河南科技大學(xué)附屬許昌市中心醫(yī)院（461000）于曉云 安文峰

1 藥物的生物特性

尤瑞克林的藥物有效成分主要為人尿激肽原酶，主要是從健康男性的尿液中所提取的精制糖蛋白，主要為分泌到尿液中的組織型激肽原酶，該種糖蛋白屬于絲氨酸蛋白酶中的一種，能夠促進(jìn)激肽原中具有血管活性激肽的釋放，從而能夠?qū)δX細(xì)小動(dòng)脈進(jìn)行選擇性的擴(kuò)張，對(duì)缺血腦組織血供以及氧供的情況進(jìn)行改善。在使用尤瑞克林對(duì)腦梗死病患進(jìn)行治療的過程中，主要是通過激肽原酶和激肽系統(tǒng)來發(fā)揮藥物效果。在人體的血漿當(dāng)中，所含有的hKI成分能夠?qū)Ω叻肿恿康募る脑约暗头肿恿康募る脑馄鸬酱呋淖饔?，促進(jìn)胰激肽的產(chǎn)生。胰激肽能夠參與到人體的局部循環(huán)當(dāng)中，對(duì)血壓能起到控制的作用，同時(shí)能夠保持人體中的鈉平衡。尤瑞克林以及相關(guān)的代謝產(chǎn)物其靶向性比較強(qiáng)，從而可以更有選擇性地讓缺血腦組織微動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張。在病患的缺血部位，由于無氧代謝的關(guān)系導(dǎo)致病患體內(nèi)的乳酸增加，激肽酶最為適合的pH值為中性，對(duì)于局部缺血的組織，隨著激肽的消除變緩慢，半衰期的延長(zhǎng)，其藥理作用也會(huì)隨之增加。相關(guān)的臨床研究表明，使用尤瑞克林能夠有效地減少2型糖尿病局灶性腦缺血細(xì)胞的陽性細(xì)胞的表達(dá)數(shù)，因此可以推測(cè)，尤瑞克林對(duì)神經(jīng)所起到的保護(hù)機(jī)制為對(duì)擴(kuò)張缺血區(qū)的小血管進(jìn)行選擇。

2 尤瑞克林的作用機(jī)制

在臨床對(duì)尤瑞克林的藥效學(xué)進(jìn)行試驗(yàn)中顯示，在臨床常使用的劑量情況下，使用尤瑞克林能夠?qū)θ毖课坏募?xì)小動(dòng)脈進(jìn)行選擇性的擴(kuò)張，從而能夠有效改善梗死灶內(nèi)部的血供作用，讓缺血腦組織的血流量能夠有效增加，從而對(duì)病患腦部的微循環(huán)進(jìn)行改善[1]。尤瑞克林對(duì)腦梗死病患進(jìn)行治療時(shí)的作用機(jī)制主要體現(xiàn)為以下兩個(gè)方面：①對(duì)血流的儲(chǔ)備以及功能的儲(chǔ)備。使用尤瑞克林進(jìn)行治療能夠有效改善病患缺血部位的血液供應(yīng)，從而對(duì)腦血管的儲(chǔ)備能力進(jìn)行提高。臨床相關(guān)的研究表明，使用適當(dāng)劑量的尤瑞克林對(duì)比較小的細(xì)小動(dòng)脈的擴(kuò)張效果較為明顯，但是在對(duì)小動(dòng)脈以及比較大的細(xì)小動(dòng)脈，其擴(kuò)張的效果則不夠顯著，因此在使用的過程中要注意對(duì)劑量進(jìn)行選擇。同時(shí)研究還表明使用尤瑞克林能夠有效地提高病患大腦中的血紅蛋白指數(shù)，從而對(duì)血小板的凝集亢進(jìn)起到良好的抑制作用，促進(jìn)紅細(xì)胞變形能力的增加。②對(duì)于結(jié)構(gòu)的儲(chǔ)備作用。急性腦梗死的發(fā)生主要是因?yàn)椴』寄X部的血管壁結(jié)構(gòu)以及功能受到了破壞，導(dǎo)致病患腦部血管出現(xiàn)強(qiáng)烈的收縮現(xiàn)象，內(nèi)皮素的釋放會(huì)增多，從而加重病灶的損傷程度。臨床大量的研究表明，尤瑞克林能夠在病患出現(xiàn)腦缺血、四肢動(dòng)脈缺血以及心肌缺血等情況下對(duì)內(nèi)皮的細(xì)胞起到保護(hù)的作用，提高內(nèi)皮細(xì)胞的存活概率，促進(jìn)毛細(xì)血管網(wǎng)的建立以及側(cè)支循環(huán)的開放。

3 臨床的應(yīng)用

尤瑞克林在對(duì)腦梗死的治療中主要的臨床應(yīng)用為：對(duì)腦缺血以及再灌注的損傷起到保護(hù)的作用。在常規(guī)擴(kuò)張血管的藥物中，能夠讓病患正常部位的血管進(jìn)行擴(kuò)張，從而讓病變區(qū)域的血液能夠流到正常的腦組織當(dāng)中，減少病變區(qū)域的血流量。在腦缺血的急性期期間，使用擴(kuò)張血管的藥物并不能起到良好的治療效果，但是尤瑞克林能夠?qū)θ毖课坏膭?dòng)脈進(jìn)行選擇性的擴(kuò)張，因此將其用于病患病情的急性期期間，能夠起到良好的治療效果[2]。相關(guān)的臨床研究表明，在對(duì)腦梗死病患進(jìn)行治療的過程中，使用含量為0.9%劑量為100毫升的氯化鈉注射液混合劑量為0.15pna的尤瑞克林對(duì)病患進(jìn)行靜脈注射，連續(xù)用藥一個(gè)星期到兩個(gè)星期，在進(jìn)行治療的同時(shí)使用抗血小板的藥物對(duì)病患進(jìn)行治療，對(duì)病患的血尿常規(guī)數(shù)值、血脂以及肝腎功能等變化情況進(jìn)行記錄。通過治療發(fā)現(xiàn)病患治療的效果較好，在NIHSS評(píng)分以及ADL評(píng)分的改善方面其數(shù)值指標(biāo)都有明顯的改善，治療的總體有效率能達(dá)到90%以上。

4 總結(jié)

腦梗死是一種常見的急性腦部血管疾病，對(duì)病患的身體健康會(huì)造成嚴(yán)重的影響，致死的概率較高。目前在臨床所使用的治療藥物中，尤瑞克林屬于較為先進(jìn)的治療藥物，能夠?qū)Σ』嫉难苓M(jìn)行選擇性的擴(kuò)張，對(duì)病患腦部血管的血液循環(huán)起到良好的改善作用。目前對(duì)于該藥的使用研究報(bào)道相對(duì)較多，大部分研究表明，使用尤瑞克林對(duì)腦梗死病患進(jìn)行治療，療效能達(dá)到80%以上，能夠有效緩解病患的病情癥狀。在臨床的應(yīng)用方面，和其他常規(guī)的血管擴(kuò)張藥物相比，在病患的急性期使用尤瑞克林進(jìn)行治療，并不會(huì)對(duì)病患的病情起到不良的影響作用，反而能夠有效促進(jìn)病患的血管擴(kuò)張，療效更具顯著性。