肖一珍 梁業(yè)梅

【摘 要】 目的：探討和研究空氣壓縮泵霧化吸入對(duì)COPD患者血氧飽和度的改善情況。方法：病例選取為2013.3～2013.5之間的30例需霧化吸入治療的單純COPD患者，在吸入前、吸入5min、吸入10min、吸入15min時(shí)進(jìn)行血氧飽和度檢測(cè)，同時(shí)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征變化情況。結(jié)果：30例患者吸入中血氧飽和度有所下降，相較于吸入前和吸入后有顯著差異（P<0.05）；但吸入前和吸入后血氧飽和度對(duì)比無顯著差異（P>0.05）；整個(gè)治療過程中患者的心率、血壓、呼吸等生命體征無明顯改變（P>0.05）。結(jié)論：空氣壓縮泵霧化吸入治療COPD的安全性好，患者治療過程中并未存在明顯不良反應(yīng)，治療中血氧飽和度雖有所下降，但治療后即恢復(fù)正常水平，在護(hù)理上應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者治療時(shí)的狀態(tài)變化，加強(qiáng)吸氧護(hù)理。

[關(guān)鍵詞] COPD；霧化吸入；空氣壓縮泵；血氧飽和度

【中圖分類號(hào)】 R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

COPD是呼吸內(nèi)科臨床上的常見病，而霧化吸入作為治療COPD改善患者通氣狀況，加強(qiáng)用藥效果的有效方式，在臨床上應(yīng)用十分廣泛。近年來有文獻(xiàn)指出[1，2]空氣壓縮泵霧化吸入過程中存在兒童患者血氧飽和度下降的情況，為探究對(duì)于單純COPD患者是否同樣存在，以及應(yīng)用安全性，筆者進(jìn)行了單純COPD患者在使用空氣壓縮泵霧化吸入過程中血氧飽和度的變化觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

病例選取為2013.3～2013.5之間的30例需霧化吸入治療的單純COPD患者，年齡29～68歲，平均42.1±9.6歲，包括男性17例，女性13例，遵醫(yī)囑給予常規(guī)平喘、止咳、化痰等對(duì)癥治療措施。

1.2 方法

1.2.1 霧化吸入方法 空氣壓縮泵為德國百瑞公司生產(chǎn)。向患者說明情況，讓患者了解霧化吸入治療的意義及方式，指導(dǎo)患者取坐位或半臥位，將口含器放入口中含緊后緩慢吸氣，呼氣時(shí)閉口用鼻緩慢呼出，避免藥液氣霧逸散造成浪費(fèi)，采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量2L/min。

1.2.2 霧化用藥 0.9%鹽水2ml、萬托林1ml、普米克令舒1ml、愛全樂2ml，遵醫(yī)囑不同病人選用不同藥物。

1.2.3 資料收集方法 本組30例患者霧化吸入15min/次，2次/d，對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，4次/人，共統(tǒng)計(jì)120例次數(shù)據(jù)。在吸入前、吸入5min、吸入10min、吸入15min時(shí)進(jìn)行血氧飽和度檢測(cè)，同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸等各項(xiàng)生命體征變化情況。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用 x±s表示，組間對(duì)比用F檢驗(yàn)，P<0.05視為對(duì)比具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 霧化吸入前、中、后血氧飽和度變化（見表1） 首先對(duì)數(shù)據(jù)的分布情況及方差齊性進(jìn)行檢驗(yàn)，使用單樣本K-S檢驗(yàn)，各組均符合正態(tài)分布（P>0.05）；用單因素方差分析檢驗(yàn)各組方差齊性，各組方差齊（P>0.05）。隨后使用隨機(jī)區(qū)組方差分析的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示：霧化前、中、后血氧飽和度組間的變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=5.374，P=0.006<0.01）。進(jìn)一步使用q檢驗(yàn)。霧化中血氧飽和度會(huì)出現(xiàn)下降，與霧化前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.015<0.05），而霧化后血氧飽和度會(huì)恢復(fù)至原水平，與霧化中相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.003<0.01），與霧化前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.529>0.05）。

2.2 霧化吸入前、中、后心率、呼吸、血壓變化的比較 同樣使用隨機(jī)區(qū)組方差分析得方法對(duì)霧化前、中、后心率、呼吸、血壓（高壓和低壓）的變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果見表2。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.919>0.05，P=0.210.0.05，P=0.773>0.05，P=0.520>0.05）。

3 討論

空氣壓縮泵霧化吸入對(duì)血氧飽和度的影響

從本文研究數(shù)據(jù)來看，治療過程中患者的血氧飽和度存在短暫的下降，和吸入前、吸入后相比有顯著差異（P<0.05），但治療結(jié)束后即恢復(fù)正常，治療過程中患者并未有明顯的相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)，結(jié)果與蔣元菊、楊麗鳳、歐維林等人[3]的研究結(jié)果相符，但影響程度要輕?？諝鈮嚎s泵霧化影響血氧飽和度的原因可能是：疾病引起肺泡通氣量和血流比例失調(diào)，吸入藥液氣體中氧濃度含量較低，導(dǎo)致缺氧狀態(tài)的加重，COPD患者由于疾病緣故容易產(chǎn)生膈肌疲勞現(xiàn)象，在吸入時(shí)由于氣道濕化引起的阻力增大，呼吸做功增加導(dǎo)致耗氧量增加，很容易加劇膈肌疲勞，這會(huì)進(jìn)一步造成肺泡通氣量的難以維持，從而降低血氧飽和度。此外COPD患者的肺功能下降導(dǎo)致肺儲(chǔ)備降低，代償能力下降也是導(dǎo)致霧化治療過程中血氧飽和度下降的一部分原因[4]。這些原因?qū)е禄颊叻谓M織不能代償，致SaO2下降。

因此，在空氣壓縮泵霧化吸入時(shí)應(yīng)注意觀察血氧飽和度的變化及對(duì)吸氧的護(hù)理。如血氧飽和度下降明顯，需適當(dāng)加大吸氧濃度。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：631-642.

[2] 歐維林.空氣壓縮泵霧化吸入療法對(duì)小兒血氧飽和度的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，22（1）：44.

[3] 蔣元菊，楊麗鳳，等.不同霧化吸入方法對(duì)慢性阻塞性肺疾病病人影響的研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（5）：2362-2364.

[4] 崔祥瑸，王鳴岐.實(shí)用肺臟病學(xué)[M].第1版.上海：科學(xué)技術(shù)出版社出版，1991，12：254-255.