趙雷

【摘要】 目的 對(duì)介入栓塞臨床治療肝血管瘤進(jìn)行分析。方法 資料選取2011年1月——2012年6月我院診治的肝血管瘤患者52例，將其作為觀察組，從一般資料、治療方法進(jìn)行分析，并對(duì)其治療后的臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果 52例肝血管瘤患者采用介入栓塞治療1-3月后，癥狀消失的患者32例（61.54%），癥狀得到改善或緩解患者12例（23.08%），癥狀沒有消失或無變化的患者有8例（15.38%）；治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者6例，其中，疼痛2例，發(fā)熱3例，嘔吐、惡心患者1例；給予疼痛患者止痛藥，2d后得到緩解，其余不良反應(yīng)患者2d后癥狀自行緩解。介入栓塞治療肝血管瘤3-6月后，瘤體縮小>25%患者16例，瘤體縮小>50%患者36例；且臨床癥狀消失49例（94.23%），緩解或明顯減輕患者2例（3.85%）。結(jié)論 介入栓塞治療肝血管瘤的創(chuàng)傷小，能夠縮短患者住院的時(shí)間，患者比較容易接受，是治療肝血管瘤較為理想的方式。

【關(guān)鍵詞】 肝血管瘤；介入栓塞；臨床；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.086 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4864-01

肝血管瘤在臨床中較為常見，是一種良性的肝臟腫瘤。臨床最為多見的是海綿狀的血管瘤，自然人群的尸檢中海綿狀血管瘤的發(fā)現(xiàn)率在0.35-7.3%之間，在肝臟良性腫瘤中占5-20%[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，小血管瘤的發(fā)現(xiàn)率在不斷增加，本文主要就介入栓塞治療肝血管瘤的臨床療效進(jìn)行分析，并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取2011年1月——2012年6月我院診治的肝血管瘤患者52例，將其作為觀察組，其中男32例，女20例；年齡為31-67歲，平均年齡為（47±3.14）歲，所選患者均行B超、MRI以及CT等確診為肝血管瘤；且臨床上均有上腹不適、肝區(qū)隱痛以及腹脹感等癥狀；52例患者中，肝右葉腫瘤22例，肝左葉腫瘤21例，左右肝葉均有9例；且單發(fā)病灶患者17例，多發(fā)病灶患者7例；血管腫瘤最小為4.8cm×4.4cm，最大為12.7cm×10.9cm，腫瘤的平均大小為6.4cm×7.5cm。

1.2 治療方法 采用Seldinger技術(shù)，經(jīng)皮股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，并將肝動(dòng)脈導(dǎo)管或者微導(dǎo)管插至患者肝血管瘤供血?jiǎng)用}處，做動(dòng)脈血管照影，了解清楚患者腫瘤的數(shù)目、位置、大小以及染色的特征等，經(jīng)皮肝動(dòng)脈超選擇插管至CHL血供支；用1-2mL勝利鹽水將平陽霉素溶解，并用5-15mL的碘油充分乳化混合，緩慢的注入到CHL中，并將腫瘤栓塞滿。并且采用平陽霉素，每次用量8-16mg，5-15mL的碘油，碘油與平陽霉素乳劑的用量與腫瘤的直徑的比例是1：1。栓塞治療后要給予患者保肝措施。治療的周期為3-6個(gè)月1次，且治療次數(shù)不能超過3次[2]。

治療1-3個(gè)月后對(duì)其臨床癥狀及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察分析，治療3-6個(gè)月后對(duì)其肝血管瘤轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后，記錄患者臨床癥狀的改善情況，觀察患者有沒有發(fā)熱、疼痛等癥狀，并及時(shí)給予處理。3月后采用CT、B超以及MRI等復(fù)查，比較治療前后患者CHL的變化[3]。

