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[摘要] 目的 探討派羅欣與利巴韋林治療慢性丙型肝炎的臨床效果。 方法 回顧性分析我院自2011年12月～2012年11月以來(lái)收治的60例慢性丙型病毒性肝炎患者，分為聯(lián)合組與對(duì)照組，每組各30例。給予聯(lián)合組的患者使用派羅欣聯(lián)合利巴韋林；給予對(duì)照組的患者使用干擾素α-1b和利巴韋林，觀(guān)察兩組患者的臨床效果。 結(jié)果 （1）聯(lián)合組慢性丙型病毒性肝炎的早期應(yīng)答率、完全應(yīng)答率、部分應(yīng)答率、無(wú)應(yīng)答率與對(duì)照組相比有差異（P<0.05）；（2）兩組慢性丙型病毒性肝炎患者在治療過(guò)程中均出現(xiàn)了不同程度的發(fā)熱、頭疼、肌肉關(guān)節(jié)疼等癥狀，停藥之后逐漸恢復(fù)正常。大部分患者出現(xiàn)了白細(xì)胞、血小板下降現(xiàn)象，停藥后這兩項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常水平。兩組慢性丙型病毒性肝炎患者的不良反應(yīng)率有差異性（分別為13.2%、27.7%）。 結(jié)論 派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性乙型肝炎患者的臨床療效高于使用干擾素α-1b和利巴韋林的患者，并且不良反應(yīng)發(fā)生率低于使用干擾素α-1b和利巴韋林的患者。派羅欣聯(lián)合利巴韋林是治療慢性乙型肝炎患者有效、安全的藥物。

[關(guān)鍵詞] 派羅欣；利巴韋林；慢性丙型肝炎；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R512.63 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）08-97-02

丙型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)丙肝），該疾病為丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染引發(fā)人體肝臟出現(xiàn)病毒性炎癥。感染和傳播途徑多樣化，主要有血液傳播，性傳播以及母嬰傳播等[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查報(bào)告，全球丙型病毒性肝炎的患者接近2億，每年感染丙型肝炎的患者增加4萬(wàn)多人，成為嚴(yán)重威脅全世界的公共安全問(wèn)題[2-5]。派羅欣（聚乙二醇干擾素α-2a注射液）是治療慢性丙型肝炎患者的有效藥物之一[6]。為了進(jìn)一步改善派羅欣治療丙型肝炎患者的臨床效果，提高丙型病毒性肝炎的治愈率。本文選取本院自2011年12月～2012年11月以來(lái)收治的60例慢性丙型病毒性肝炎患者，經(jīng)過(guò)派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療，取得了滿(mǎn)意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年12月～2012年11月以來(lái)收治的60例慢性丙型病毒性肝炎患者，本組慢性丙型病毒性肝炎患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)會(huì)制定的關(guān)于慢性丙型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除其他疾病引起的肝炎、肝腎功能不全者。將所有患者隨機(jī)分為聯(lián)合組與對(duì)照組，每組各30例。聯(lián)合組，男17例，女13例，年齡為21～55歲，平均年齡為（30.2±12.5）歲，病程為3個(gè)月～4年，平均病程為（0.9±0.6）年。對(duì)照組，男16例，女14例，年齡為22～57歲，平均年齡為（37.2±5.4）歲，病程為2個(gè)月～9年，平均病程為（3.7±0.5）年。兩組慢性丙型病毒性肝炎患者在一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合組的患者使用派羅欣聯(lián)合利巴韋林；給予對(duì)照組的患者使用干擾素α-1b和利巴韋林。

1.2 治療方法

（1）聯(lián)合組：每天給予聯(lián)合組的患者口服1000 mg的利巴韋林（沈陽(yáng)明華制藥有限公司，H21023545），連續(xù)使用1年，還每周1次給予患者皮下注射180μg的聚乙二醇干擾素α-2a注射液（上海羅氏制藥有限公司， J20120074，135μg/0.5 mL/支）；（2）對(duì)照組：每日1次給予對(duì)照組的患者肌內(nèi)注射500萬(wàn)U的干擾素α-1b，同時(shí)口服1000 mg的利巴韋林，連續(xù)使用1年。密切觀(guān)察兩組慢性丙型病毒性肝炎患者服藥之后的臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7]

