李達鵬

[摘要] 目的 對比觀察中醫(yī)接骨法與鋼板固定法治療小兒前臂骨折臨床療效差異。 方法 選取2010年5月～2012年9月來本院就診治療的72例前臂骨折患兒，根據(jù)患者的治療方式分為觀察組和對照組，對照組患兒采用普通鋼板固定法治療，觀察組患兒則采用中醫(yī)接骨法治療，對比分析兩組患兒的治療有效率差異情況。 結(jié)果 觀察組36例患兒共治療有效32例，總治療有效率為88.9%；對照組36例患兒共治療有效26例，總治療有效率72.2%（P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)接骨法治療小兒前臂骨折臨床療效十分良好，較鋼板固定法具有明顯的優(yōu)勢，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)接骨法；傳統(tǒng)鋼板固定法；前臂骨折

[中圖分類號] R272 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）09-103-02

小兒前臂骨折是一種臨床極為常見的多發(fā)病[1]。當前，治療小兒前臂骨折多采用西醫(yī)治療方法，如彈性釘髓內(nèi)固定術(shù)、加壓鋼板螺釘固定法、傳統(tǒng)普通鋼板固定法等。然而，這些方法治療小兒前臂骨折療效卻不盡令人滿意。此次，我們著重關(guān)注我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的中醫(yī)接骨法，通過對比分析的方法來探討中醫(yī)接骨法治療小兒前臂骨折的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月～2012年9月來本院就診治療的72例前臂骨折患兒，根據(jù)患者治療方式分為觀察組和對照組。對照組36例患兒中男20例，女16例，年齡7～13歲，平均（9.1±2.4）歲；觀察組36例患兒中男21例，女15例，年齡6～13歲，平均（9.2±2.7）歲。兩組患兒在性別、年齡等一般情況上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

36例觀察組患兒均采用中醫(yī)接骨法，具體為：患兒取仰臥位，術(shù)前采用常規(guī)麻醉操作予以麻醉，讓患兒肩部外展90°并屈肘90°，置前臂與前位，露出患兒的骨折處皮膚，手術(shù)輔助者雙手握住患兒的腕部做持續(xù)性牽引，持續(xù)3 min左右，在此期間注意按摩骨折處的肌肉，避免患兒發(fā)生肌肉痙攣。然后，捏住患兒骨折遠端2 cm左右處，讓前臂加大成角后進行180°的回繞手法處理（順時針或逆時針），回繞后術(shù)者與手術(shù)輔助者加大力度對抗牽引力，拉成直角后檢查患者骨折處的復(fù)位情況，看是否復(fù)位完全，若復(fù)位不完全則按以上步驟重復(fù)操作使得患者骨折完全復(fù)位，患者復(fù)位完全后則用膠布將患者的橈骨遠端與前臂遠端固定，再用4塊小夾板固定、懸吊?；純和夤潭?個月后去除夾板、膠布，用中醫(yī)活血通絡(luò)行氣的中藥每日熏洗1次，持續(xù)治療5個月；而對照組36例患兒則采用普通鋼板固定治療，具體為在常規(guī)手術(shù)入路下用普通六孔鋼板予以內(nèi)固定治療，觀察統(tǒng)計患者治療6個月的治療有效率情況。

1.3 療效評判標準[2]

此次實驗，我們將患兒的治療效果劃分為治愈、有效、無效3種情況，具體為：（1）治愈：患者治療后，前臂骨折處經(jīng)X線片顯示復(fù)位完全，而且治療愈合過程中沒有出現(xiàn)骨折部位畸形等現(xiàn)象，治療半年后前臂功能恢復(fù)至受傷前水平；（2）有效：患者治療后，前臂骨折處復(fù)位較好，治療愈合過程中有過骨折部位的輕度畸形情況出現(xiàn)，但患兒治療半年后前臂功能基本恢復(fù)至受傷前水平；（3）無效：患兒治療后，前臂骨折處沒有達到解剖復(fù)位，也沒達到功復(fù)位，愈合過程中出現(xiàn)了骨折部位的嚴重畸形，前臂功能在治療半年后較受傷前有明顯差距。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對所記錄的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料則采用x2檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組36例前臂骨折患兒經(jīng)過6個月的治療后共治療有效26例，總有效率為72.2%；而觀察組36例患兒經(jīng)過6個月的治療后共治療有效32例，總有效率為88.9%（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒前臂骨折是臨床上一種極為常見的多發(fā)病，特別是前臂遠端，據(jù)統(tǒng)計稱，占所有前臂的25%左右[3]。此類患兒常伴有骨折處的疼痛、畸形，甚至出現(xiàn)前臂和手的功能障礙，給患兒學(xué)習(xí)生活帶來了極大的困難，需要臨床及早進行有效的治療[4]。

