符紅霞

【摘要】 隨著我國(guó)工農(nóng)業(yè)的快速發(fā)展，環(huán)境污染日趨嚴(yán)重，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及出生缺陷兒的上升，所以必須建立婚前、孕前的優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)宣教和咨詢，開展規(guī)范的孕期保健服務(wù)，減少先天缺陷兒的出生，提高出生人口素質(zhì)。根據(jù)近幾年一系列婦幼民生項(xiàng)目實(shí)施的工作經(jīng)驗(yàn)，筆者對(duì)婦女孕期保健措施進(jìn)行分析與探討。

【關(guān)鍵詞】 婦女；孕期；保健

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.189 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4273-01

降低出生缺陷，提高人口素質(zhì)是我國(guó)婦幼保健工作的主要內(nèi)容，實(shí)行優(yōu)生優(yōu)育也是我國(guó)計(jì)劃生育政策之一。近幾年政府實(shí)施免費(fèi)婚前健康檢查、孕前優(yōu)生檢查、孕前孕早期增補(bǔ)小劑量葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)免費(fèi)孕產(chǎn)期保健等項(xiàng)目的實(shí)施，大大提高了孕產(chǎn)婦人群的保健意識(shí)和健康水平。

1 婚前保健和孕前保健

1.1 婚前保健是優(yōu)生、優(yōu)育的第一關(guān)，每位準(zhǔn)備結(jié)婚的青年男女于結(jié)婚登記前到政府指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行婚前健康檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)新婚對(duì)象進(jìn)行有關(guān)優(yōu)生生育和遺傳性疾病知識(shí)的宣教指導(dǎo)和咨詢，對(duì)發(fā)現(xiàn)的指定傳染病、嚴(yán)重遺傳性疾病及有關(guān)精神病提出醫(yī)學(xué)意見，避免傳染性疾病在夫妻間的傳播，以及嚴(yán)重遺傳性疾病對(duì)下一代的影響，保證健康婚配，提高出生人口素質(zhì)。、

1.2 孕前保健是干預(yù)出生缺陷的第一道關(guān)口，進(jìn)行優(yōu)生五項(xiàng)又稱致畸五項(xiàng)的檢查可以避免包括弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞、單純皰疹等病毒對(duì)孕婦胎兒的感染。引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎或畸胎等，以及新生兒多個(gè)系統(tǒng)、多個(gè)器官的損害，造成不同程度的智力障礙等。此外我國(guó)是神經(jīng)管畸形高發(fā)國(guó)，如果在孕前三個(gè)月至孕早期三個(gè)月，口服小劑量的葉酸片可以降低70%以上的神經(jīng)管畸形的發(fā)生。

2 孕期保健

2.1 孕期婦女的生理心理特點(diǎn)

2.1.1 孕早期 孕早期（妊娠13周前）此期孕婦的主要生理表現(xiàn)有：頭暈、乏力、嗜睡、流涎，食欲減退或厭油，惡心、嘔吐、尿頻、尿急、月經(jīng)來潮停止、陰道分泌物增多。子宮增大，陰道血管擴(kuò)張，陰道黏膜增厚，皺襞增多，伸展性增加。乳房?jī)?nèi)血管增加，孕婦可自覺乳房發(fā)脹，有觸痛和刺痛。血容量于妊娠6-8周開始增加，心率增快。心理上表現(xiàn)為既高興又焦慮，需要親人的關(guān)心與體貼。

2.1.2 孕中期 孕中期（妊娠14-27周）此期孕婦子宮逐漸增大，子宮肌壁厚度略有增加，可在恥骨聯(lián)合上方觸及。乳頭及乳暈變大并著色于妊娠18到20周左右開始自覺胎動(dòng)，平均每小時(shí)3-5次。心理特點(diǎn)表現(xiàn)為情緒相對(duì)穩(wěn)定，由不適應(yīng)轉(zhuǎn)為適應(yīng)。

2.1.3 孕晚期 孕晚期（妊娠28周以后）此期血液及循環(huán)系統(tǒng)變化較大，血容量于32-34周達(dá)到高峰，并維持到妊娠足月。子宮呈不同程度右旋，多數(shù)孕婦在臨產(chǎn)前1至2周出現(xiàn)輕微的子宮收縮，陰道分泌物增加等臨產(chǎn)征兆。在接近分娩期擠壓乳房，可有數(shù)滴稀薄黃色液體溢出，稱為初乳。心理上，孕婦開始擔(dān)心能否順利分娩，胎兒是否健康，所以易產(chǎn)生焦慮不安，常表現(xiàn)為精神壓抑，恐懼等。

