榮麗　紀(jì)慶榮

[摘要] 目的 觀察奧扎格雷鈉、丹紅聯(lián)合步長腦心通治療腦梗死的臨床療效。 方法 將140例腦?；颊唠S機(jī)分成2組，治療組和對(duì)照組各70例。對(duì)照組采用丹參400 mg加入0.9%氯化鈉250 mL靜點(diǎn)，血塞通0.4 g加入0.9%氯化鈉250 mL靜點(diǎn)。治療組給予奧扎格雷鈉80 mg加入0.9%氯化鈉250 mL靜點(diǎn)，丹紅20mL加入0.9%氯化鈉250 mL靜點(diǎn)，步長腦心通4粒，每日3次口服。對(duì)比觀察兩組患者，分析兩組患者用藥療效、血液流變學(xué)等變化。 結(jié)果 治療組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 奧扎格雷鈉、丹紅聯(lián)合步長腦心通治療腦梗死療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腦梗死；奧扎格雷鈉；丹紅；步長腦心通

[中圖分類號(hào)] R277.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）09-82-02

急性腦梗死是臨床常見腦血管病。近年來有逐漸上升的趨勢(shì)，是內(nèi)科常見病、多發(fā)病。致殘率高，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量，也是中老年人致死的主要原因之一。因此提高對(duì)本病的治療水平，已成為當(dāng)今臨床工作者的主要任務(wù)。本研究中，本院采用奧扎格雷鈉、丹紅、步長腦心通聯(lián)合用藥治療急性腦梗死，與對(duì)照組比較，取得了顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2008～2012年住院治療的140例腦梗死患者，均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆腦血管病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)頭CT或MRI證實(shí)為腦梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：顱內(nèi)出血、嚴(yán)重心肺功能不全、肝腎功能不全、意識(shí)障礙不能合作、對(duì)本用藥過敏者。將以上患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各70例。其中治療組：男38例、女32例，年齡32～78歲，平均62.5歲；梗死部位為基底節(jié)區(qū)梗死26例，腦葉梗死12例，小腦梗死11例，腦干梗死21例；伴高血壓29例，糖尿病18例，冠心病13例，無并發(fā)癥10例；對(duì)照組70例，其中男49例，女21例，年齡35～80歲，平均63.2歲；梗死部位在基底節(jié)30例，腦葉梗死25例，小腦梗死12例，腦干梗死3例；伴高血壓35例，糖尿病15例，冠心病12例，無并發(fā)癥8例。兩組患者在年齡、性別、病情、病變部位、伴發(fā)疾病等情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

按1995年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的“腦卒中”患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：癥狀體征恢復(fù)正常，生活自理；顯效：主要癥狀，體征有明顯好轉(zhuǎn)，癱瘓肢體肌力提高二級(jí)以上；好轉(zhuǎn)：主要癥狀體征好轉(zhuǎn)，肌體肌力提高一級(jí)以上；無效：主要癥狀體征無明顯好轉(zhuǎn)或無變化，肢體肌力無明顯恢復(fù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.2 兩組血液流變學(xué)變化

治療后全血低切黏度、高切黏度、紅細(xì)胞壓積、維蛋白原治療組均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），與治療前相比有明顯改善（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦梗死是臨床常見的急性腦血管病變，其發(fā)病與腦動(dòng)脈粥樣硬化、血液黏稠度升高、血小板聚集密切相關(guān)，其致殘率較高。奧扎格雷鈉是一種選擇性的血栓素A2（TXA2）合成酶抑制劑，它能通過阻止血栓素合成酶而減少TXA2的合成，防止血管痙攣，加強(qiáng)前列腺素合成酶的作用，有效抑制血小板聚集，從而使凝血過程受到抑制，增加大腦血液容量，改善大腦微循環(huán)障礙和能量代謝異常，達(dá)到使栓塞的血管再通的目的[2]。丹紅注射液的主藥效成份由丹參、紅花組成，藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，其中丹參有抗氧化及心肌缺血、抗動(dòng)脈硬化、抗血栓形成，調(diào)節(jié)血脂作用。其功效為加快血液流速，養(yǎng)血安神，活血化瘀，既抗凝血、抗血小板聚集，又抗血栓形成和促進(jìn)纖維蛋白降解等作用。同時(shí)減少TXA2的生成，增加PGI含量，降低Y/P比值，達(dá)到減輕腦組織病理損害等作用[3]。紅花是菊科植物，具有降低血管阻力，擴(kuò)張腦部血管，增加腦內(nèi)血液流量，抑制血小板聚集，增加與改善纖維蛋白溶菌酶活性，防止血栓形成，促進(jìn)血栓溶解等作用[4]。步長腦心通內(nèi)含溶解因子（BDF）可抑制血栓形成，溶解血栓，降低血黏度，改善血脂代謝，同時(shí)擴(kuò)張血管，增加腦動(dòng)脈血流量，改善大腦供養(yǎng)，提高腦組織耐氧能力[5]。三種藥物合用具有協(xié)同作用，并有明顯的抗凝，抗血小板聚集，增加腦血流量的作用。

本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率為95.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的61.4%，說明奧扎格雷鈉、丹紅聯(lián)合步長腦心通，能使神經(jīng)功能癥狀顯著改善，生活質(zhì)量明顯提高，且治療后能顯著降低血液黏稠度，能擴(kuò)張腦血管，改善腦功能，有利于增加腦血流量，改善腦血液循環(huán)，保護(hù)腦組織，促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)。因此，奧扎格雷鈉、丹紅聯(lián)合步長腦心通治療急性腦梗死安全有效，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)會(huì)，全國第四界腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（3）：378.

[2] 李紅娟，黑君華，奧扎格雷鈉治療早期腦梗死的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（34）：6251.

[3] 趙步長，伍海勤，趙濤，心腦血管疾病防治進(jìn)展[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：311.

[4] 王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：129-130.

[5] 郭宏，趙永富.步長腦心通治療腦梗死64例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（7）：959.

（收稿日期：2013-03-08）