周華杰　毛晶晶

[摘要] 目的 研究微創(chuàng)拔牙與普通拔牙法拔阻生牙對患者心理影響。 方法 選擇本院在2009年1月～2011年9月收治需拔除阻生牙的患者100例，分別采用微創(chuàng)拔牙法（觀察組n=50）和普通拔牙法（對照組n=50）拔除阻生牙，然后對兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時間、動脈壓、心率、疼痛度、抑郁和焦慮情況都顯著地優(yōu)于對照組患者。 結(jié)論 與普通拔牙法相比，微創(chuàng)拔牙法拔除阻生牙，療效確切，創(chuàng)傷小，對患者的心理影響小，可以作為拔除阻生牙的首選方法。

[關(guān)鍵詞] 微創(chuàng)拔牙；普通拔牙；阻生牙；心理

[中圖分類號] R782.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）09-197-02

阻生牙拔除是口腔科常見的手術(shù)之一，其操作過程相對較為復(fù)雜。普通的拔牙術(shù)尤其是對阻生牙的拔除創(chuàng)傷大，手術(shù)時間長，對患者生理和心理影響都較大，患者術(shù)后恢復(fù)慢，患者痛苦較大[1]。本文采用微創(chuàng)和普通拔牙術(shù)拔除阻生牙的臨床治療進(jìn)行對比研究，對比總結(jié)了兩種方法的療效和對患者的心理影響，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2009年1月～2011年9月收治需拔除阻生牙的患者100例，共100顆患牙。其中觀察組50例，年齡18～37歲，平均（31.87±3.41）歲，患牙組成：下頜埋伏或中、低位阻生牙36顆，上頜前牙區(qū)埋伏阻生多生牙14顆，采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)。其中對照組50例，年齡18～38歲，平均（32.18±2.99）歲，患牙組成：下頜埋伏或中、低位阻生牙34顆，上頜前牙區(qū)埋伏阻生多生牙16顆，采用普通拔牙技術(shù)。年齡、性別、患牙情況沒有顯著地差異。

1.2 手術(shù)方法

兩組患者術(shù)前常規(guī)拍攝X線片，明確患牙與牙槽骨的關(guān)系，評估拔除難度。常規(guī)消毒鋪巾麻醉后。觀察組采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)：用高速渦輪牙鉆去除牙冠，然后用OriginalLuxato微創(chuàng)拔牙刀沿著牙根生長方向挺松牙根，用牙鉗拔除阻生牙。對照組采用普通拔牙技術(shù)。翻瓣后骨鑿劈牙，錘擊去骨增隙，拔除阻生牙。兩組患者術(shù)后常規(guī)口服抗生素，3 d后隨訪。

1.3 數(shù)據(jù)采集及評價指標(biāo)

對比兩組患者的手術(shù)時間、平均動脈壓變化、心率的變化，疼痛程度以及抑郁和焦慮狀況。疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS），分為0～10分[2]。采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評價[3]，采用4級癥狀評分，分別反映患者近1周的焦慮和抑郁情況。

3 討論

牙拔除術(shù)是口腔外科最常見和最基本的手術(shù)之一。牙拔除術(shù)作為一種有創(chuàng)的外科手術(shù)，手術(shù)過程中不可避免的會給患者帶來痛苦，另外口腔內(nèi)手術(shù)操作范圍非常有限等原因，常常導(dǎo)致拔牙過程中損傷口腔組織，尤其對于拔除難度最大的阻生牙[4]。傳統(tǒng)普通拔牙法易引起局部出血、感染、頜骨骨折等并發(fā)癥。除此之外，拔牙過程易引起患者的抑郁和焦慮心理，不但對患者的心理和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響而且還增加手術(shù)難度[5]。因此，如何為患者提供安全、有效、無痛、舒適的拔牙過程成為現(xiàn)代口腔外科的研究熱點之一。高速渦輪鉆法拔除阻生牙過程中可以精確調(diào)控切削的范圍和方向，并且能進(jìn)行深部切割，準(zhǔn)確的磨除牙齒，并且手術(shù)時震動較小，患者出血較少，可顯著縮短手術(shù)時間，減輕患者的疼痛不適，消除抑郁和焦慮心理[6-7]。微創(chuàng)拔牙刀的鋒利的尖刃口很容易切斷牙周松質(zhì)骨和組織韌帶從而使牙齒從牙槽窩向外緩緩移動，更容易進(jìn)入牙根與牙槽窩空隙，有利于處理不同類型的牙齒斷根和各個位置的牙齒[8]。微創(chuàng)拔牙刀無需像傳統(tǒng)牙挺一樣使用錘擊和杠桿力，極大地減輕了患者的疼痛程度。本文結(jié)果顯示采用微創(chuàng)拔牙法的觀察組患者手術(shù)時間、動脈壓、心率和疼痛度都顯著地優(yōu)于采用傳統(tǒng)普通拔牙法的對照組患者。并且觀察組患者在治療后的SDS評分和SAS評分都顯著地優(yōu)于對照組患者。表明微創(chuàng)拔牙法拔除阻生牙過程中實現(xiàn)創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、出血少、對患者的生理和心理影響小、術(shù)后并發(fā)癥少。

綜上所述，與普通拔牙法相比，微創(chuàng)拔牙法拔除阻生牙，療效確切，創(chuàng)傷小，對患者的生理和心理影響小，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-04-01）