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        空氣壓縮泵霧化吸入對(duì)單純COPD患者血氧飽和度的影響

        2013-04-29 15:34:32肖一珍梁業(yè)梅
        醫(yī)藥與保健 2013年12期
        關(guān)鍵詞:霧化吸入

        肖一珍 梁業(yè)梅

        【摘 要】 目的:探討和研究空氣壓縮泵霧化吸入對(duì)COPD患者血氧飽和度的改善情況。方法:病例選取為2013.3~2013.5之間的30例需霧化吸入治療的單純COPD患者,在吸入前、吸入5min、吸入10min、吸入15min時(shí)進(jìn)行血氧飽和度檢測(cè),同時(shí)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征變化情況。結(jié)果:30例患者吸入中血氧飽和度有所下降,相較于吸入前和吸入后有顯著差異(P<0.05);但吸入前和吸入后血氧飽和度對(duì)比無顯著差異(P>0.05);整個(gè)治療過程中患者的心率、血壓、呼吸等生命體征無明顯改變(P>0.05)。結(jié)論:空氣壓縮泵霧化吸入治療COPD的安全性好,患者治療過程中并未存在明顯不良反應(yīng),治療中血氧飽和度雖有所下降,但治療后即恢復(fù)正常水平,在護(hù)理上應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者治療時(shí)的狀態(tài)變化,加強(qiáng)吸氧護(hù)理。

        [關(guān)鍵詞] COPD;霧化吸入;空氣壓縮泵;血氧飽和度

        【中圖分類號(hào)】 R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

        COPD是呼吸內(nèi)科臨床上的常見病,而霧化吸入作為治療COPD改善患者通氣狀況,加強(qiáng)用藥效果的有效方式,在臨床上應(yīng)用十分廣泛。近年來有文獻(xiàn)指出[1,2]空氣壓縮泵霧化吸入過程中存在兒童患者血氧飽和度下降的情況,為探究對(duì)于單純COPD患者是否同樣存在,以及應(yīng)用安全性,筆者進(jìn)行了單純COPD患者在使用空氣壓縮泵霧化吸入過程中血氧飽和度的變化觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        病例選取為2013.3~2013.5之間的30例需霧化吸入治療的單純COPD患者,年齡29~68歲,平均42.1±9.6歲,包括男性17例,女性13例,遵醫(yī)囑給予常規(guī)平喘、止咳、化痰等對(duì)癥治療措施。

        1.2 方法

        1.2.1 霧化吸入方法 空氣壓縮泵為德國百瑞公司生產(chǎn)。向患者說明情況,讓患者了解霧化吸入治療的意義及方式,指導(dǎo)患者取坐位或半臥位,將口含器放入口中含緊后緩慢吸氣,呼氣時(shí)閉口用鼻緩慢呼出,避免藥液氣霧逸散造成浪費(fèi),采用鼻導(dǎo)管給氧,氧流量2L/min。

        1.2.2 霧化用藥 0.9%鹽水2ml、萬托林1ml、普米克令舒1ml、愛全樂2ml,遵醫(yī)囑不同病人選用不同藥物。

        1.2.3 資料收集方法 本組30例患者霧化吸入15min/次,2次/d,對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),4次/人,共統(tǒng)計(jì)120例次數(shù)據(jù)。在吸入前、吸入5min、吸入10min、吸入15min時(shí)進(jìn)行血氧飽和度檢測(cè),同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸等各項(xiàng)生命體征變化情況。

        1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料用 x±s表示,組間對(duì)比用F檢驗(yàn),P<0.05視為對(duì)比具有顯著性差異。

        2 結(jié)果

        2.1 霧化吸入前、中、后血氧飽和度變化(見表1) 首先對(duì)數(shù)據(jù)的分布情況及方差齊性進(jìn)行檢驗(yàn),使用單樣本K-S檢驗(yàn),各組均符合正態(tài)分布(P>0.05);用單因素方差分析檢驗(yàn)各組方差齊性,各組方差齊(P>0.05)。隨后使用隨機(jī)區(qū)組方差分析的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì),結(jié)果顯示:霧化前、中、后血氧飽和度組間的變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.374,P=0.006<0.01)。進(jìn)一步使用q檢驗(yàn)。霧化中血氧飽和度會(huì)出現(xiàn)下降,與霧化前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.015<0.05),而霧化后血氧飽和度會(huì)恢復(fù)至原水平,與霧化中相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003<0.01),與霧化前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.529>0.05)。

        2.2 霧化吸入前、中、后心率、呼吸、血壓變化的比較 同樣使用隨機(jī)區(qū)組方差分析得方法對(duì)霧化前、中、后心率、呼吸、血壓(高壓和低壓)的變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果見表2。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.919>0.05,P=0.210.0.05,P=0.773>0.05,P=0.520>0.05)。

        3 討論

        空氣壓縮泵霧化吸入對(duì)血氧飽和度的影響

        從本文研究數(shù)據(jù)來看,治療過程中患者的血氧飽和度存在短暫的下降,和吸入前、吸入后相比有顯著差異(P<0.05),但治療結(jié)束后即恢復(fù)正常,治療過程中患者并未有明顯的相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn),結(jié)果與蔣元菊、楊麗鳳、歐維林等人[3]的研究結(jié)果相符,但影響程度要輕??諝鈮嚎s泵霧化影響血氧飽和度的原因可能是:疾病引起肺泡通氣量和血流比例失調(diào),吸入藥液氣體中氧濃度含量較低,導(dǎo)致缺氧狀態(tài)的加重,COPD患者由于疾病緣故容易產(chǎn)生膈肌疲勞現(xiàn)象,在吸入時(shí)由于氣道濕化引起的阻力增大,呼吸做功增加導(dǎo)致耗氧量增加,很容易加劇膈肌疲勞,這會(huì)進(jìn)一步造成肺泡通氣量的難以維持,從而降低血氧飽和度。此外COPD患者的肺功能下降導(dǎo)致肺儲(chǔ)備降低,代償能力下降也是導(dǎo)致霧化治療過程中血氧飽和度下降的一部分原因[4]。這些原因?qū)е禄颊叻谓M織不能代償,致SaO2下降。

        因此,在空氣壓縮泵霧化吸入時(shí)應(yīng)注意觀察血氧飽和度的變化及對(duì)吸氧的護(hù)理。如血氧飽和度下降明顯,需適當(dāng)加大吸氧濃度。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:631-642.

        [2] 歐維林.空氣壓縮泵霧化吸入療法對(duì)小兒血氧飽和度的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2005,22(1):44.

        [3] 蔣元菊,楊麗鳳,等.不同霧化吸入方法對(duì)慢性阻塞性肺疾病病人影響的研究[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(5):2362-2364.

        [4] 崔祥瑸,王鳴岐.實(shí)用肺臟病學(xué)[M].第1版.上海:科學(xué)技術(shù)出版社出版,1991,12:254-255.

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