時的速度，否則會出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，在早期治療中要采用較慢的速度，隨著患者病情的不斷恢復，可以適當?shù)募涌燧斠核俣?。對患者進行體重、血壓、脈搏的定期測量，觀察腸胃外營養(yǎng)方式的治療效果如何。[2]護理人員要經(jīng)常在患者病床旁進行陪護，對患者的出現(xiàn)的癥狀給與指導和幫助，注意患者輸液管路的通暢與否，合理的控制輸液的速度，對患者進行定時的查房，對患者的身體情況進行詢問，看其是否有身體不適的情況出現(xiàn)。對患者及家屬進行相應的健康教育，使其具備一定的護理知識。

1.2.3 腸胃外營養(yǎng)液 腸胃外營養(yǎng)液中有復方氨基酸、葡萄糖、脂溶性維生素、胰島素、丙氨酰谷氨酰胺、水溶性維生素和脂肪乳，在配置過程中要注意觀察各種藥物是否在有效期內(nèi)，藥物有沒有絮狀物出現(xiàn)，是否出現(xiàn)變質等情況，確保無誤后進行合理配置，營養(yǎng)液要現(xiàn)配現(xiàn)用，也可以根據(jù)患者的具體情況進行電解質的補充。在給患者輸入腸胃外營養(yǎng)液時，必須保證無菌操作，輸入腸胃外營養(yǎng)液的管道只能輸入該種液體，不可做其他用途。

1.2.4 栓塞護理 患者在治療過程中，如果輸液的速度過于緩慢，導管出現(xiàn)扭曲的現(xiàn)象等，就會導致栓賽情況的出現(xiàn)。由于患者較長時間的進行臥床修養(yǎng)，所以醫(yī)護人員要對患者進行定期的翻身，在翻身的時候要注意輸液管的通暢，保持液體的正常輸送，防止導管出現(xiàn)受壓、扭曲的現(xiàn)象。護理人員在每天對患者進行輸液的時候，要先用無菌注射器回抽看是否有回血的現(xiàn)象，在確認有之后與輸液器進行連接，在液體輸完之后進行封管，避免因為營養(yǎng)液的阻塞導致患者形成栓塞。[4]對患者進行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)栓塞的情況，要將導管立即拔除，使用尿激酶溶解。由于在置管的時候需要對股靜脈進行穿刺，對血管造成了一定程度的損傷，使血液流動速度有一定的減緩，導致患者產(chǎn)生靜脈栓塞的產(chǎn)生，所以護理人員要對患者進行適量的按摩，適當?shù)奶Ц呋颊叩闹w，較好的促進血液循環(huán)，有效的避免患者出現(xiàn)栓塞的現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件對于本文所得到的實驗數(shù)據(jù)均進行t檢驗，所有患者的年齡、性別等一般性指標，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對采用腸胃外營養(yǎng)的重癥患者有明顯的護理效果，有實際統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結 果

通過對重癥患者腸胃外營養(yǎng)的術前護理、手術后一般護理、感染護理和栓塞護理，有78例患者得到了較好的護理效果，2例患者出現(xiàn)了感染、栓塞等并發(fā)癥，有效的減少了患者出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象。

3 討 論

對不能經(jīng)口進食的重癥患者進行腸胃外營養(yǎng)供給方式，在手術之前護理人員對患者的緊張、恐懼情緒進行合理的疏導，使患者消除疑慮并樹立手術成功的信心，在進行穿刺的時候，注意全程無菌操作，對患者進行密切的觀察，看其是否出現(xiàn)不良反應并作出相應的措施，在輸液時為患者選擇當?shù)妮斠核俣?。對腸胃外營養(yǎng)液必須按照規(guī)定進行配置，且腸胃外營養(yǎng)液的管道只能做單一用途。還要進行合理的栓塞護理，有效減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，對患者進行術前護理、手術后一般護理、感染護理和栓塞護理，能夠有效的降低重癥患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，因此，對重癥患者腸胃外營養(yǎng)進行合理有效的護理，是一種值得推薦的方法。

參考文獻

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[2] 王志紅，周蘭姝.危重癥護理學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：119.

[3] 姚美華.96例重癥患者胃腸外營養(yǎng)的臨床護理[J].臨床護理，2012，28（14）：117-118.

[4] 白秀勤，楊秀云.完全胃腸外營養(yǎng)的臨床應用及護理[J].護士進修雜志，2012，27（14）：14-15.