2 結(jié)果

2.1 治療后患者臨床癥狀及不良反應(yīng)情況 采用介入栓塞治療肝血管瘤1-3月后，癥狀消失的患者32例；占61.54%，癥狀得到改善或緩解患者12例，占23.08%，癥狀沒有消失或無變化的患者有8例，占15.38%；治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者6例，其中，疼痛2例，發(fā)熱3例，嘔吐、惡心患者1例；給予疼痛患者止痛藥，2d后得到緩解，其余不良反應(yīng)患者2d后癥狀自行緩解。

2.2 肝血管瘤轉(zhuǎn)歸情況 對(duì)觀察組采用介入栓塞治療肝血管瘤3-6月后，瘤體縮小>25%患者16例，瘤體縮小>50%患者36例；觀察組患者臨床癥狀消失49例，占94.23%，癥狀得到緩解或明顯減輕患者2例，占3.85%。

3 討論

近幾年來，隨著影像以及診斷技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們生活水平以及健康意識(shí)的增加，體檢出患有小血管瘤的病例也隨之增加，但大多數(shù)的病例無明顯的臨床癥狀，或者臨床癥狀較輕，血管瘤病程較長，且生長也比較緩慢，其預(yù)后效果良好。但目前對(duì)其的治療以及研究比較少，沒有明確的診斷以及治療標(biāo)準(zhǔn)，一般采用的治療手段是放射治療以及經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞治療等，尚無統(tǒng)一的臨床治療路徑。

經(jīng)皮肝動(dòng)脈超選擇插管以及平陽霉素碘油乳劑栓塞治療肝血管瘤，是目前較為理想的治療方法，碘化油作為末梢血管栓塞劑以及藥物載體，很容易沉積在腫瘤區(qū)，而平陽霉素是能夠?qū)ρ艿膬?nèi)皮細(xì)胞起到抑制、破壞的作用。

介入栓塞治療肝血管瘤時(shí)應(yīng)注意幾點(diǎn)：①應(yīng)盡量采用超選擇供血?jiǎng)用}插管去接近腫瘤，并且通過超滑微導(dǎo)管使供血?jiǎng)用}以及瘤體血竇腔能夠完全栓塞，以免栓塞損害正常的肝組織動(dòng)脈；②對(duì)肝多葉血管瘤符合栓塞適應(yīng)癥的患者采用分葉進(jìn)行多次栓塞，這樣能夠避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生或損傷肝功能；③書中操作時(shí)，應(yīng)盡量輕柔，以免需重新插管；④對(duì)肝血管瘤過大的患者應(yīng)分次重復(fù)栓塞，栓塞了主要的供血?jiǎng)用}后，在進(jìn)行其他供血?jiǎng)用}的栓塞。

本次研究表明，觀察組患者采用介入栓塞治療1-3月后，癥狀消失的患者32例（61.54%），癥狀得到改善或緩解12例（23.08%），癥狀沒有消失或無變化的患者有8例（15.38%）；治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者6例，其中，疼痛2例，發(fā)熱3例，嘔吐、惡心患者1例；給予疼痛患者止痛藥，2d后得到緩解，其余不良反應(yīng)患者2d后癥狀自行緩解。介入栓塞治療肝血管瘤3-6月后，瘤體縮小>25%患者16例，瘤體縮小>50%患者36例；觀察組患者臨床癥狀消失49例（94.23%），癥狀得到緩解或明顯減輕患者2例（3.85%）。

綜上所述，介入栓塞治療肝血管瘤，其創(chuàng)傷小、住院的開支少，縮短患者住院的時(shí)間，且康復(fù)時(shí)間短，且副作用少，患者比較容易接受，是治療肝血管瘤較為理想的方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉訓(xùn)強(qiáng)，孫敏，王家平，滕毅山，孔鵬.介入栓塞治療208例肝血管瘤的臨床療效觀察[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（5）：111-112.

[2] 陳衛(wèi)軍，蔣祖福，應(yīng)申鵬，劉艷梅.介入栓塞治療35例肝血管瘤臨床療效觀察[J].影像診斷與介入放射學(xué)，2011，20（5）：329-330.

[3] 暢俊平，黨之俊，苑天文，王麗霞.經(jīng)肝動(dòng)脈介入栓塞治療肝血管瘤[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（12）：1277-1278.