前臂骨折的患兒是一種較為特殊的受傷人群，患兒由于其前臂遠端的軟組織較少，肌肉的牽扯力也很小，一旦發(fā)生前臂骨折需要進行積極的復(fù)位處理，而且治療時需要格外謹慎和細心。目前，治療小兒前臂骨折的西醫(yī)治療方案主要為如彈性釘髓內(nèi)固定術(shù)、加壓鋼板螺釘固定法、普通鋼板固定法等，其中傳統(tǒng)鋼板固定法治療療效相對較差，彈性釘髓內(nèi)固定術(shù)治療方法是一種新型的西醫(yī)治療方案，臨床療效也得到了諸多肯定，但其治療費用卻十分昂貴，對術(shù)者要求高，目前臨床還難以被大多數(shù)患者家庭所接受采納。中醫(yī)接骨法是我國傳統(tǒng)中華文化中絢爛珍寶之一，蘇海雄[5]研究顯示，中醫(yī)接骨法治療費用低，較西醫(yī)內(nèi)固定技術(shù)費用少50%左右，而且骨折愈合更快，療程較西醫(yī)療法縮短約1/3～1/2。這很好的減輕了患者家庭的經(jīng)濟負擔，同時加快了患者的康復(fù)，有利于患兒及早、更好的投入學(xué)習(xí)與生活中去。此次實驗，我們通過對照比較的方法來重點觀察探究中醫(yī)接骨法治療小兒前臂骨折的臨床療效，將2010年5月～ 2012年9月來本院就診治療的72例前臂骨折患兒，隨機平分為觀察組和對照組，對照組患兒采用傳統(tǒng)鋼板固定法治療。觀察組患兒則采用中醫(yī)接骨法治療，并且使用中醫(yī)中藥的熏洗方法來幫助患兒骨折部位活血活血化瘀、通絡(luò)止痛，加快患者的康復(fù)，改善患兒的預(yù)后。所有72例患者均持續(xù)治療6個月，然后觀察比較兩組患兒的臨床治療療效差異。從實驗結(jié)果來看，我們發(fā)現(xiàn)接受中醫(yī)接骨法治療的36例患者共治療有效32例，總有效率高達88.9%，較對照組72.2%的總有效率具有顯著優(yōu)勢。可見，中醫(yī)接骨法治療小兒前臂骨折具有較為令人滿意的臨床治療療效。此外，明立功等[6]在相關(guān)文獻中指出，中醫(yī)接骨法治療前臂骨折安全性較高，發(fā)生不愈合現(xiàn)象的情況極少?？梢姡嗅t(yī)接骨法治療小兒前臂骨折還十分安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

總之，中醫(yī)接骨法治療前臂骨折患兒具有十分有效的臨床療效，治療費用低，手術(shù)簡便、大大縮短患者的康復(fù)療程，而且患兒不愈情況極少，十分安全可靠，值得臨床大力推廣應(yīng)用該種治療方案。

[參考文獻]

[1] 楊紅霞，周忠誠，翁迪華，等.比較兩種內(nèi)固定法治療兒童尺橈骨雙骨折的療效[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2012，10（6）：648-650.

[2] 徐飛，朱亞平.回繞手法整復(fù)兒童前臂遠段骨折背向移位36例[J].江蘇中醫(yī)藥，2007，24（3）：28-29.

[3] 劉玲.中醫(yī)骨傷學(xué)科告急[J].醫(yī)院管理論壇，2007，27（4）：126-127.

[4] 孫林云.孫氏接骨膏治療骨折的臨床體會[J].世界中醫(yī)骨科雜志，2010，11（1）：87.

[5] 蘇海雄.中醫(yī)接骨法治療兒童前臂骨折的療效分析[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2012，10（4）：569-570.

[6] 明立功，明立山，明朝戈.鉤拉復(fù)位器在兒童前臂骨折治療中的應(yīng)用[J].中國矯形外科雜志.2010，18（10）：876-877.

（收稿日期：2013-03-18）