徐慧敏

【摘要】 目的 分析和調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)中心站內(nèi)感染的原因。方法 對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)中心站內(nèi)感染進(jìn)行檢查，以獲取第一手資料，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 通過(guò)調(diào)查資料顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)中心站內(nèi)感染率為12.5%，高于醫(yī)院感染的11.1%。結(jié)論 對(duì)站內(nèi)感染的原因進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，可使站內(nèi)感染有效降低，

以便更好的開(kāi)展計(jì)劃生育的指導(dǎo)工作。

【關(guān)鍵詞】 站內(nèi)感染；計(jì)劃生育服務(wù)；原因；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.202 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4283-02

鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)中心站內(nèi)感染是指服務(wù)對(duì)象在站內(nèi)或就診期間所獲得的感染.如口服避孕藥引發(fā)的感染、雙側(cè)輸卵管結(jié)扎后造成的切口感染，站內(nèi)工作人員及陪護(hù)人員的感染等等。目前，醫(yī)院內(nèi)感染已經(jīng)達(dá)到了11.1%，還逐步呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，已經(jīng)受到專家和學(xué)者的普遍關(guān)注。但分析計(jì)劃生育站內(nèi)感染，所得到數(shù)據(jù)并不權(quán)威。婦科感染和產(chǎn)科感染，是院內(nèi)感染的主要來(lái)源，并且多半是由細(xì)菌感染引發(fā)。而通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃服務(wù)中心的質(zhì)孔抽查顯示，站內(nèi)感染率已經(jīng)達(dá)到了12.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于院內(nèi)的感染率。站內(nèi)感染和“三查”工作及“生殖健康”服務(wù)有直接的關(guān)系，相關(guān)調(diào)查資料說(shuō)明，有85%的工作人員在在進(jìn)行人工流產(chǎn)或者是放置宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)，沒(méi)有洗手，或者是沒(méi)有進(jìn)行陰道分泌物檢查。因此廣大計(jì)劃生育工作者必須充分重視服務(wù)站內(nèi)感染。

1 計(jì)劃生育服務(wù)站內(nèi)感染的病菌來(lái)源

健康的育齡人是計(jì)劃生育服務(wù)站的主要服務(wù)對(duì)象，他們獲取站內(nèi)病原菌的來(lái)源主要包括：

1.1 皮膚上的病原菌 雙手是病原菌的主要來(lái)源，由于醫(yī)生的雙手沾染了育齡群眾皮膚的皺折處的病原菌。

1.2 鼻咽部的病原菌 據(jù)相關(guān)調(diào)查資料證實(shí)，在院外活動(dòng)的健康成年人鼻腔內(nèi)的金葡菌陽(yáng)性率是20%，而在院內(nèi)活動(dòng)的健康成年人，就會(huì)增至40%，兒童會(huì)達(dá)到60%。

1.3 空氣中的病原菌 這些細(xì)菌主要是在微塵上吸附，一旦落到與身體接觸的器械或者是傷口處，就會(huì)發(fā)生感染。

1.4 溶液、用品、藥物、器械、藥物的病原菌 經(jīng)過(guò)滅菌處理之后，這些物品本來(lái)已經(jīng)達(dá)到了無(wú)菌程度，但如果滅菌用品過(guò)期或者是再次遭受污染，或者是操作規(guī)程違反了無(wú)菌操作。

1.5 站內(nèi)的公共設(shè)施被病原菌污染 如裝污筒、共同拖把、門(mén)把手等等。

1.6 病原菌由健康人群攜帶 站內(nèi)感染的重要傳播媒介，就是站內(nèi)的工作人員。他們會(huì)與污染的物品及病人的傳染物經(jīng)常接觸。據(jù)相關(guān)資料顯示，醫(yī)務(wù)人員被病毒性肝炎感染的幾率要高出非醫(yī)務(wù)人員3.6倍。

2 計(jì)劃生育服務(wù)站內(nèi)感染的傳播途徑

2.1 接觸傳染 包括直接傳播和間接傳播，這種傳播方式最為常見(jiàn)，是站內(nèi)傳播的主要方式。

2.1.1 直接接觸傳播 沒(méi)有經(jīng)過(guò)外界因素，病原體被傳染源排出之后，直接向母嬰、醫(yī)護(hù)人員和病人等傳送。

2.1.2 間接接觸傳播 經(jīng)過(guò)某種傳播因素，病原體由傳染源傳給接觸者，常見(jiàn)的院內(nèi)感染有手術(shù)切口感染、新生兒皮膚感染和站內(nèi)產(chǎn)褥熱等。

