摘要：陜西省大學生參加基本醫(yī)療保險工作始于2009年9月，經(jīng)過四年的實踐，這一政策的實施對解決在校大學生醫(yī)療保障問題，落實科學發(fā)展觀，體現(xiàn)社會公平，促進社會發(fā)展起到了非常重要的作用。但是也有一些環(huán)節(jié)急需改進和完善。

關鍵詞：陜西省；大學生；醫(yī)療保險

《陜西省人民政府辦公廳關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實施意見》（陜政發(fā)[2009]48號）的文件要求，2009年9月起，陜西省大學生醫(yī)療保險工作開始在全省100余所高校全面實施。

陜西省有關大學生參加醫(yī)療保險的繳費標準及具體要求為：大學生醫(yī)保繳費標準為每人每年不高于100元，其中個人繳費不高于20元/年；個人參保繳費部分由大學生本人和家庭負擔，經(jīng)濟條件較好的高?？筛鶕?jù)自身財力給予適當補助；對于城鄉(xiāng)低保、殘疾人家庭、經(jīng)濟欠發(fā)達的農(nóng)村等特殊群體的上學子女，中央和?。ㄊ校┘壺斦謩e再按5元/人/年的標準給予補助。大學生在校學習期間應當連續(xù)參保繳費；大學生在校期間參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的年限可與其就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的年限合并計算。

截至目前，陜西省大學生基本醫(yī)療保險制度已實施了近四年，這項政策的實施，對充分保障陜西省130多萬名在校大學生的身體健康，體現(xiàn)社會公平，促進社會和諧發(fā)展，關注民生、改善民生起到了非常重要的作用。

目前實行的大學生醫(yī)保工作益處多多：第一，參保學生涵蓋范圍廣、個人繳費少、參保門檻低、參保手續(xù)簡便，使得我國為實現(xiàn)全民醫(yī)保的目標，滿足覆蓋城鄉(xiāng)居民及各個層次的人群醫(yī)療保障體系目標又邁進了一步。第二，陜西省內(nèi)各類高校（包括民辦高校、獨立學院）的在校本專科學生及非在職研究生均可自愿參保，這項政策對于民辦高校和獨立學院的廣大學生來說，凸顯了教育的公平。同時我們要看到，在陜西省各高校具體實施大學生醫(yī)保工作中存在的一些問題，急需改進和完善。

一、大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險存在的問題

1.大學生經(jīng)濟基礎較差，自愿參加醫(yī)保意識不強。在校大學生普遍缺乏獨立的經(jīng)濟來源，生活費用主要依靠家庭提供，部分學生通過勤工儉學、做家教、從事社會兼職等方式來養(yǎng)活自己，每個月的生活費并不多；同時每年4000元到13000元不等的學費，對于大學生本人及其家庭來說也是一筆不小的支出。

通過對陜西省各類高校（普通高校、成人高校、職業(yè)技術學院）在校生日常生活費用調查，絕大多數(shù)的在校大學生生活費并不多，據(jù)統(tǒng)計：月生活費用在500～1000元之間的約占50%左右，1000～1500元之間的約為30%，1500元以上的約為15%，還有5%的學生月生活費用在500元以下。

大學生在校上學期間正處于人生中朝氣蓬勃的時期，身體都比較健康，所以絕大多數(shù)大學生認為重大疾病距離自己和身邊的同學都非常遙遠，頭疼腦熱的小毛病自己完全可以對付，所以大學生對醫(yī)保政策并不十分關注，對參保的必要性認識不足，認為繳費數(shù)額雖小但卻是可有可無的事情，由此導致大學生主動參加醫(yī)保的意識非常淡薄。

2.高校在參加醫(yī)保方面宣傳教育不到位。高校內(nèi)負責大學生醫(yī)保工作的機構主要是校醫(yī)院，由于人手緊缺，經(jīng)費投入不足，校醫(yī)院常常只滿足于做好基本的醫(yī)療保障工作，在宣傳國家醫(yī)保政策方面的力度不夠，使得醫(yī)保政策宣傳并不到位，宣傳手段單一，沒有真正被大學生所熟知；尤其是醫(yī)保政策涉及報銷比例、報銷程序等具體內(nèi)容對學生的宣講不夠，廣大學生對醫(yī)保政策往往一知半解。

