雷媛　楊波

[摘要] 目的 通過(guò)觀察新生兒高膽紅素血癥患兒治療前后的γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、堿性磷酸酶（ALP）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的變化，探討血清酶活性檢測(cè)的臨床意義及高膽紅素血癥是否存在肝臟損傷及損傷程度。 方法 選擇本院2010年1月～2012年12月兒科住院的新生兒高膽紅素血癥患兒60例，抽取患兒治療前、后的靜脈血，使用美國(guó)雅培AEROSET型全自動(dòng)生化分析儀（長(zhǎng)征牌試劑）檢測(cè)肝功能及γ-GT、ALP。 結(jié)果 新生兒高膽紅素血癥治療前γ-GT、ALP明顯增高，與治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），AST亦有改變（P<0.05），而ALT治療前后無(wú)明顯變化（P>0.05）。 結(jié)論 新生兒高膽紅素血癥時(shí)患兒膽道排泄功能有問(wèn)題，存在膽汁淤積。高膽紅素血癥有一定的肝功能損傷，但對(duì)肝細(xì)胞損害較少，需早期積極予以治療。

[關(guān)鍵詞] 新生兒；高膽紅素血癥；血清酶

[中圖分類(lèi)號(hào)] R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）09-126-02

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期最常見(jiàn)的疾病之一，尤其多見(jiàn)于出生后7 d內(nèi)的新生兒，可由圍產(chǎn)、母乳、感染、溶血等多種因素引起。膽紅素明顯增高可對(duì)機(jī)體多個(gè)器官功能產(chǎn)生影響，如果不積極治療，甚至可致死或致殘。本研究通過(guò)對(duì)60例新生兒高膽紅素血癥患兒進(jìn)行治療前后的血清酶測(cè)定，探討血清酶活性檢測(cè)的臨床意義及高膽紅素血癥是否存在肝臟損傷及損傷程度，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年1月～2012年12月兒科住院的新生兒高膽紅素血癥患兒60例，其中女23例，男37例；足月兒44例，早產(chǎn)兒16例；生后1 d內(nèi)的4例，2～4 d的27例，5～7 d的23例，1周以上的6例。高膽紅素血癥原因：圍產(chǎn)因素25例，感染因素12例，溶血病6例，母乳性黃疸5例，原因不明12例。入院時(shí)血清總膽紅素為136.7～366.5μmol/L。

1.2 方法

2 結(jié)果

3 討論

γ-GT升高常見(jiàn)于肝內(nèi)或肝后膽道梗阻、阻塞性黃疸膽管炎、原發(fā)性及繼發(fā)性肝病患者等。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，γ-GT升高與高未結(jié)合膽紅素密切相關(guān)[3]。ALP升高常見(jiàn)于肝膽疾?。焊瓮?、肝內(nèi)膽道梗阻，肝內(nèi)膽汁淤積，感染性肝炎等[4]。γ-GT、ALP治療前后明顯變化，考慮高膽紅素血癥患兒存在膽道功能異常，肝管、膽管排泄膽汁的能力下降，有膽汁淤積。這與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]。ALT、AST均可反映肝細(xì)胞受損情況。ALT主要存在肝細(xì)胞胞質(zhì)中，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，血清中ALT濃度迅速增高，是反映肝細(xì)胞損傷最為敏感的血清酶，而AST在心肌細(xì)胞內(nèi)含量較多，在心肌受損亦會(huì)有明顯上升。同時(shí)有研究表明3個(gè)月內(nèi)的嬰兒由于肝細(xì)胞膜對(duì)AST的通透性較高，AST的正常值是成人的2倍，3個(gè)月后降到成人水平[6]。所以AST并非反映肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)。高膽紅素血癥患兒AST有升高，而ALT無(wú)明顯變化，故考慮：高膽紅素血癥有一定的肝功能損傷，但對(duì)肝細(xì)胞損害較少。這與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)資料一致[7-8]。

綜上所述，檢測(cè)血清酶活性對(duì)了解肝臟和膽道的受損情況有重要意義。新生兒高膽紅素血癥時(shí)患兒膽道排泄功能有問(wèn)題，存在膽汁淤積。高膽紅素血癥有一定的肝功能損傷，但對(duì)肝細(xì)胞損害較少。需早期積極予以治療，減少合并癥發(fā)生，降低致殘率。

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[5] 宮心鵬.高膽紅素血癥新生兒肝功能及心肌酶譜學(xué)動(dòng)態(tài)觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，28（5）：344-346.

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[7] 陳湘漪，李莉.70例新生兒黃疸的肝功能檢查結(jié)果分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2003，11（5）：115-116.

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（收稿日期：2013-04-09）