孟令軍 于泳 孫榮利 姜鵬 劉喆 尤勇

摘 要：為了了解當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的生命意識狀況并尋找有效的教育對策，對我校學(xué)生進行了生命意識的隨機抽樣問卷調(diào)查。調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生由于處在人生成長的過渡時期，對生命現(xiàn)象已有初步認識，但由于掌握專業(yè)知識的局限性，對生命現(xiàn)象認識層次較淺、視野較窄，缺乏主動和積極的意識；但同時，醫(yī)學(xué)生已經(jīng)基本具備了面對困難的勇氣、解決問題的能力和做好醫(yī)務(wù)工作者的積極心態(tài)，職業(yè)意識、職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)價值觀和職業(yè)道德感仍需進行生命教育以提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生 生命意識 生命教育

中圖分類號：G641 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）03（b）-0154-02

對醫(yī)學(xué)生進行生命教育，其目的有四個：一是讓學(xué)生認識生命、欣賞生命、尊重生命、珍惜生命、敬畏生命；二是使學(xué)生在接受教育的過程中，不僅學(xué)習(xí)到知識與技能，更重要的是因為有了生命教育的涵養(yǎng)后，能夠樹立崇高的生命價值觀、科學(xué)的生命健康觀和公平的醫(yī)療救助觀，維護患者的生命權(quán)與健康權(quán)；三是有助于醫(yī)學(xué)生健康心理的形成；四是有助于維護校園穩(wěn)定，構(gòu)建和諧校園。

在醫(yī)學(xué)院校進行生命教育，就是要充分挖掘高校生命教育的育人功能，幫助學(xué)生認識生命的意義、價值，正確看待生與死的關(guān)系，構(gòu)建成熟的心理健康觀念，樹立正確的生命觀。而這對于一名即將面臨救死扶傷職業(yè)的醫(yī)學(xué)生來說顯得尤為重要，將有助于醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀念，養(yǎng)成良好的職業(yè)操守，熱心的服務(wù)患者。

1 研究設(shè)計

1.1 研究方法

本研究通過問卷調(diào)查、文獻分析的定量方法來實現(xiàn)客觀描述與宏觀預(yù)測；同時，考慮到研究事實的豐富靈活性，輔之自由訪談，以實現(xiàn)對于社會事實的深入細致理解。

1.2 樣本的抽取與資料的收集處理

本研究使用的數(shù)據(jù)來源于2011年10月進行的“齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生生命觀狀況調(diào)查”。該調(diào)查的問卷發(fā)放采取問卷星網(wǎng)上問卷方式。為保證問卷的有效性，對題提交問卷的IP段做了限定，僅限齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院校區(qū)內(nèi)部IP段，問卷采用無記名方式，由被調(diào)查人員自行網(wǎng)上填寫，提交系統(tǒng)自動統(tǒng)計。

本次調(diào)查共發(fā)放2000份，回收有效問卷1980份，有效回收率為100%。

1.3 樣本的基本情況

調(diào)查樣本中，男生占40.38%，女生占50.62%；大一學(xué)生占25.69%，大二學(xué)生占22.6%，大三學(xué)生占42.97%，大四學(xué)生占8.2%，大五學(xué)生占0.64%。

2 當(dāng)代醫(yī)學(xué)生生命意識狀況描述

2.1 對生命現(xiàn)象的認識

對“你對生死觀的理解是？”調(diào)查顯示，有44.99%的醫(yī)學(xué)生認為“活著才有意義，死了就什么都沒了”，有36.59%的醫(yī)學(xué)生對生死觀的理解是“人們對生與死的一種態(tài)度或看法”，甚至還有8.94%的醫(yī)學(xué)生認為“肉體雖死，靈魂尚在”。

由于醫(yī)學(xué)生有了一定的生存能力和自我保護能力、自我意識強，并且處在特殊的學(xué)習(xí)成長階段的這一事實，而面對當(dāng)今科技發(fā)展所帶來的挑戰(zhàn)和機遇，也使他們陷入了前所未有的生命困境，在某些危機狀態(tài)下容易產(chǎn)生缺乏對生命的熱愛的想法，一旦遇到挫折和委屈，就會做出極端行為，甚至走上人生的不歸路。調(diào)查顯示，“以下哪種情況出現(xiàn)或加劇會讓你有自殺的念頭？”1.08%的醫(yī)學(xué)生“經(jīng)濟困難”時有自殺念頭，“情感挫折”的占5.96%，“學(xué)習(xí)壓力”的僅為4.61%；但當(dāng)遇到“家庭變故”，10.84%的醫(yī)學(xué)生輕生念頭，“身患疾病”的占12.47%。