通過對陜西省內(nèi)幾所高校的調查，雖然每年的參保費用只有10～20元，但廣大學生對醫(yī)保政策不熟悉，未發(fā)生疾病時不關心，真正疾病（尤其是需要住院治療的重大疾?。┌l(fā)生時才想到醫(yī)保，所以大學生醫(yī)保實施四年以來，各高校學生參保率并沒有達到100%全覆蓋。

3.校醫(yī)院醫(yī)療服務水平不高，服務設施落后，人員配備不足。目前高校校醫(yī)院處于一種十分尷尬的境地：醫(yī)療硬件水平在不斷提升，但是專業(yè)器械配備不足，專業(yè)技術人員尤其是有經(jīng)驗的全科醫(yī)師較少。究其原因，校醫(yī)院醫(yī)務人員的業(yè)務發(fā)展空間小，職稱、職務的上升空間小，但高校醫(yī)院進入的門檻并不低，碩士學位的人分不進來，博士等高層次人才對高校校醫(yī)工作又不感興趣，所以想來的人分配不進來，想要的人又不愿意來，造成醫(yī)務人員的業(yè)務水平普遍不高，只能處理簡單的頭疼腦熱，稍微復雜一點的病情就需要轉診地方醫(yī)院，造成了很多大學生“小病去藥店，大病去醫(yī)院”的局面。

二、完善陜西省大學生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的建議

1.由政府財政出資，為在校大學生統(tǒng)一繳納醫(yī)療保險費。2012年8月16日發(fā)布的陜西省政府《科學發(fā)展成就輝煌》系列新聞——省教育廳專場中介紹，全省現(xiàn)有高等學校116所，在校人數(shù)133萬人，居全國第4位、西部第1位。

按照每生繳納10～20元醫(yī)保費核算，國家（?。┴斦恍枰贸?500余萬元，就可以將陜西省在校大學生的醫(yī)療保險費用全覆蓋，實現(xiàn)大學生參保率100%。

2.鼓勵大學生量力而行，參加商業(yè)補充醫(yī)療保險。大學生除了參加大學生基本醫(yī)療保險的基礎上，學?？筛鶕?jù)學生家庭條件、本人的身體狀況、家族遺傳病史等具體情況，采取自愿原則，引導學生通過參加商業(yè)醫(yī)療保險，提高醫(yī)療保障水平。

3.提高校醫(yī)院的整體醫(yī)療服務水平。加大對校醫(yī)院軟、硬件服務設施的投入。通過采取引進、培養(yǎng)、在職培訓等多種方式，吸收引進高素質醫(yī)師；開展對校醫(yī)院在崗人員的業(yè)務培訓，使其成為業(yè)務精良的全科醫(yī)生，改變目前校醫(yī)院小病人不來、大病治不了的窘境，促使校醫(yī)院在醫(yī)療、預防、康復、保健綜合服務等方面都有提升，實現(xiàn)校園內(nèi)部的醫(yī)療服務，輻射校區(qū)周邊社區(qū)，成為學校周邊社區(qū)居民放心、信任、小毛病首選的社區(qū)醫(yī)院。

高等教育是陜西一張亮麗的名片，經(jīng)過多年的持續(xù)發(fā)展，陜西高等教育核心競爭力、科技貢獻率和國內(nèi)外影響力顯著提升，保持和鞏固了在全國的教育優(yōu)勢地位，有力支持了國家和陜西省經(jīng)濟社會發(fā)展對人才的需求。做好陜西省大學生醫(yī)療保障工作，使大學生醫(yī)保政策真正深入每個大學生心中，使每一個大學生都能得到良好的醫(yī)療保障，對消除在校大學生后顧之憂，全心全意投入到專業(yè)知識、實踐動手能力的學習培養(yǎng)都有著極為重要的意義。

作者簡介：付志勇，（1973.10— ），男，陜西榆林，西安財經(jīng)學院黨辦，經(jīng)濟師。

【責編 田彩霞】