2.2 空氣傳播 是通過(guò)微粒、飛沫核和在空氣中漂浮的塵埃，病原體的傳播而引起的感染。菌塵傳播是站內(nèi)感染中空氣傳播的主要方式，如在婦科檢查時(shí)，其他的界體或床上散落了陰道的分泌物。干燥后，人員走動(dòng)，清掃或者是機(jī)械抖動(dòng)、揚(yáng)起了菌塵，在傷口降落而造成的感染。

2.3 共同媒介傳播 主要是因?yàn)槭褂檬中g(shù)器械和醫(yī)療設(shè)備的消毒造成的，如一次性窺陰器并沒(méi)有衛(wèi)生合格卻被使用。

3 計(jì)劃生育服務(wù)站內(nèi)感染的易感因素

3.1 基礎(chǔ)設(shè)施不到位 由于對(duì)計(jì)劃生育診療項(xiàng)目盲目擴(kuò)大，而不到位的站內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施，使站內(nèi)感染的幾率增加。

3.2 住站的時(shí)間延長(zhǎng) 為了達(dá)到創(chuàng)收的目的，使住站時(shí)間延長(zhǎng)。通常情況下，有越長(zhǎng)的住站時(shí)間，就會(huì)有越大的站內(nèi)感染幾率。

3.3 不合理抗菌藥物的使用 濫用抗菌藥物，或者是用抗菌藥物將無(wú)菌操作取代。大劑量、不規(guī)范的使用免疫抑制劑和皮質(zhì)類膽固醇等。

3.4 操作不規(guī)范 違反常規(guī)操作，如還沒(méi)有治愈陰道炎，就開(kāi)始上環(huán)。

3.5 育齡人群有較重的精神負(fù)擔(dān) 由于育齡人群有較重的心理負(fù)擔(dān)，降低了機(jī)體的免疫力。

4 計(jì)劃生育服務(wù)站內(nèi)感染的預(yù)防

4.1 加強(qiáng)培訓(xùn)站內(nèi)感染質(zhì)控人員 在管理體制上，站內(nèi)計(jì)劃生育服務(wù)站是在衛(wèi)生行政部門(mén)之外，但和衛(wèi)生部門(mén)有著相同的醫(yī)療業(yè)務(wù)，并沒(méi)有設(shè)置專門(mén)的科室來(lái)指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)院內(nèi)感染。所以，對(duì)院內(nèi)感染質(zhì)控人員加強(qiáng)培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)相關(guān)的站內(nèi)感染監(jiān)測(cè)機(jī)制進(jìn)行建立，具有十分重要的意義。

4.2 將站內(nèi)感染病原菌的來(lái)源消滅

4.2.1 清潔皮膚 徹底清潔雙手及皮膚上的微生物。

4.2.2 鼻咽部的病原菌 應(yīng)采用隔離的措施，或者探視人員或者是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入操作室或病房?jī)?nèi)，應(yīng)帶口罩。

4.2.3 消滅空氣中及器械上的病原菌 用紫外線或者是臭氧等多種方法，消毒手術(shù)室或者是病房。按照嚴(yán)格規(guī)范操作，消毒溶液、用品、藥物及機(jī)械上的病原菌。分開(kāi)感染病人和非感染病人，對(duì)病灶器官和感染病灶加強(qiáng)處理。

4.2.4 消毒公共設(shè)施 用新潔爾及84消毒液，對(duì)床頭柜、拖把和門(mén)把手進(jìn)行擦拭和消毒。

4.2.5 對(duì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)體檢 為防止攜帶病原菌，應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行檢查。

4.3 將站內(nèi)感染的傳播途徑切斷 將共同傳播的因素及空氣傳播和接觸傳播切斷

5 結(jié) 論

服務(wù)站內(nèi)管理的關(guān)鍵，是對(duì)站內(nèi)感染進(jìn)行控制，這是提高護(hù)理質(zhì)量、提升醫(yī)療管理的重要舉措，同時(shí)也是對(duì)站內(nèi)進(jìn)行管理的重要指標(biāo)。我們應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌操作技術(shù)、對(duì)工作人員實(shí)行隔離和消毒，依法監(jiān)督、遵章辦事，嚴(yán)格降低和控制院內(nèi)感染的發(fā)生幾率。

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