按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)會(huì)修訂的關(guān)于慢性丙型病毒性肝炎的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（1）早期應(yīng)答：患者在接受治療3個(gè)月后的丙氨酸氨基酶正常，丙型病毒性肝炎R(shí)NA為陰性；（2）完全應(yīng)答：患者在接受治療1年后的丙氨酸氨基酶正常，丙型病毒性肝炎R(shí)NA為陰性；（3）部分應(yīng)答：患者在接受治療38周后的丙氨酸氨基酶正常，丙型病毒性肝炎R(shí)NA為陰性；（4）無(wú)應(yīng)答：患者在接受治療或者隨訪(fǎng)期間各項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)了變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者資料均用（）表示，采用t檢驗(yàn)，率的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢性丙型病毒性肝炎患者的療效相比較

兩組慢性丙型病毒性肝炎患者經(jīng)過(guò)1年的治療以后，聯(lián)合組的早期應(yīng)答率、完全應(yīng)答率、部分應(yīng)答率以及無(wú)應(yīng)答率與對(duì)照組相比，兩者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組慢性丙型病毒性肝炎患者的不良反應(yīng)比較

兩組慢性丙型病毒性肝炎患者在治療過(guò)程中均出現(xiàn)了不同程度的發(fā)熱、頭疼、肌肉關(guān)節(jié)疼等癥狀，停藥之后逐漸恢復(fù)正常。大部分患者出現(xiàn)了白細(xì)胞、血小板下降現(xiàn)象，停藥后這兩項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常水平。兩組慢性丙型病毒性肝炎患者的不良反應(yīng)率分別為13.2%、27.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性丙型病毒性肝炎的臨床癥狀多種多樣，臨床表現(xiàn)主要有易疲勞、腹脹以及食欲欠佳等[8]。化驗(yàn)丙氨酸氨基酶反復(fù)波動(dòng)，丙型病毒性肝炎R(shí)NA持續(xù)陽(yáng)性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和丙型病毒性肝炎R(shí)NA持續(xù)陽(yáng)性，肝活檢可見(jiàn)慢性肝炎表現(xiàn)，甚至可發(fā)現(xiàn)肝硬化[9]。慢性丙型病毒性肝炎的治療一直是臨床研究重點(diǎn)，要遵循相關(guān)的治療原則：在治療前評(píng)估患者肝臟疾病的嚴(yán)重程度，肝功能反復(fù)異常者或肝穿組織學(xué)有明顯炎癥壞死（G≥2）或中度以上纖維化（S≥2）者，易進(jìn)展為肝硬化，應(yīng)給予抗病毒治療[10]。本研究可以觀(guān)察到：（1）聯(lián)合組慢性丙型病毒性肝炎的早期應(yīng)答率、完全應(yīng)答率、部分應(yīng)答率、無(wú)應(yīng)答率與對(duì)照組相比有差異；（2）兩組慢性丙型病毒性肝炎患者在治療過(guò)程中均出現(xiàn)了不同程度的發(fā)熱、頭疼、肌肉關(guān)節(jié)疼等癥狀，停藥之后逐漸恢復(fù)正常。大部分患者出現(xiàn)了白細(xì)胞、血小板下降現(xiàn)象，停藥后這兩項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常水平。兩組慢性丙型病毒性肝炎患者的不良反應(yīng)率有差異性（分別為13.2%、27.7%）。派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性乙型肝炎患者的臨床療效高于使用干擾素α-1b和利巴韋林的患者，并且不良反應(yīng)發(fā)生率低于使用干擾素α-1b和利巴韋林的患者。因此，派羅欣聯(lián)合利巴韋林是治療慢性乙型肝炎患者有效、安全的藥物。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] Kathleen B，Schwarz，Regino P，et al.The Combination of Ribavirin and Peginterferon Is Superior to Peginterferon and Placebo for Children and Adolescents With Chronic Hepatitis C[J].Gastroenterology，2011，140（2）：450-458.

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[4] 朱云，李明英，王春平，等.粒細(xì)胞集落刺激因子聯(lián)合聚乙二醇干擾素α-2b、利巴韋林治療中性粒細(xì)胞絕對(duì)值減少丙肝肝硬化代償期患者的臨床觀(guān)察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2010，19（10）：893-895.

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[8] 韋新煥，馬麗霞，張晶.血清鐵蛋白是慢性丙肝患者對(duì)聚乙二醇干擾素-α和利巴韋林聯(lián)合治療應(yīng)答不佳的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素[J].北京醫(yī)學(xué)，2012，11（12）：153-154.

[9] 孫鵬.佩樂(lè)能+利巴韋林治療對(duì)派羅欣+利巴韋林無(wú)應(yīng)答的丙肝1例報(bào)告[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（3）：62.

[10] 蔡峻嶺.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療100例慢性丙肝臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（33）：171-172.

（收稿日期：2013-04-03）