3 孕期保健措施

3.1 指導(dǎo)孕婦攝取合理均衡的營(yíng)養(yǎng) 孕婦在整個(gè)孕期不僅要維持自身的營(yíng)養(yǎng)需求，還要保證受精卵在40周內(nèi)發(fā)育成熟，并為分娩和泌乳做準(zhǔn)備，因此妊娠期的合理營(yíng)養(yǎng)非常重要。所進(jìn)食物應(yīng)含有豐富蛋白質(zhì)、脂肪、維生素及鈣、鐵、鋅等微量元素，但要注意避免營(yíng)養(yǎng)過剩，一般孕期體重增長(zhǎng)約在12.5kg左右，可以根據(jù)孕婦體重指數(shù)進(jìn)行健康狀況評(píng)估，幫助其選擇合理的膳食。

3.2 定期產(chǎn)前檢查 孕婦確定懷孕后，于妊娠3月內(nèi)去醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，確定孕周，進(jìn)行首次全面健康檢查，包括系統(tǒng)病史詢問和體格檢查，測(cè)量基礎(chǔ)體重、血壓、實(shí)驗(yàn)室檢查，篩查高危因素。并給予保健指導(dǎo)，早期避免感冒、隨意服用藥物及接觸各種有毒有害物質(zhì)，造成對(duì)胎兒的影響。以后于妊娠20-36周每4周檢查一次，妊娠36周后每周檢查一次[1]，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。醫(yī)生應(yīng)告知孕婦于妊娠16-20周，須進(jìn)行唐氏篩查，通過測(cè)定孕婦血液中的B-HCG和AFP的值，主要篩查21-三體、18-三體和神經(jīng)管缺陷，測(cè)算患唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于年齡大于35歲以及既往生育過染色體異常孕婦建議做產(chǎn)前診斷[2]，此外，20-24周應(yīng)進(jìn)行1次系統(tǒng)超聲排畸篩查，做好孕婦宣教和咨詢指導(dǎo)。

3.3 指導(dǎo)孕婦適當(dāng)?shù)幕顒?dòng) 孕婦的活動(dòng)應(yīng)以增加舒適感并為分娩做準(zhǔn)備。健康孕婦運(yùn)動(dòng)時(shí)間以每周3次為宜，每次時(shí)間不宜過長(zhǎng)，感覺不適應(yīng)立即停止。運(yùn)動(dòng)后應(yīng)注意補(bǔ)充水分和增加熱量的攝入。衣著：

孕婦衣著應(yīng)寬大舒適，腰部不要束的太緊，以免影響血液循環(huán)及妨礙胎兒活動(dòng)。不能穿高跟鞋，應(yīng)選擇輕便寬頭、軟底的低跟鞋。

3.4 乳房與性生活的護(hù)理 妊娠期乳房增大，應(yīng)佩戴合適的乳罩。經(jīng)常用清水清洗，并涂以油脂。每日用手指輕輕揉捏乳頭，以增加其彈性，防止產(chǎn)后喂哺嬰兒時(shí)發(fā)生皸裂。乳頭凹陷者，應(yīng)經(jīng)常向外牽拉，防止產(chǎn)后喂哺困難；休息與放松：保證每晚8-9小時(shí)的睡眠。1-2小時(shí)的午休。休息時(shí)采取左側(cè)臥位。性生活妊娠12周內(nèi)和32周之后應(yīng)避免性生活，以免因興奮和機(jī)械性刺激引起盆腔充血、子宮收縮而造成流產(chǎn)、早產(chǎn)。

3.5 健康教育 婦幼保健人員作為健康教育者，應(yīng)定期舉辦孕婦學(xué)校，根據(jù)不同的妊娠階段，組織孕婦及家屬通過聽課、看錄像等方式了解有關(guān)妊娠、胎兒發(fā)育、分娩、產(chǎn)后的有關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)和各種檢查、化驗(yàn)、治療的必要性，防止妊娠期合并癥及并發(fā)癥的發(fā)生[3]。晚期根據(jù)孕婦及胎兒的情況，幫助其決定分娩方式，指導(dǎo)孕婦順利度過妊娠期及分娩期。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂杰，主編.婦產(chǎn)科學(xué)第7版[M].人民衛(wèi)生出版社，2008：44.

[2] 汪雪雁，張迅.高齡婦女的孕前與孕期保健[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（1）.

[3] 申屠，文紅.實(shí)施孕期保健護(hù)理對(duì)孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（12）.