朱振清

【摘要】 目的 對(duì)厄貝沙坦聯(lián)合辛伐他汀聯(lián)合治療陣發(fā)性房顫的效果進(jìn)行分析、研究。方法 隨機(jī)抽取我院自2010年1月——2012年2月收治的陣發(fā)性房顫病人64例，分為對(duì)照組、治療組各32例，對(duì)經(jīng)治療后的房顫復(fù)發(fā)率、治療后的左心房?jī)?nèi)徑進(jìn)行比較。結(jié)果 第3、6個(gè)月時(shí)，兩組的房顫復(fù)發(fā)率沒(méi)有明顯差異；在第9、12個(gè)月時(shí)，對(duì)照組的房顫復(fù)發(fā)率高于治療組，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。左心房?jī)?nèi)徑：兩組在第3、6、9個(gè)月時(shí)，沒(méi)有明顯差異；在第12個(gè)月時(shí)，對(duì)照組大于治療組，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合辛伐他汀對(duì)陣發(fā)性房顫具有良好的治療效果，與單獨(dú)采用厄貝沙坦進(jìn)行治療相比，能夠有效的減少房顫的復(fù)發(fā)率，延緩左心房的擴(kuò)大。

【關(guān)鍵詞】 陣發(fā)性房顫；厄貝沙坦；辛伐他汀；聯(lián)合；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.040 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4146-01

臨床實(shí)踐中，對(duì)心房顫動(dòng)的治療，鹽酸胺碘酮類藥物是主要的治療手段，但是該藥物對(duì)維持竇性心率的長(zhǎng)期有效性不到50%，而且易引發(fā)甲狀腺、肺部的并發(fā)癥。為解決上述問(wèn)題，相關(guān)學(xué)者采用厄貝沙坦及辛伐他汀對(duì)陣發(fā)性房顫進(jìn)行了治療并取得了較好的效果，現(xiàn)將我院采用厄貝沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療陣發(fā)性房顫的資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院自2010年1月——2012年2月收治的陣發(fā)性房顫病人64例，經(jīng)心電圖檢查，所有患者均符合房顫診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的房顫發(fā)作持續(xù)時(shí)間在7天以內(nèi)，每次發(fā)作時(shí)間在數(shù)分鐘-30分鐘之間；左心房前后徑在35.18-40.84mm。將患者分為對(duì)照組及治療組各32例。上述患者中，均排除了肝、腎功能嚴(yán)重不全、肺部嚴(yán)重疾病、心衰嚴(yán)重、惡性心律失常的患者，見(jiàn)表1。

1.2 基本治療方法 對(duì)照組患者使用厄貝沙坦進(jìn)行治療，每天用量150mg，治療組患者加用辛伐他汀進(jìn)行治療，每天用量20mg。兩組患者給予胺碘酮（2周以內(nèi)每天0.4g，每天2次；第3周每天0.2g）及拜阿司匹林腸溶片（每天100mg），一直至房顫復(fù)發(fā)?；颊呙吭?次到門診做隨訪，服藥期間患者若感到肌肉無(wú)力、頭暈、胸悶、心悸等不適癥狀，則立即與醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)行檢查。每隔3個(gè)月，進(jìn)行一次肝臟及甲狀腺功能、胸部X片、心電圖檢查，測(cè)量左心房?jī)?nèi)徑。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者房顫復(fù)發(fā)率、左心房?jī)?nèi)徑結(jié)果統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表2。

3 討 論

3.1 心房顫動(dòng)，屬于室上性心律失常的一種常見(jiàn)類型，發(fā)病率、死亡率均較高。正常人群中，該病的發(fā)病率約為0.77%，70歲以上的人群中，發(fā)病率可高達(dá)6%以上[1]。房顫的高發(fā)生率，增加了患者發(fā)生惡性心律失常、心臟衰竭、中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于心律失常的抵抗，通常采用胺碘酮類藥物進(jìn)行治療，因該類藥物能夠?qū)︹}、鈉和鉀離子通道起到阻滯作用，對(duì)房顫的治療具有良好的效果。厄貝沙坦作為血管收縮素受體拮抗劑，可以有效降低永久性及初發(fā)性房顫的發(fā)生率[2]、維持竇性心率[3]，他汀類藥物的使用為房顫的防治提供了新的途徑。

3.2 他汀類藥物可以改變心臟的離子通道與載體，起到抵抗炎癥、抗氧化、治療內(nèi)皮功能失調(diào)、提高一氧化氮的利用率、對(duì)動(dòng)脈粥樣斑塊、自主神經(jīng)系統(tǒng)起到穩(wěn)定作用，從而對(duì)房顫的治療起到良好的效果。但是他汀類藥物對(duì)房顫的復(fù)發(fā)和新發(fā)的作用機(jī)制尚不明確，需要進(jìn)一步深入研究。

3.3 在治療第3、6個(gè)月時(shí)，兩組房顫復(fù)發(fā)率沒(méi)有明顯差異。說(shuō)明兩組所用的藥物，均可有效降低房顫的復(fù)發(fā)率，對(duì)維持竇性心率的可靠性起到提高作用，緩解了患者的臨床癥狀；在第9、12個(gè)月時(shí)，對(duì)照組的房顫復(fù)發(fā)率高于治療組。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道是一致的。提示輔以辛伐他汀類藥物治療后，對(duì)房顫的復(fù)發(fā)有預(yù)防作用，能夠減少房顫的復(fù)發(fā)，提高竇性心率的維持。

總之，通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)及本研究可以證實(shí)，使用厄貝沙坦和辛伐他汀對(duì)預(yù)防房顫的復(fù)發(fā)和新房顫的發(fā)生，維持竇性心率，防止左心房擴(kuò)大，減少患者心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)，具有良好的效果，可以在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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