性別差異和自殺念頭產(chǎn)生頻率交互統(tǒng)計及檢驗表明，當(dāng)遇“情感挫折”，有7.38%的男生自殺念頭，女生為5%，略低于男生；當(dāng)遇到“家庭變故”有9.4%男生的有自殺念頭、女生為11.82%等。由此可以看出，性別差異和產(chǎn)生自殺念頭頻率并沒有顯著相關(guān)（見圖1）。

調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生自殺的主要原因居首位的是“生理疾病”（12.47%），接下來依次為“家庭變故”（10.84%）、“學(xué)習(xí)壓力”（4.61%）、“情感挫折”（5.96%）、“經(jīng)濟困難”（1.08%）。醫(yī)學(xué)生處在成長、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時期，再加上醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)和水平的不斷提高，使他們承受巨大的困惑和壓力。因此，他們必須完成學(xué)業(yè)，同時，還要面對所學(xué)知識能否適應(yīng)未來需要的現(xiàn)實；他們必須掌握基本的專業(yè)知識，同時還要關(guān)注專業(yè)的發(fā)展和進步；他們必須要有較強的創(chuàng)新意識和能力，同時還要塑造面對將來紛繁復(fù)雜醫(yī)患關(guān)系的社會適應(yīng)能力。這些都給他們帶來了巨大地學(xué)業(yè)壓力和心理壓力。

2.2 對生命價值的感知

生命價值，就是活著的意義，是指一個人在有限的生命旅程中，創(chuàng)造出來的財富和社會的認同度。當(dāng)然，作為社會中的人生命價值也體現(xiàn)在人際關(guān)系、個體的自信、對學(xué)習(xí)生活的評價和對自己的認同度等等。

（1）你在意別人對自己的看法嗎？

是否在意別人對自己的看法，可以說是衡量一個人是否自信的尺度，調(diào)查顯示，58.31%的醫(yī)學(xué)生在意別人的看法，14.25%的醫(yī)學(xué)生不置可否，7.29%的醫(yī)學(xué)生不在意別人對自己的看法，我行我素。這其中，在意別人對自己的看法男生55.28%，女生56.73%，可見，男生對別人的看法較為忽視。

（2）在生活中遇到挫折時你的態(tài)度是？

當(dāng)挫折來臨時，最能考驗一個人是否有足夠的自信。調(diào)查結(jié)果顯示，61.21%的醫(yī)學(xué)生的態(tài)度較為積極，認為“能夠戰(zhàn)勝挫折”，其中男生占58.86%，女生占38.84%；2.3%的醫(yī)學(xué)生因此否定自己，覺得“放任自由”，其中男生占3.11%，女生占2.36%，性別差比較顯著。年級比較來看，低年級態(tài)度更為積極，高年級則趨向消極對待挫折和采取無所謂的態(tài)度，這可能與高年級即將面臨就業(yè)所帶來的壓力有關(guān)（見圖2）。

2.3 對醫(yī)學(xué)生職業(yè)意識、責(zé)任的理解

醫(yī)學(xué)生首要具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，才能在未來的工作中履職盡責(zé)，成為一名讓人滿意的醫(yī)務(wù)工作者。

（1）面對社會媒體的所揭示的各種死亡現(xiàn)象，特別是醫(yī)學(xué)生自殺，你的態(tài)度是？

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“為一條寶貴生命的逝去感到惋惜”和“不支持這樣的做法”所占百分比最高，占91.87%，覺得“正常現(xiàn)象”及“事不關(guān)己”，僅占8.13%，說明醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)教育環(huán)境下更能感知生命的可貴。

（2）你覺得醫(yī)務(wù)人員對絕癥晚期病人的處置態(tài)度應(yīng)該是？

作為醫(yī)務(wù)工作者對“增強病人臨終生理、心理狀態(tài)的適應(yīng)能力，提高臨終的生活質(zhì)量”所作出的臨終關(guān)懷應(yīng)該是必要的素質(zhì)，從調(diào)查當(dāng)中也可見，77.78%的醫(yī)學(xué)生持這種觀點，6.78%的醫(yī)學(xué)生認為“為了減輕其痛苦，對社會、家庭造成的負擔(dān)給予一定藥物加速其死亡”。由此可見，醫(yī)學(xué)生所受到高校及臨床醫(yī)院實習(xí)的環(huán)境教育下，能較好具備醫(yī)德，但也仍加強這方面教育的滲透和引導(dǎo)。

（3）作為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，你對捐贈器官或遺體行為的看法是？

遺體捐贈是社會公益事業(yè)和文明行為，是促進醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展和進步的需要，在國外遺體捐獻的程度高達60%以上。醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開對人體結(jié)構(gòu)的認識，因此祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)是需要國民的支持和理解的；隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，遺體捐獻能夠幫助更多的危重患者重塑新生。46.88%的醫(yī)學(xué)生覺得“為社會、為醫(yī)學(xué)發(fā)展做最后的貢獻”；33.6%的醫(yī)學(xué)生認為“讓自己的生命在別人的身體上延續(xù)”。由此可見，作為高校醫(yī)學(xué)生，對于生命意識的認知和人生觀價值觀的取向確實在醫(yī)德教育下有顯著的升華。

