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        現(xiàn)代眼科手術修復嚴重眼球穿孔傷臨床分析

        2013-04-29 00:44:03姜志芳
        醫(yī)藥與保健 2013年12期
        關鍵詞:修復

        姜志芳

        【摘 要】 目的:探討現(xiàn)代眼科手術修復嚴重眼球穿孔傷的臨床療效。方法:選取我院收治的38例嚴重眼球穿孔傷患者作為研究對象,均應用現(xiàn)代眼科手術進行治療、修復。結果:經(jīng)現(xiàn)代眼科手術治療,38例患者中有29例(76.3%)成功保住眼球,其中有19例患者的視力獲得了不同程度的恢復,視力恢復率為50%(18/38)。結論:對于嚴重眼球穿孔傷病人,采用現(xiàn)代眼科手術進行修復、治療,有助于保全眼球、恢復患眼視力,具有重要的應用價值。

        【關鍵詞】 現(xiàn)代眼科手術;眼球穿孔傷;修復

        【中圖分類號】 R779.6 【文獻標識碼】 B

        在臨床眼科中,眼球穿孔傷是一種常見的急癥。與其他眼病所不同的是,眼球穿孔傷多為突發(fā)傷、意外傷,具有不可預防性,患眼的損傷程度、治療水平的高低都會直接影響預后效果[1]。治療嚴重眼球穿孔傷是頗為棘手的問題,我科對38例嚴重眼球穿孔傷患者應用了現(xiàn)代眼科手術技術進行修復,獲得了較好的效果,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院收治的38例(38眼)嚴重眼球穿孔傷患者作為研究對象,其中男性21例,女性17例,年齡在5-65歲,平均(23.8±5.2)歲,病程在3h-42d,平均(7.6±2.1)d。38例患者中,15例為角鞏膜聯(lián)合傷,16例為開放性鞏膜穿孔傷,7例為隱匿性鞏膜穿孔傷,其中合并眼內異物7例。致傷原因:異物傷7例,爆炸傷6例,銳器切割傷9例,挫傷16例。

        1.2 方法 所有患者均采取現(xiàn)代眼科技術進行修復治療。手術步驟:①根據(jù)患者的具體情況,選擇局部麻醉(成人)或全身麻醉(兒童)。②麻醉起效后,在顯微鏡下以林格氏溶液對傷口進行沖洗,將傷口內的凝血塊、晶狀體、玻璃體及脫出傷口清除掉,將葡萄膜組織還納其中,然后對鞏膜傷口、角膜傷口進行密閉縫合。③視患者具體傷情,7例選擇現(xiàn)代囊外白內障摘除術或外傷性白內障超聲乳化術。3例行一期人工晶體植入術,4例在術后3-6個月,行人工晶體植入術;13例行玻璃體切除術,并在切除玻璃體后進行眼內填充;12例行眼內異物摘除術,其中4例為非磁性異物,8例為磁性異物。其中2例磁性異物經(jīng)多次手術,均未能取出,已及時轉送至上級醫(yī)院治療。

        2 結果

        經(jīng)現(xiàn)代眼科手術治療,38例患者中有29例(76.3%)成功保住眼球,其中有19例患者的視力獲得了不同程度的恢復,視力恢復率為50%(18/38)。本組患者傷眼治療前后的視力情況,詳見表1。隨訪時間在6-32個月,平均(21.3±1.3)個月,38例患者在術后均未出現(xiàn)交感性眼炎,術后6個月內,有9例發(fā)生了眼球萎縮,1例因眼內感染所示。

        3 討論

        眼外傷會對眼球解剖結構造成破壞,極大的損害視力功能,容易導致失明、眼球萎縮等嚴重后果。嚴重眼球穿孔傷,不但可對眼內組織結構造成損壞、造成眼內異物,還會因為傷口較大而造成內容物脫出,對于合并眼內出血者,預后將更差[2]。在臨床上,傳統(tǒng)理念認為無光感傷眼需行眼球摘除。而現(xiàn)代眼科治療理論,則認為準確、及時的治療,有助于修復眼球結構及視力功能,從而避免摘除眼球[3]。對于嚴重眼球穿孔傷患者,應用傳統(tǒng)治療方法(摘除眼內異物、摘除白內障、縫合眼球傷口等)往往難以獲得理想的治療效果,最終難以保住眼球,嚴重者還會引起交感性眼炎。近年來,在玻璃體視網(wǎng)膜及顯微鏡手術技術的不斷進步下,有效提高了眼外傷的手術療效,使眼外傷預后得到了顯著改善,最大程度地恢復了傷眼視力。

        現(xiàn)代眼科顯微技術,讓眼球傷口縫合操作更加便利、精準。顯微鏡下進行手術操作,能方便地對傷口處的玻璃體、凝血塊、機化膜等進行徹底的清除,從而有效保證了傷口縫合的密閉性。在眼科治療中,應用現(xiàn)代材料及顯微器材,可有效減少因手術操作對眼內組織造成的二次創(chuàng)傷。應用粘彈物質,有利于還納葡萄膜組織、防止眼內組織脫出。在本次研究中,對38例患者應用了現(xiàn)代眼科手術進行修復治療,經(jīng)治療有29例(76.3%)成功保住眼球,其中有19例患者的視力獲得了不同程度的恢復,視力恢復率為50%(18/38)。由此表明,對于嚴重眼球穿孔傷病人,采用現(xiàn)代眼科手術進行修復、治療,有助于保全眼球、恢復患眼視力,是治療嚴重眼球穿孔傷的理想手段。

        參考文獻

        [1] 劉姣,吳林彬,周家承,鄭誠.現(xiàn)代眼科手術修復嚴重眼球穿孔傷臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2011,21:47-48.

        [2] 宋衛(wèi)平,馮曉霞,賴江峰.112例眼球穿孔傷臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2009,03:60-61.

        [3] 石景春.眼球穿孔傷臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,11:66-67.

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