蔣藝

【摘要】 目的 分析玻璃離子和MTA治療醫(yī)源性髓室底穿孔的臨床療效。方法 選取2009年1月至2012年4月間來(lái)我院接受治療的60例醫(yī)源性髓室底穿孔患者，按照1：1的比例將其劃分為玻璃離子治療組（A組）與MTA治療組（B組），觀察這兩組治療組的臨床效果。結(jié)果 在總有效率上，玻璃離子組為73.3%，MTA治療組為93.3%，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療醫(yī)源性髓室底穿孔患者中應(yīng)用MTA，可以取得比較好的臨床效果，提高治療的總有效率，這是由于MTA的生物相容性、抗菌性、防水性比較好，能夠在短時(shí)間內(nèi)控制患牙的癥狀，推動(dòng)硬組織的形成，極大地恢復(fù)了患者咀嚼功能，非常值得各醫(yī)院在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 玻璃離子；MTA；醫(yī)源性髓室底穿孔；總有效率；生物相容性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.192 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4952-01

髓室底穿孔多發(fā)生在根管治療中，往往因操作不當(dāng)，引發(fā)機(jī)體的髓室底部和根分叉區(qū)的牙周組織及附屬組織產(chǎn)生連通，進(jìn)而發(fā)生穿孔區(qū)的牙周組織炎癥性的損害或者牙髓治療失敗等。臨床上對(duì)其治療方法比較多，但效果不一。對(duì)此，本文選取2009年1月至2013年4月間來(lái)我院接受治療的60例醫(yī)源性髓室底穿孔患者的臨床資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2012年4月間來(lái)我院接受治療的60例醫(yī)源性髓室底穿孔患者，按照1：1的比例將其劃分為玻璃離子治療組（A組）與MTA治療組（B組）。這些患者中男33例，女27例，男女比例為11：9；年齡27-76歲，平均年齡為（47.64±2.81）歲；其中40顆上頜磨牙，40顆下頜磨牙。這兩組患者臨床基本資料沒(méi)有顯著的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 玻璃離子治療組（A組）的具體措施為 ①先清除窩洞內(nèi)增生的肉芽組織，而后進(jìn)行一般性的止血、消毒、干燥等措施；②置一定量的玻璃離子于穿孔處，材料凝固后，使穿孔區(qū)處于一個(gè)完全封閉的狀態(tài)；③依照具體情形，進(jìn)行常規(guī)的根管預(yù)備、沖洗消毒、根管充填及牙體充填，最后應(yīng)用攝X線片備查。[1]

1.2.2 MTA治療組（B組）的具體措施 ①對(duì)窩洞實(shí)施常規(guī)性的清理、止血、消毒、干燥等措施；②選用適量的MTA放置穿孔處，材料凝固后，穿孔區(qū)處于一個(gè)完全封閉的狀態(tài)；③此時(shí)同樣進(jìn)行一般性的根管治療、墊底及牙體充填；攝X片觀察。

1.3 療效判定 治療后3-6個(gè)月后門(mén)診復(fù)診、攝片對(duì)比觀察。

顯效：患者臨床癥狀基本消失，X線片顯示髓室底穿孔的稀疏區(qū)已經(jīng)消失。有效：患者的臨床癥狀有一定的改善，X線片顯示髓室底穿孔的稀疏區(qū)有所縮小。無(wú)效：患者以上的癥狀及X線片顯示均沒(méi)有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在文中，筆者所采用的相關(guān)數(shù)據(jù)，均是在使用SPSS17.0軟件來(lái)詳細(xì)分析統(tǒng)計(jì)的，同時(shí)為加強(qiáng)可信度，本文的計(jì)量的資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）來(lái)表示，文中的實(shí)驗(yàn)中數(shù)據(jù)均為使用的平均值。P<0.05是差異的具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。[2]

2 結(jié)果

在總有效率上，玻璃離子治療組（A組）顯效6例，有效16例，無(wú)效8例，總有效率為73.3%；MTA治療組（B組）顯效10例，有效18例，無(wú)效2例，總有效率為93.3%，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

髓室底穿孔在牙髓治療中，是一種比較常見(jiàn)并發(fā)癥，一般為醫(yī)源性導(dǎo)致髓腔和牙周組織之間的聯(lián)通，其中磨牙發(fā)生率比較高。臨床上應(yīng)用MTA（mineral trioxide aggregate，無(wú)機(jī)三氧化物聚合體）、光固化玻璃離子、銀汞合金及銀汞合金等實(shí)施髓室底穿孔修補(bǔ)術(shù)，但就臨床效果而言，MTA的髓室底穿孔修補(bǔ)術(shù)最佳。

MTA（無(wú)機(jī)三氧化物聚合體）近年在治療牙髓疾病中取得非常好的效果，自1993年問(wèn)世以來(lái)，已經(jīng)取得較好的臨床效果。MTA的主要離子成分包括鈣、磷，與人體的牙體的硬組織上的離子成分非常接近。正是因?yàn)槠浣M成成分決定了MTA的封閉性、生物相容性、抗菌性、防水性比較好。從本文研究結(jié)果顯示，MTA治療組的總有效率為93.3%，玻璃離子治療組的總有效率為73.3%，差異顯著，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符，驗(yàn)證了MTA作為一種生物材料，有著良好的生物相容性，可以促進(jìn)牙體軟硬組織的再生。[4]

綜上所述，在治療醫(yī)源性髓室底穿孔患者中應(yīng)用MTA，可以取得比較好的臨床效果，提高治療的總有效率，這是由于MTA的生物相容性比較好，能夠在短時(shí)間內(nèi)控制患牙的癥狀，推動(dòng)硬組織的形成，極大地恢復(fù)了患者咀嚼功能，非常值得各醫(yī)院在臨床上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 閻雪.三種充填材料和氫氧化鈣聯(lián)合修復(fù)磨牙髓室底穿孔的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，13（14）：163-164.

[2] 張衛(wèi)，張敏.Metapaste治療醫(yī)源性髓室底穿孔療效觀察[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2013，18（01）：263-264.

[3] 劉原寧.光固化玻璃離子修復(fù)髓底穿孔臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009，13（04）：203-204.

[4] 李燕，楊宏.光固化玻璃離子結(jié)合光固化氫氧化鈣修復(fù)恒磨牙髓底穿孔53例臨床觀察[J].貴州醫(yī)藥，2010，14（05）：247-248.