馬汝飛　杜英

[摘要]目的 根據(jù)對(duì)2型糖尿病患者在空腹?fàn)顟B(tài)下的血脂濃度、血糖、糖化蛋白的檢測(cè)和分析，來(lái)研究患者的血脂、糖化蛋白與糖尿病的聯(lián)系。 方法 研究對(duì)象為我院收治的102例2型糖尿病患者，時(shí)間段為2010年6月～2012年3月。進(jìn)行對(duì)照的是106例非糖尿病人群。對(duì)2型糖尿病患者和正常人在空腹?fàn)顟B(tài)下的血脂、糖化血紅蛋白、血糖、糖化血清蛋白進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比分析。 結(jié)果 2型糖尿病患者在空腹時(shí)的血糖和糖化血清蛋白以及血脂和糖化血紅蛋白跟正常人相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腹血糖增高，糖化血紅蛋白水平隨之增高，二者呈顯著正相關(guān)；甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）隨血糖和糖化血紅蛋白值的上升而數(shù)值增大，呈正相關(guān)；高密度脂蛋白（HDL）隨血糖和糖化血紅蛋白值的上升反而逐漸減小，呈負(fù)相關(guān)。 結(jié)論 血脂和糖化蛋白都與糖尿病有一定的相關(guān)性，并且此研究對(duì)糖尿病的確診有很好的參考價(jià)值，對(duì)糖尿病的治療也有較好的作用。

[關(guān)鍵詞]血脂；糖化蛋白；2型糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）09-120-02

隨著人們的生活水平越來(lái)越高，糖尿病患者也越來(lái)越多[1]。根據(jù)患者對(duì)胰島素的需求量，將糖尿病患者分為兩個(gè)類(lèi)型，分別是1型和2型[2]。2型是糖尿病中最易出現(xiàn)的類(lèi)型，出現(xiàn)率非常高，達(dá)到了90%。糖化蛋白包含糖化血紅蛋白（GHB）和糖化血清蛋白（GSP）；它是患者的血清蛋白在沒(méi)有分解酶的情況下，糖化出來(lái)的一種物質(zhì)[3]。通過(guò)對(duì)2型糖尿病與正常人的血脂和糖化蛋白的指數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析，從而判斷兩種物質(zhì)對(duì)2型糖尿病患者的影響[4]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為我院收治的102例2型糖尿病患者，時(shí)間段為2010年6月～2012年3月。男性患者和女性患者分別為50例和52例。患者年齡32～78歲，平均（58.0±2.3）歲。診斷均符合1999年WHO糖尿病的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)[5]。與之對(duì)照的為106例沒(méi)有糖尿病的人群，血脂的代謝非常正常，沒(méi)有內(nèi)分泌性疾病等，生命體征都正常的人。男性和女性分別為42例、64例。對(duì)照組患者年齡33～79歲，平均（57.0±2.5）歲。兩組患者性別和年齡等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 標(biāo)本采集

1.3 檢測(cè)方法

對(duì)所有研究對(duì)象的已糖激酶法利用Glu來(lái)進(jìn)行測(cè)驗(yàn)[6]。所有檢測(cè)使用的儀器是日立7600型全自動(dòng)生化儀[7]。TC、TG的檢驗(yàn)使用的是酶比色法；HDL、HDL的檢測(cè)使用的是直接清除法；ApoA、ApoB的檢測(cè)使用的是免疫比濁法；所有人的GHb是用美國(guó)生產(chǎn)的Bio-Rad D-10糖化血紅蛋白分析儀儀器進(jìn)行檢測(cè)，使用的是高壓液相法。所有研究對(duì)象的GSP檢測(cè)使用的是英國(guó)格雷普糖化血清蛋白分析儀，使用的方法是酮胺氧化酶法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

3 討論

根據(jù)患者對(duì)胰島素的需求量，將糖尿病患者分為兩個(gè)類(lèi)型，分別是1型和2型[8]。其中1型糖尿病患者是因?yàn)榛颊哂捎诓煌耆倪z傳因素導(dǎo)致患者的免疫力下降，從而破壞了患者自身的胰島素β細(xì)胞，胰島素的產(chǎn)生數(shù)量下降，導(dǎo)致胰島素的供給量不足，造成的1型糖尿病。

與1型DM比較，2型DM的血脂代謝更容易錯(cuò)亂[9]。血脂代謝錯(cuò)亂有以下原因：患者胰島素的產(chǎn)生數(shù)量下降；患者不能充分的分解掉體內(nèi)的血糖，造成血糖過(guò)高，從而使血脂變多。如表1所示，2型DM患者的TC、TG和LDL比正常組的要高很多，但是2型DM患者的HLD比正常人要低，2型DM患者發(fā)生冠心病的幾率比正常組要高，患者的死亡率也比正常組要高很多。從表2中可以看出，血糖的堆積是血脂代謝錯(cuò)亂的主要因素，是患者的糖化蛋白明顯增多。

2型糖尿病患者血脂不正常，引起伴動(dòng)脈粥樣硬化之類(lèi)的病癥的力度加大，尤其與正常人相比較，足足要高出2倍左右。并且2型糖尿病的死亡人數(shù)也很多，死亡率也是正常人的2倍還要多[10]。醫(yī)學(xué)在治療2型糖尿病時(shí)，是用患者糖化蛋白的指數(shù)來(lái)判斷糖尿病患者是否已得到治療[11]。

由于DM患者的血脂異常情況和糖化蛋白的升高都和血清葡萄糖的平均水平有一定的關(guān)系。因此對(duì)GHb、血糖、GSP分別和血脂的其他項(xiàng)目進(jìn)行了分析和研究。結(jié)果見(jiàn)表2。從表中可以得知：血糖、GSP、GHb和TG、TC、LDL、Apob都呈現(xiàn)正相關(guān)性，然而卻和HDL、Apoa呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性。因此，說(shuō)明血糖的人體內(nèi)的積聚可使得患者的血脂代謝出現(xiàn)紊亂的情況，另外還增加患者體內(nèi)的糖化蛋白數(shù)量。

高血糖和生成糖化血紅蛋白對(duì) DM 血管并發(fā)癥至關(guān)重要，其大量堆積于血管壁引起血管結(jié)構(gòu)改變和功能障礙，并通過(guò)促進(jìn)分泌細(xì)胞因子，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。有實(shí)驗(yàn)表明，糖化血紅蛋白參與了微血管損傷的過(guò)程，糖化血紅蛋白可作為反映糖尿病患者是否并發(fā)微血管病變的指標(biāo)。 因此，聯(lián)合檢測(cè)糖化血紅蛋白、血脂對(duì)糖尿病的早期預(yù)防、診斷及治療有重要意義。

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（收稿日期：2013-03-25）