顧昕

【摘要】 目的 研究粘接固位與螺栓固位上部結(jié)構(gòu)種植義齒修復(fù)前牙缺失的臨床療效。方法 選取60例來我院接受種植固位修復(fù)的患者，共植入140顆種植體，其中70例使用螺栓固位，標(biāo)記為對照組，另70位使用粘接固位，標(biāo)記為觀察組，比較兩組的療效、并發(fā)癥和患者滿意度。結(jié)果 60例患者共種植140顆種植體，共脫落5顆（3.6%），均發(fā)生在上部結(jié)構(gòu)修復(fù)后脫落，分析其原因主要是患牙周圍發(fā)生了種植體周圍炎，導(dǎo)致種植體周圍嚴(yán)重骨吸收，導(dǎo)致脫落。進(jìn)行上部結(jié)構(gòu)修復(fù)后，對照組發(fā)生并發(fā)癥的有10顆，其中種植體周圍炎4顆，2顆種植牙崩瓷，4顆中央螺栓松動，并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，觀察組發(fā)生并發(fā)癥的有3顆，均為種植牙崩瓷，并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=11.42，P<0.05），對照組有6例患者因不滿意度螺栓基臺暴露，美觀效果較差而更換為粘接固位，患者滿意度為94.3%，觀察組患者滿意度為100%，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.83，P<0.05）。結(jié)論 相比之下，粘接固位可以保持牙齒外形的完整性，機(jī)械性并發(fā)癥少，患者滿意度高，有臨床推廣應(yīng)

用的價值。

【關(guān)鍵詞】 種植牙；前牙缺失；粘接固位；螺栓固位

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.080 文章編號：1004-7484（2013）-09-4859-02

隨著生活水平的提高，人們的審美意識也逐漸提高，前牙的缺失極大的影響了美觀，并減弱了咀嚼功能，造成前牙缺失的只要原因有外傷意外折損[1-2]，齲齒未及時治療，牙周炎，先天牙缺如等，人工種植牙因其美觀、舒適、固位效果穩(wěn)固、使患者的咀嚼功能恢復(fù)到接近天然牙的程度等優(yōu)點(diǎn)而大受患者歡迎，本文將患者分為兩組分別用不同的方法治療，并進(jìn)行了對比，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取60例來我院因前牙缺失而接受種植固位修復(fù)的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組30例，男13例，女17例，年齡32-74歲，平均（35.5±6.4）歲，體重（50.7±7.6）kg，身高（165.2±5.9）cm。治療組30例，男15例，女15例，年齡40-75歲，平均（43.4±7.6）歲，體重（52.5±6.6）kg，身高（160.5±5.1）cm。兩組患者的一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均于術(shù)前拍攝數(shù)字化曲面平展片，根據(jù)牙片及口腔檢查確定種植體的植入位置、植入數(shù)量，并取研究模型制作手術(shù)模板，常規(guī)消毒、鋪巾，2%必蘭注射液局部浸潤麻醉，切開黏骨膜，翻瓣，根據(jù)所選擇種植體的長度和直徑，用相應(yīng)的鎖針從牙槽頂部順缺失牙體長軸的方向向骨的深層鉆孔至所需的深度和直徑，植入種植體，松弛切口，嚴(yán)密縫合，術(shù)后抗炎1周，愛諾.天健漱口液漱口，對于種植區(qū)骨量不足和（或）骨密度低的患者，術(shù)中采用引導(dǎo)骨再生術(shù)和（或）骨擠壓術(shù)，人工骨粉采用北京天健公司生產(chǎn)人工合成骨，其主要成分為B-磷酸三鈣（13-TCP），顆粒直徑500-1000m；可吸收生物膜采用青島海奧生物膜（中美正海生物技術(shù)有限公司），60例患者共種植140顆種植牙，單純牙種植手術(shù)44例，牙種植術(shù)伴引導(dǎo)骨再生術(shù)10例，牙種植術(shù)伴骨擠壓術(shù)6例。種植手術(shù)6個月后所有患者均進(jìn)行上部結(jié)構(gòu)修復(fù)，其中對照組采用螺栓固位基臺，觀察組采用粘接固位基臺。

1.3 療效觀察 比較兩組的療效、并發(fā)癥和患者滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用x2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者共種植140顆種植體，共脫落5顆（3.6%），均發(fā)生在上部結(jié)構(gòu)修復(fù)后脫落，分析其原因主要是患牙周圍發(fā)生了種植體周圍炎，導(dǎo)致種植體周圍嚴(yán)重骨吸收，導(dǎo)致脫落。進(jìn)行上部結(jié)構(gòu)修復(fù)后，對照組發(fā)生并發(fā)癥的有10顆，其中種植體周圍炎4顆，2顆種植牙崩瓷，4顆中央螺栓松動，并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，觀察組發(fā)生并發(fā)癥的有3顆，均為種植牙崩瓷，并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=11.42，P<0.05），對照組有6例患者因不滿意度螺栓基臺暴露，美觀效果較差而更換為粘接固位，患者滿意度為94.3%，觀察組患者滿意度為100%，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.83，P<0.05）。

3 討論

人工種植術(shù)的發(fā)展是人類的一大福音，它不僅改善了人類的拒絕功能[3]，也滿足了人類對于美的追求，種植體的正確使用和維護(hù)是種植成功的重要因素，本報告60例患者共種植140顆種植體，共脫落5顆（3.6%），均發(fā)生在上部結(jié)構(gòu)修復(fù)后脫落，分析其原因主要是患牙周圍發(fā)生了種植體周圍炎，導(dǎo)致種植體周圍嚴(yán)重骨吸收，導(dǎo)致脫落，因此在終止后要定期復(fù)查，減少種植體牙周炎的發(fā)生率，此外，種植體與骨之間無牙周膜，缺乏對合力的緩沖和應(yīng)力中斷作用，要避免合創(chuàng)傷及過早切咬過硬食物，過早的負(fù)荷或負(fù)荷過重也是導(dǎo)致種植體脫落的重要原因，應(yīng)該引起充分的重視，粘接固定操作簡單，可以保持牙齒外形的完整性，粘結(jié)劑可以起到邊緣封閉的作用，不容易產(chǎn)生細(xì)菌，但是基臺拆卸困難，螺栓固定基臺易拆卸，固定性較好，便于義齒的清潔、修理及牙周維護(hù)，但是螺栓固位不易獲得被動就位，很容易發(fā)生機(jī)械并發(fā)癥，本報告經(jīng)過詳細(xì)分析，匯總各項(xiàng)數(shù)據(jù)后結(jié)果顯示：進(jìn)行上部結(jié)構(gòu)修復(fù)后，對照組發(fā)生并發(fā)癥的有10顆，其中種植體周圍炎4顆，2顆種植牙崩瓷，4顆中央螺栓松動，并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，觀察組發(fā)生并發(fā)癥的有3顆，均為種植牙崩瓷，并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=11.42，P<0.05），對照組有6例患者因不滿意度螺栓基臺暴露，美觀效果較差而更換為粘接固位，患者滿意度為94.3%，觀察組患者滿意度為100%，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.83，P<0.05），可見，相比之下，粘接固位可以保持牙齒外形的完整性，機(jī)械性并發(fā)癥少，患者滿意度高，有臨床推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)

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