3 研究結(jié)論與對策

3.1 研究結(jié)論

（1）醫(yī)學(xué)生對生命現(xiàn)象已具備初步認識，能夠正確認識生命的意義并持有積極的生命觀。（2）醫(yī)學(xué)生已經(jīng)基本具備了面對困難的勇氣、解決問題的能力和做好醫(yī)務(wù)工作者的積極心態(tài)。（3）醫(yī)學(xué)生職業(yè)意識、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)價值觀和職業(yè)道德感，醫(yī)學(xué)生終生的職業(yè)幸福感已有所體現(xiàn)，仍應(yīng)以系統(tǒng)較深層面的專業(yè)性生命教育課程為切入作為強化。

3.2 對策

當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該做好醫(yī)學(xué)生生命教育這項工作，重視情感意識的培養(yǎng)，現(xiàn)身說法，教育學(xué)生尊重生命、感悟生命，從珍惜自身的生命開始，提升生命質(zhì)量，創(chuàng)造生命價值。

（1）認識醫(yī)學(xué)從認識生命開始。

正所謂“健康所系，性命相托”，當(dāng)你選擇了醫(yī)學(xué)，也就選擇了對生命健康的保護與陪伴。生命教育應(yīng)貫穿醫(yī)學(xué)生教育的全過程，讓醫(yī)學(xué)生通過多種渠道和方式，提前接觸患者，讓他們在實實在在的接觸和觀察中形成對醫(yī)學(xué)事業(yè)的認識，感觸患者的痛苦、感悟生命的價值、認識生命的寶貴，詮釋醫(yī)務(wù)工作者的義務(wù)和責(zé)任，從而認識生命，認識自己、認識職業(yè)。

（2）加強職業(yè)情感教育，營造良好的醫(yī)患關(guān)系。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)務(wù)人員的道德價值出現(xiàn)了多元化，人們的思維方式、價值取向、道德觀念等也發(fā)生了深刻的變化，由此產(chǎn)生各種觀念的撞擊與交替，所以新形勢下加強和改進醫(yī)學(xué)生的職業(yè)情感教育工作顯得尤為重要和緊迫。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的學(xué)生不僅技術(shù)要過硬，職業(yè)道德更要過硬，既要有醫(yī)也要有德，在患者選擇醫(yī)生的機制下，沒有職業(yè)道德、沒有職業(yè)情感的醫(yī)生就可能沒有患者，就可能受到道德與輿論的譴責(zé)，甚至受到法律的制裁。所以，職業(yè)情感教育必須從醫(yī)學(xué)生開始，要使他們認識到選擇醫(yī)學(xué)這一崇高神圣的事業(yè)，就要有獻身醫(yī)學(xué)事業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的思想，這樣才能成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。

（3）塑造醫(yī)學(xué)生健康人格。

作為救死扶傷的白衣天使，應(yīng)該把他們培養(yǎng)成具有健全人格的職業(yè)人，以便在日后的工作中，能夠以積極的心態(tài)面對和處理患者的疾苦，重塑患者的健康。

（4）強化生命教育，塑造醫(yī)學(xué)生人文意識。

生命教育應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)生教育的始終，特別是在二三年級學(xué)生的第二次集中的生命教育課程，安排在實習(xí)之前，主要進行的是較深層面的專業(yè)性生命教育課程，如探索生命法學(xué)、死亡倫理、臨終關(guān)懷、器官捐獻等問題都可成為重要內(nèi)容。其教學(xué)目標(biāo)是進一步強化職業(yè)意識、理解職業(yè)責(zé)任、內(nèi)化職業(yè)價值觀和職業(yè)道德感，為醫(yī)學(xué)生終生的職業(yè)幸福感奠基。

（5）校園文化、社會實踐。塑造全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)生。

校園文化的熏陶和社會實踐的踐行，不僅能夠提升醫(yī)學(xué)生全面的發(fā)展和健全人格的形成，而且能夠促進醫(yī)學(xué)生將理論知識應(yīng)用到實踐當(dāng)中去，借以檢驗對醫(yī)學(xué)知識的理解和掌握。

參考文獻

[1] 于泳.在醫(yī)學(xué)生思想政治教育中構(gòu)建生命教育[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012，7（20）：137.

[2] 張小勇.社會實踐在醫(yī)學(xué)生思想政治教育中的效果及思考[J].中醫(yī)教育，2009，28（5）：55-57.